1 Konzervační zubní lékařství III. • Pojem estetika a harmonie • Optické vlastnosti zubních tkání • Kompozitní materiály a vazebné systémy 2 Krasu považujeme za to, z čeho dostávaji nejvyšši miru potěšení naše smysly nebo mysl, a naznačuje, že tento předmět rozkoše se blíží naši představě o ideálu. Normy pro měřeni krasy jsou vlastně porovnánim všeho, co jsme doposud zažili Standardy krasy se měni napříč časem a kulturami. 3 ??? ??? 4 ⚫ Užitečné je krásné v tom, k čemu je to užitečné (Xenofón) 5 „Penta en arithmo“ (Pythagoras) 1/1,618 = 0,618 6 Vnímání objektu • Kompozice • Jednotlivost • Tendence svazující • Tendence rozdělující • Harmonie • Proporcionalita • Symetrie • Dominance • Linie 7 Horizontální a vertikální linie Symetrála Dentofaciální harmonie • Anatomickými a dynamickými strukturami obličeje vedou pomyslné linie, ktere jsou ve vzájemném vztahu. Aby celý výraz obličeje vypadal harmonicky, musí mít obličejové i intraoralní struktury vůči těmto liniím vyvážený vztah. • Zuby se hodí ke vzhledu obličeje, mohou odvádět pozornost a zároveň kompenzovat nedostatky. 8 Zhodnocení profilu 9 Vyváženost retní, nosní a bradové části Nasolabiální úhel: 90° – 95 °u mužů 100° - 106°u žen Ricketsova linie: 4 mm před horním 2 mm před dolním rtem Linie úsměvu • spojuje řezákové hrany horních frontálních zubů a dotýká se hrotů hrbolků horních molárů. Měla by být ohraničena dolním rtem, jehož linie by k ní měla být při úsměvu paralelni, v ideálním případě ji přesně kopíruje. • Horní středni řezáky by se měly velmi lehce dotykat vnitřní vlhké části dolního rtu a to místa přechodu vnějšího keratinizovaného a vnitřniho nekeratinizovaného epitelu rtů. 10 Linie úsměvu lroubalikova@gmail.com 11 Gummy smile lenka.roubalikova@tiscali.cz 13 C3 – 1,5 W 10% voda, 8 % vzduch Dentální harmonie 14 Sklon dlouhých os: Mírný incizální sklon dlouhých os Lehké vyklonění vestibulárně Pozice ploch kontaktu: Zmenšují se a posouvají apikálně (50:40:30) Prodloužením bodů kontaktů lze prodloužit a zkrátit zuby (opticky) 15 Optická šířka Optický rozměr zubu • Optická délka a optická šířka Dentální harmonie 17 Interincizální prostory Směrem distálníém se zmenšují, jsou větší u mladých jedinců lroubalikova@gmail.com 18 19 Poměr délky a šířky zubu Šířka horního středního řezáku 70 – 80% jeho délky Harmonický poměr – zlatý řez šířka délka = 0,618 délka šířka + délka Zmenšování šířky o 40% směrem distálním 20 21 Roubalíková L. Méně obvyklý případ řešení obráceného skusu. Prakt zub Lék;48: 117-120. Tvar korunky odpovídá tvaru obličeje 22 • Dle Leon Williamsovy klasifikace rozlišujeme tvar obličeje na hranatý, ovoidní a trojúhelnikovitý. • Tomu odpovídaji tři základní tvary korunky – kvadratický, oválný, a trojuhelníkovitý. 23 Čelo Zygomatická linie Mandibulární linie 24 Harmonie Zakřivení labiální plochy 25 Reflexe světla 26 Povrchová textura 27 Harmonie 28 29 Základní pojmy z optiky 30 31 32 Světlo • Elektromagnetické vlnění -Vlnová délka -Amplituda -Kvanta - fotony Paprsek -Odraz -Ohyb Rychlost šíření – index lomu 33 Barva (hue) Jas (value) Sytost (chroma) 3 rozměry barvy 34 Transparence Translucence OpacitaOpacita 35 11 Sklovina se vyznačuje translucencí 1 2 3 36 Dentin je fluorescentní 37 38 39 Opalescence 40 Mamelony Opalescence Halo efekt 41 42 43 44 Optické hodnocení zubní korunky 45 Barva Desaturace Opalescence Tvar mamelonů Halo efekt Skvrny, speciální charakteristiky Chromatická tabulka Věk Zub Datum 48 Barevná škála kompozitních hmot Odstíny dentinové – opákní Odstíny sklovinné – bežně transparentní Odstíny vysoce transparentní „incisální“ Speciální barvy – zvláštní efekty 49 T O 50 51 52 53 Kompozitní materiály – optické vlastnosti ➢Hmoty o různé opacitě/translucenci: - Sklovinné - Dentinové - Speciální (silně opákní bílé, jantarové, opalescentní) - Barvy ➢Přítomnost fluorescentů 54 Napodobení zubních tkání kompozity 56 57 Modifikace Vaniniho techniky Podstata stratifikačních technik • Vrstvení kompozitních materiálů s cílem věrně napodobit zubní tkáně – barvu a tvar. • Docílit neznatelného přechodu výplně na zub. 60 Kompozitní materiály Chemicky vázaná kombinace vhodného síťovaného polymeru s anorganickým plnivem. Složení kompozitních materiálů • Polymerní matrix • Plnivo • Vazebná fáze (vazebná činidla) • Iniciační systém • Pigmenty na bázi oxidů kovů, regulátory viskozity, fluorescenční látky, látky regulující rozptyl světla a UV absorbéry pro zabránení světelné degradace kompozitů 62 Polymerní matrix • Monomery na bazi dimetakrylátů hlavně Bis-GMA, UDMA v kombinaci s dimetakryláty o nižší viskozitě – TEDMA (trietylénglykoldimetakrylát) a HDDMA (hexadioldimetakrylát) aj. 63 Polymerní matrix • Ormocery (Organic Modified Ceramic). • Akrylátové nebo metakrylátové funkční skupiny jsou vázány na křemičité domény rozměrů nanočástic. Polymerací vznikají anorganickoorganické hybridní materiály. Redukovaná kontrakce, dobrá abrazní odolnost, výborné optické vlastnosti. 64 Polymerní matrix • Silorany (Siloxan a Oxiran) Polymerují otevíráním epoxidových cyklů – minimální polymerční smrštění. Mají zcela odlišný chemický charakter, kationovou polymeraci iniciovanou složitějším typem třísožkového fotoiniciačního systému. Lze je kombinovat pouze se speciálními adhezivními systémy na bázi epoxidů. 65 Kompozitní materiály podle plniva – nyní 4 základní skupiny Craig 2003 • Mikrofilní • Mikrohybridní • Nanohybridní • Nanofilní Vlastnosti kompozitních materiálů • Plnivo Pojivo Pevnost v tlaku Pružnost Polymerační kontrakce Pnutí Nasákavost Mikrofilní kompozity • Obsahují nanočástice pyrogenního oxidu křemíku (silika) o velikosti 0,04 -0,2 µm. Pro dosažení vyššího stupně plnění se přidávají ve formě organického plniva (předpolymer)- továrně zpolymerovaný kompozit pod tlakem a rozemletý. Kromě toho jsou v kompozitu i samotné silika částice (ovlivňují reologické vlastnosti – viskozitu a tixotropii) 68 Mikrohybridní kompozity • Obsahují částice barnatého a strontnatého borosilikátového skla, zirkončito-křemičitého skla nebo částice křemene o střední velikosti menší než 1µm, dále částice siliky pro nastavení reologických vlastností. Vysoký stupeň plnění 77 -84 hm%. 69 Nanohybrifní kompozity • Obsahují jak nanoplnivo, tak submikronové částice skla používané používané pro výrobu mikrohybridních kompozitů. Vysoká mechanická odolnost, výborné estetické vlstnosti ale v porovnání s nanofilními kompozity horší leštitelnost. 70 Nanofilní kompozity • Obsahují směsi primárních a aglomerovaných částic stejného složení. Primární částice sestávají z jednotlivých nanočástic o velikosti okolo 20nm – např. zirkončitokřemičitého skla. V důsledku jejich velkého povrchu tyto částice výrazně snižují viskozitu z nich připravených kompozitních materiálů. 71 Nanofilní kompozity • Proto se k dosažení vysokého stupně plnění používají směsi primárních částic a jejich aglomerátů o průměrné velikosti 0.6µm označované jeko nanoclustery. Pevnost podobná mikrohybridním kompozitům, vynikající leštitelnost a estetické vlastnosti. Rozptyl světla nanočásticemi přináší vysokou míru translucence. 72 Nanofilní kompozity • Na černém pozadí rozptylují modré světlo, což dává nanofilním kompozitům opalescenci blízkou sklovině. 73 Vazebná fáze (vazebná činidla) propojení organické matrix a částic plniva zajišťují molekuly organofunkčních silanů. Molekula silanu obsahuje dva typy funkčních skupin: 1. Alkoxy skupinu –hydrolyzuje a reaguje se silanolovou skupinou na povrchu částic skla 1. Metakrylátovou funkční skupinu – schopnost kopolymerace s akrylátovými nebo metakrylátovými monomery kompozitu 74 Význam vazebné fáze • Rovnoměrná distribuce plniva v matrix – dokonalý přenos zatížení kompozitu na vyztužující částice plniva a odolnost kompozitu proti působení vnějšího prostředí, snížení abrazivity. Zvyšuje také smáčivost plniva pro pryskyřici při výrobě – vysoký stupeň naplnění. 75 Iniciační systémy • Podstatou tuhnutí kompozitů je radikálová polymerace. Chemicky iniciované materiály: Dibenzoylperoxid a terciární aromatický amin. Světlem tuhnoucí materiály: Kafrchinon a aktivátor na bázi aminu (dimetylaminietylmetakrylát) 76 Kafrchinon • Je intenzivně žlutý • Působením světla se dále rozkládá – změna zabarvení kompozitu. • U samoleptacích vazebných systémů může přítomnost kyselých složek ovlivňovat aktivitu minového koiniciátoru a snížovat účinnost polymerace. • Maximum absospce 470 nm 77 Jiné typy fotoiniciátorů • PPD (1 –fenyl-1,2 propandion) • Skupina alkylfosfinoxidů (MAPO, BAPO) Maximum absorpce u PPD 410nm U MAPO a BAPO 390 nm 78 Vazebné systémy • Dentio sklovinné vazebné systémy jsou tvořeny směsí metakrylátových monomerů, organických rozpouštědel, fotoiniciátorů a dalších složek. • Princip vazby: mechanická adheze, mikromechanická vazba. • Pojem hybridní vrstva 79 Historie lroubalikova@gmail.com 80 Dimetakryláty Bowen 1960 – Bowenův monomer Buoconore 1955 – leptání skloviny Historie lroubalikova@gmail.com 81 •Fusayama 1979 Adhezivní připojení k dentinu Yoshida. Nakabaiashi Van Meerbek - KOMPOZIT LZE PŘIPOJIT BEZE SPÁRY - TOXICITA JE MINIMÁLNÍ HYBRIDIZACE DENTINU JE NEJLEPŠÍ OCHRANOU DŘENĚ - mechanické kotvení zhoršuje c- faktor - preparace je šetřící lroubalikova@gmail.com 82FAKTA !!! Adhezivní systémy • Dentální adhezivní systémy jsou směsí akrylátových nebo metakrylátových monomerů, organických rozpouštědel, fotoiniciátorů a dalších složek, napomáhajících jejich infiltraci do preparovaných zubních tkání, následnému mikromechanickému zakotvení v nich a kopolymeraci s monomery kompozitních materiálů. 83lroubalikova@gmail.com 84 Leptání (Conditioning) Oplachování Priming Bonding Leptání Oplachování Priming a bonding Samoleptací primer (Selfetching priming) Bonding Samoleptací primer a bond (Selfetching bonding) Klinicky orientovaná klasifikace adheziv lroubalikova@gmail.com 85 Mechanické lroubalikova@gmail.com lroubalikova@gmail.com 86 KYSELINA PŮSOBÍ I NA APRIZMATICKOU SKLOVINU PO 10 S. ROZHODUJÍCÍ JE ORIENTACE SKLOVINNÝCH PRIZMAT PLYNULÝ PŘECHOD KOMPOZITU NA ZUB ZAJISTÍME ZÁBRUSEM lroubalikova@gmail.com lroubalikova@gmail.com 88 lroubalikova@gmail.com 89 Periprizmatický Intraprizmatický typ naleptání lroubalikova@gmail.com 90 SE TE 91 Vazebný systém Převážně mechanické lroubalikova@gmail.com 92lroubalikova@gmail.com lroubalikova@gmail.com 93 PRACUJEME S MÍRNĚ VLHKÝM POVRCHEM ROZPOUŠTĚDLO POTŘEBUJE DOSTATEK ČASU NA ODPAŘENÍ JEHO EVAPORAČNÍ ZLAK VYTĚSNÍ VODU FAKT ! Dodržet dobu aplikace !!!! Samoleptací adheziva jsou heterogenní skupinou s různou účinností lroubalikova@gmail.com 94 Dvoukroková samoleptací adheziva • Kyselý hydrofilní primer – odpaření rozpouštědla, penetrace, rozpuštění smear layer • Hydrofobní bond – zapečetí povrch 95lroubalikova@gmail.com Jednokroková samoleptací adheziva •Menší odolnost spoje, hydrofilní monomery – riziko hydrolýzy 96lroubalikova@gmail.com FAKT !!! Klasifikace SEA podle morfologie hybridní vrstvy • Silně kyselá samoleptací adheziva pH menší než 1 Vysoká pevnost vazby na sklovinu, dentinová hybridní vrstva 3 - 5mm, horší dlouhodobá odolnost vazby. (velká demineralizace, mnoho volných iontů, difuze vody z dentinu, menší stupeň konverze –zbytky kyselého primeru, další rozpouštění v hloubce) 97lroubalikova@gmail.com Klasifikace SEA podle morfologie hybridní vrstvy • Středně kyselá samoleptací adheziva pH cca 1,5 Hybridní vrstva má 2 zóny. V horní části kompletní odvápnění vláken, v dolní ještě obsah krystalů hydroxylapatitu. (Monomery se postupně neutralizují) 98lroubalikova@gmail.com Klasifikace SEA podle morfologie hybridní vrstvy • Slabě kyselá samoleptací adheziva pH cca2 Problematická vazba ke sklovině, žádný efekt na aprizmatickou sklovinu, po odstranění aprizmatické skloviny ve sklovině fungovat mohou. Dentin mírně demineralizován, dlouhodobá trvanlivost vazby. Kolagenní vlákna chráněna před hydrolýzou a proteolytickými enzymy (zůstává v nich část hydroxyapatitu) Vedle mikromechanické vazby se uplatňuje i chemická vazba mezi funkčními monomery adheziva a molekulami hydroxyapoatitu. 99lroubalikova@gmail.com 100 Zdroj obrázku: Dudek M. Adhezivní spoj a adhezivní systémy I. LKS 11/2013lroubalikova@gmail.com 101 Kolagenní vlákna s inter a intrafibrilárními krystaly hydroxyapatitu Kolagenní vlákna s intrafibrilárními Krystaly hydroxyapatitu Kolagenní vlákna zbavená krystalů hydroxyapatitu Zdroj obrázku: Dudek M. Adhezivní spoj a adhezivní systémy I. LKS 11/2013 lroubalikova@gmail.com lroubalikova@gmail.com 102 Aktivní a pasivní nanášení adheziva lroubalikova@gmail.com 103 Ve sklovině platí: Lehké nanášení je pro naleptanou sklovinu Vtírání je pro samoleptací systém V dentinu platí: Nanášíme vždy aktivně Adhezivní spoj – faktory ovlivňující jeho kvalitu • Struktura a složení zubních tkání, adheziva a kompozitního materiálu • Povrchové vlastnosti zubních tkání, hlavně charakter a přítomnost smear layer, kontaminace vlhkostí, slinou, krví • Geometrický tvar kavity-velikost a rozložení napětí působících na adhezivní spoj • Mechanické zatížení adhezivního spoje • Chemické vlivy přirozeného prostředí dutiny ústní a působení externích látek 104lroubalikova@gmail.com lroubalikova@gmail.com 105 Monomer Polymer Světlo Polymerace 106 Pre –gel Gel point Post -gel -pregelová fáze (kompozit je ještě plastický, molekuly se spojují vzniká pnutí gel point -postgelová fáze (uplatňuje se polymerační stres – je ohrožen okrajový uzávěr) lroubalikova@gmail.com 107 Co se děje při tuhnutí? • Dochází k polymeračnímu smrštění a pnutí • Vytvrzování • Smrštění 108 Mýtus o směru kontrakce kompozitu 109 8,5mm Fotokompozit Světlo Chemicky iniciovaný kompozit 434343 43mm 42mm Fotokompozit 3,2mm 57 mm 3mm 8,5mm Fotokompozit 102mm 48mm 113 U chemicky iniciovaných kompozitů je delší pregelová fáze. Gel point nastává později. • U fotokompozitů nastává gel point dříve. V pregelové fázi dochází k pohybu molekul, pnutí se může realizovat deformací povrchu V postgelové fázi nikoli – silná námaha adhezivního spoje Riziko: Netěsnost a trhliny •U chemicky iniciovaných kompozitů je delší gelová fáze. Gel point nastává později. Pnutí má možnost se uvolnit! •U fotokompozitů nastává gel point dříve. Pnutí má menší možnost se uvolnit. lroubalikova@gmail.com 115 Velikost polymeračního stresu ovlivňují: Vlastnosti materiálu Geometrie kavity Způsob aplikace Způsob polymerace lroubalikova@gmail.com 116 Velikost polymeračního stresu ovlivňují: Vlastnosti materiálu Geometrie kavity Způsob aplikace Způsob polymerace Vlastnosti materiálu Hookův zákon:  =  . E  poměrné délkové prodloužení σ je mechanické napětí. Čím tužší je materiál, tím větší je stres. 117 Velikost polymeračního stresu ovlivňují: Vlastnosti materiálu  =  . E 0 10 20 40 80 plnivo% pnutí el.modul polym.kontrakce lroubalikova@gmail.com 119 0 10 20 40 80 plnivo% pnutí el.modul polym.kontrakce Vliv obsahu plniva na ▪ pnutí, ▪ modul elasticity ▪stupeň polymerační kontrakce lroubalikova@gmail.com 120 Velikost pnutí ovlivňuje: Vlastnosti materiálu Geometrie kavity Způsob aplikace Způsob polymerace Konfigurační faktor – C faktor. • Plocha adheze / volný povrch výplně 1:1 a méně je optimální 121 C- faktor Suma vázané plochy Suma volné plochy lroubalikova@gmail.com 123 5 2 1 124 Fotokompozit 3,2 mm 8,5mm Světlo Nepříznivý c-faktor a důsledky lroubalikova@gmail.com 125 BÍLÁ LINIE – PEČETĚNÍ VÝPLNĚ Trhliny ve sklovině, netěsnosti v dentinu • Pečetění výplně má smysl. lroubalikova@gmail.com 127 Velikost pnutí ovlivňuje: Vlastnosti materiálu Geometrie kavity Způsob aplikace Způsob polymerace lroubalikova@gmail.com 128 Vytvořit první vrstvu tenkou Smrštění tenké vrstvy – minimální pnutí Přispívá k lepší polymeraci polymerace adheziva vzdušným kyslíkem Představuje velký povrch – pnutí se rozloží Tvoří elastické rozhraní – tlumí působení pnutí dalších vrstev. (?) 1 2 3 PRVNÍ VRSTVA FLOW – Adaptace výplně ke stěnám Vrstvení materiálů Vždy ponecháme co největší volný povrch tj. respektujeme C-faktor každého místa kavity. lroubalikova@gmail.com 130 Velikost pnutí ovlivňuje: Vlastnosti materiálu Geometrie kavity Způsob aplikace Způsob polymerace Jak polymerovat ? Prodloužit pregelovou fázi Soft start? Většina zubních lékařů polymeruje ze vzdálenosti 4 mm – 10 mm. Volba materiálu jeho aplikace a polymerace • Fotokompozit - tenké vrstvy s co největším volným povrchem - kombinace materiálů o různé konzistenci - vložení zpolymerovaného inkrementu Volba materiálu jeho aplikace a polymerace • Chemicky iniciovaný kompozit a fotokompozit 135 Volba materiálu jeho aplikace a polymerace • Skloionomerní cement (a kompozit) lroubalikova@gmail.com 137 Současné možnosti polymerace • Halogenové lampy • Plasma lampy • LED lampy • Laser Polymerační lampy Halogenové LED (3.generace) Plasma 600 -800 mW/cm2 1000 -1800 mW/cm2 modré 50 – 100 mW/cm2 fialové 1500 - 2000mW/cm2 138 • Doporučená dávka energie je 12000 – 16000 mJ/cm2 12 000 mWs/cm2 Intenzita mW/cm2 Energie a čas polymerace Čas polymerace v sekundách • Za vytvrzení kompozitu je odpovědný iniciační systém • Fotoiniciátory absorbují světlo a předávají excitační energii aktivátoru, který se mění ve volné radikály • Aktivátor nepotřebuje každý iniciátor (kafrchinon ano, TPO ne) • Kafrchinon CQ • Phenylpropandion PPP • Trimetylbenzoylphosphinox id TPO Spektrum světla lampy a materiál • Kafrchinon CQ • Phenylpropandion PPP • Trimetylbenzoylphosphinoxid TPO Fotoiniciátory, spektrum absorpce, lampy Absorpční spektrum fotoiniciátorů Fotoiniciátor Absorpční spektrum (nm) Maximum (nm) CQ 440 - 500 470 PPD 380 – 430 400 TPO 350 - 410 380 Absorpční spektrum kafrchinonu a efekt lamp Absorpční spektrum CQ LED lampa Halogenová lampa Vlnová délka SpektrálníiradiancemW/cm2/nm Menší plocha konce světlovodu koncentruje více energie, avšak rozptyl světla je větší. Většina zubních lékařů polymeruje ze vzdálenosti 4 mm – 10 mm. Za běžných podmínek je jistější použití standardního světlovodu. Volba světlovodu Standardní a kónický světlovod Nejdůležitější požadavky - Vazebná síla - Dobrý okrajový uzávěr - Nízká senzitivita - Uvolňování fluoridových iontů - Jednoduchá aplikace - Předvídatelnost výsledku - Cena - Trvanlivost lroubalikova@gmail.com 146 lroubalikova@gmail.com 147 Úskalí - Kvalita tvrdých zubních tkání - Kolaps dentinové kolagenní sítě - Kontaminace povrchu - Trvanlivost adheziv Faktory ovlivňující kvalitu vazby 1) Leptání Příliš dlouhé leptání zasahuje hlubší struktury skloviny, ztěžuje pronikání pryskyřice na hranici neleptané tkáně 1.9µm lroubalikova@gmail.com 148 Faktory ovlivňující kvalitu vazby 2)Sušení Přesušení dentinu po leptání způsobuje kolaps kolagenní dentinové sítě a dramaticky snižuje vazebnou sílu lroubalikova@gmail.com 149 Faktory ovlivňující kvalitu vazby 3)Doba aplikace Příliš krátká doba aplikace nedovolí dokonalé odpaření rozpouštědla a kompletní hybridizaci. Kritické zejména pro samoleptací systémy. lroubalikova@gmail.com 150 Faktory ovlivňující kvalitu vazby 4) Rozfoukání Příliš tenká vrstva adheziva nedovolí úplnou Polymeraci díky inhibici vzdušným kyslíkem. Příliš silná vrstva může obsahovat ještě rozpouštědlo. lroubalikova@gmail.com 151 Je třeba dosáhnout translucence. lroubalikova@gmail.com 152 Faktory ovlivňující kvalitu vazby 5) Fotopolymerace Přílíš krátké nebo nedokonalé svícení způsobuje nedokonalou polymeraci materiálu a jeho nižší soudržnost . lroubalikova@gmail.com 153 Faktory ovlivňující kvalitu vazby 6) Aplikace kompozitu Nedokonalá kondenzace kompozitu vede k netěsnostem ve výplni lroubalikova@gmail.com 154 Faktory ovlivňující kvalitu vazby 7) Kontaminace Krev Sulkulární tekutina Aj….. lroubalikova@gmail.com 155 Faktory ovlivňující kvalitu vazby 8) Znehodnocené adhezivum • Po expiraci • Po odpaření rozpouštědla lroubalikova@gmail.com 156 157smrštění způsobuje velký stres!! Faktory ovlivňující kvalitu vazby 9) Polymerační smrštění lroubalikova@gmail.com 158 Faktory ovlivňující kvalitu vazby 10) C - faktor lroubalikova@gmail.com 159 Faktory ovlivňující kvalitu vazby 11) Autodegradace kolagenu dentinu lroubalikova@gmail.com Význam chlorhexidinu • Široký antibakteriální účinek • Dlouhodobá vazba na povrchy • Inhibitor proteázy lroubalikova@gmail.com 160 Samoleptací technika nebo totální leptání? • Sklovina je po aplikaci samoleptacích systémů méně členitá, pevnost vazby je nižší • U dentinu nehrozí kolaps kolagenní sítě • Samoleptací adheziva jsou hydrolyticky méně stabilní lroubalikova@gmail.com 161 • Kde to lze, leptáme sklovinu a dentin i naleptanou sklovinu ošetříme samoleptacím adhezivem • Sklovinu leptáme 20s, dentin 10s (15 na 15) • Kde nelze leptat sklovinu zvlášť (malé kavitym nespolupracující pac.) – pouze samoleptací systém Závěr • Kompozitní materiály lze připojit k zubním tkáním kvalitně a dlouhodobě. 163