Senzorické deficity ve stáří Stárnutí oka I vorbita – redukce měkkých tkání – zapadlé oko , snížená hydratace okohybných svalů vvíčka – relaxace kůže, hypotonie levátoru a orbicularis oculi – zúžení oční štěrbiny, snížení počtu řas vslzná žláza – atrofie, tuková infiltrace – snížení produkce slz, syndrom suchého oka vspojivka – tenčí, fragilnější, časté spojivkové hemoragie • Stárnutí oka II vrohovka – zvětšení zakřivení v horizontále – astigmatismus, klesá citlivost, stroma je opákní, arcus senilis corneae vskléra – tenčí, průhlednější, vzestup rigidity z dehydratace vduhovka – okraj zornice depigmentovaný, mióza ze stromální rigidity a hypofunkce sympatiku – obtížnější vyšetření refrakce vsítnice – snížený lesk a průhlednost, pigmentový epitel se ztenčuje, cévy aterosklerotické Stárnutí oka III voptický nerv – atrofie gliální tkáně, degenerace axonů, skleróza vasa nervorum včočka – zvětšuje se objem čočky a předozadní rozměr, snížená propustnost pro modrou, lamelární disociace v v vsklivec – destrukce fibrilárních struktur, tvorba kavit, kapalnění Funkční změny vklesá schopnost akomodace vsnižuje se zraková ostrost vklesá adaptace na světlo a tmu vsnižuje se barvocit vzorné pole se zmenšuje o 1-3° za dekádu • • vstařecká dalekozrakost - presbyopie Katarakta vu 40% 60letých a 90% 90 letých voperace katarakty je nejčastěji prováděnou operací nad 65 let vsenilní katrakta – není známá příčina, pomalý pokles zrakové ostrosti vvidění jako „za hustou záclonou“ vřidčeji dvojité vidění – při ložiskové kataraktě Degenerace makuly I vARMD – age related macular degeneration, VPMD – věkem podmíněná makulární degenerace vpostihuje centrální vidění, znemožňuje čtení vdeformace obrazu – metamorfopsie vmlhavé centrum obrazu vv 75 letech až 30% populace vrizikový faktor – kouření, UV záření v Diabetická retinopatie vpři diabetu II. typu 20-45% po 5 letech, 60-85% po 15 letech vnarušení hematookulární bariéry a obliterace kapilár vpříčiny poklesu zrakové ostrosti – ischemické změny, edém, sítnicové a sklivcové hemoragie, trakční odchlípení sítnice, sekundární hemoragický glaukom Glaukom vzvýšení nitroočního tlaku (NOT nad 16 Torr) s následným poškozením zrakového nervu vnásledky – exkavace zrakového nervu, změny zorného pole, snížení zrakové ostrosti vpřispívá mydriáza, pobyt ve tmě, psychické vlivy – pupilární blok, uzávěr úhlu, vzestup NOT vCAVE mydriatika!! Glaukomový záchvat vbolest hlavy, bolest okolí oka, nevolnost, zvracení, duhové kruhy okolo světel vpohmat oka – oko tvrdé jako kámen vNOT nad 40 Torr vléčba – miotika, betablokátory, steroidy, manitol, blokátory karboanhydrázy – Diluran, laserová neb chirugická iridotomie – vytvoření otvoru v duhovce Stárnutí sluchového aparátu •presbyakuze - stárnutí vnitřního ucha a sluchové dráhy •symetrická senzorineurální porucha v oblasti vyšších tónů •významné je postižení frekvencí řečového pásma – snížení schopnosti sluchové analýzy, váznoucí skládání zvukového obrazu z binaurálního poslechu • Důsledky •zvýšení nároků na sluchové rozlišování při rušivém hluku -“slyším, ale nerozumím“ •CAVE – počínající kognitivní porucha!! •během rozhovoru pacient sice přikyvuje, ale v podstatě nerozumí – pozor při sdělování doporučení léčby atd. •řešení – nechat si zopakovat sdělené, dát psanou informaci, doprovod Nejčastější onemocnění sluchového aparátu •zevní ucho – cerumen •střední ucho – chronické záněty středouší, otoskleróza – typická převodní porucha způsobená fixací třmínku, manifestace dlouhodobé expozice hluku •vnitřní ucho – idiopatická náhlá senzorineurální nedoslýchavost – náhlý vznik, nedostatečně objasněná patogeneze, vysoké procento spontánní úpravy •ototoxická medikace •