Zdravotnická první pomoc Z.Rozkydal První pomoc Soubor jednoduchých opatření, které udržují člověka při životě a omezují důsledky náhlého ohrožení zdraví Technická první pomoc - odstranění příčiny úrazu - vytvoření základních technických podmínek Laická první pomoc - základní péče bez speciální výbavy - do doby příjezdu odborné pomoci - přivolání odborné pomoci (155, 112) - improvizovaný transport - Odborná zdravotnická pomoc - výkony prováděné záchranáři k uchování a udržení života a zdraví Základní postup při poskytování první pomoci Danger - zajistit vlastní bezpečí Response- vyšetření vědomí Shout for help- přivolání pomoci (155,112) Airway- zajistit volné dýchací cesty Breathing – kontroluj dýchání Circulation - kontroluj krevní oběh Disability- vyšetři neurologické postižení Everything else- vyšetři vše ostatní Poskytni první pomoc sám TAPP telefonicky asistovaná první pomoc TANR- telefonicky asistovaná neodkladná resuscitace Manipulace s nemocným Manipulujme co nejméně Pokud je v bezvědomí a nedýchá – -položíme na záda a zahájíme KPR -a voláme RZP - Pokud je v bezvědomí a dýchá- - stabilizovaná poloha - udržujeme volné dýchací cesty - monitorujeme základní životní funkce Pokud dýchá a je při vědomí- stavíme krvácení a poskytneme první pomoc FA rescue position Stabilizovaná poloha Polohování Vleže na zádech V polosedě Vleže na boku FA rescue position Stabilizovaná poloha Kardiopulmonální resuscitace- KPR Obnovení životních funkcí: Činnost srdce Dýchání Činnost mozku Gasping- agonální dýchání- až u 50 % postižených lepší prognóza reakce na anoxii Cíl KPR: udržet minimální průtok okysličené krve mozkem. Mozek má aerobní metabolismus Spotřebuje 20% kyslíku v krvi za 1 minutu Při zástavě přísunu kyslíku do mozku nastává po 4 min.: - nezvratné poškození mozkových buněk - poškození mozkových funkcí (není regenerace neuronů !) KPR Zprůchodnit DC Umělé dýchání Komprese hrudníku (nepřímá masáž srdce) Vyšetření (trvá do 25 sec) Vědomí: oslovit, bolestivý podnět, zornice Dýchání: pohyby hrudníku, proud vydechovaného vzduchu cyanóza, bledost Srdeční činnost: puls na krkavici, na srdečním hrotu u dětí na hlavních tepnách Uvolnění dýchacích cest Vyčistit dutinu ústní Záklon hlavy Nadzvednutí brady Trojitý manévr – Esmarchův hmat- jen záchranáři Odstranění cizích těles: Údery mezi lopatkami Heimlichův manévr Je- li dýchání normální: Stabilizovaná poloha Voláme pomoc- 155, 112 Kontrolujeme životní funkce Jestliže není dýchání normální: Pošleme někoho pro pomoc Zahájíme komprese hrudníku KPCR 1 zachránce: kontinuální komprese hrudníku 100/min bez pauzy pro ventilaci 2zachránci: kombinace komprese hrudníku s umělými vdechy, frekvence 30:2 Výměna zachránců po 2 minutách Kontrola pulsu po 2 minutách Komprese hrudníku (nepřímá masáž srdce) 2 prsty nad proc. xiphoideus Napnuté lokty, kolmo na hrudník Stlačení na 5-6 cm u dospělých, 100/ min Povolení a stlačení hrudníku je v poměru 1:1 U dětí jedním zápěstím, stlačení 2,5 - 3 cm, 100-120/min Provádíme souvisle, nepřerušovaně Kontrola pulsu na a. carotis Související obrázek Zástava oběhu Srdeční zástava – asystolie Fibrilace komor Bradykardie pod 30/min Příčiny: infarkt myokardu, šok, plícní embolie úrazy hlavy, otravy, úraz el. proudem Příznaky: chybí puls, bezvědomí, zástava dechu, cyanóza, mydriáza. Zástava dechu – apnoe 1.Obstrukce dýchacích cest 2.Srdeční zástava 3.Poruchy mozku, míchy, otravy 4. Zprůchodnění dýchacích cest Umělé dýchání - z úst do úst - z úst do nosu - z úst do nosu i do úst (malé děti) Umělé dýchání Vdech : výdech = 1 : 2 Frekvence 10- 12 vdechů / min u dospělých 12- 20 vdechů /min u dětí Odpor v DC Úder mezi lopatky Heimlichův manévr Koniotomie Koniopunkce Tracheotomie Vzduchovod Intubace a řízené dýchání Fibrilace komor Pokračují komprese hrudníku AED- automatic external defibrilator Výboj doporučen Po výboji pokračujeme v KPR Správná KPCR nahradí jen 30 % normální perfuze mozku Délka KPCR- do obnovení vitálních funkcí do převzetí RZP do vyčerpání záchranců Délka: v terénu 45 min. ve zdrav. zařízení 30 min KPCR nezahajujeme: Nezvratné známky smrti Stav neslučitelný se životem Terminální fáze nevyléčitelné choroby Poskytnutí první pomoci je morální povinností každého člověka Trestní zákon § 207 1/ Kdo osobě, které je v nebezpečí smrti nebo jeví vážné poruchy zdraví, neposkytne potřebnou pomoc, ač to může učinit bez nebezpečí pro sebe nebo jiného, bude potrestán odnětím svobody až na 1 rok. Trestní zákon § 207 2/ Kdo osobě, která je v nebezpečí smrti nebo jeví známky vážné poruchy zdraví, neposkytne potřebnou pomoc, ač je podle povahy svého zaměstnání povinen takovou pomoc poskytnout, bude trestán odnětím svobody až na 2 roky nebo zákazem činnosti. Trestní zákon §208 Řidič dopravního prostředku, který po dopravní nehodě, na níž měl účast, neposkytne osobě, která při nehodě utrpěla újmu na zdraví, potřebnou pomoc ač tak může učinit bez nebezpečí pro sebe nebo jiného, bude potrestán odnětím svobody až na 3 léta nebo zákazem činnosti. A. Vozidlo rychlé lékařské pomoci musí být vybaveno: 2.1. nosítky s podvozkem 2.2. vakuovou matrací, 2.3. zařízením pro přepravu sedícího pacienta 2.4. transportní plachtou, 2.5. přikrývkami a lůžkovinami, 2.6. termoizolační fólií pro udržování tělesné teploty, 2.7. fólií nebo vakem pro zemřelé, 2.8. přenosným defibrilátorem s monitorem a 12-ti svodovým záznamem EKG křivky a stimulátorem srdečního rytmu, 2.9. ručním dýchacím přístrojem s příslušenstvím + připojení ke zdroji medicinálního kyslíku, 2.10. přenosným přístrojem pro umělou plicní ventilaci, Vybavení Rychlá lékařská pomoc – Wikipedie http://www.zdravotnicka-technika.com/uws_images/defibrilator_lifepack.jpg defibrilátor 2.11. dvěma tlakovými lahvemi na kyslík, á 10 l + inhalační podávání kyslíku 2.12. dvěma tlakovými lahvemi na kyslík, každá s obsahem 2 l, 2.13. sadou pomůcek pro zajištění dýchacích cest – laryngoskop, kanyly Magillovy kleště, zavaděč do endotracheální kanyly, supraglotické pomůcky, souprava pro koniotomii, 2.14. pomůckami pro zvlhčování dýchacích cest a aplikaci léčiv, 2.15. ventilem pro vytvoření pozitivního tlaku v dýchacích cestách 2.16. přenosnou bateriovou odsávačkou s kapacitou minimálně 1l, 2.17. zařízením pro ohřev infuzí na teplotu 37 °C ± 2 °C, 2.18. vybavením pro podávání injekcí a infuzí včetně vhodných kanyl, 2.19. vybavením pro podání infuze přetlakem, 2.20. zařízením pro upevnění infuze http://www.zdravotnicka-technika.com/uws_images/laryngoskopy/laryngoskop-exclusive.jpg laryngoskop 2.21. infuzní pumpou nebo dávkovačem stříkačkovým, 2.22. pomůckami pro intraoseální vstup pro děti a dospělé, 2.23. soupravou pro hrudní punkci, 2.24. jehlou k punkci perikardu, 2.25. kapnometrem, 2.26. tonometrem s různými velikostmi manžety, 2.27. pulzním oxymetrem, 2.28. stetoskopem, 2.29. glukometrem, 2.30. vybavením k měření tělesné teploty, 2.31. pohotovostní porodní soupravou, 2.32. odběrovou zkumavkou pro odběr hemokultury, 2.33. pomůckami pro znehybnění krční páteře, 2.34. pomůckami pro imobilizaci, 2.35. materiálem pro ošetření ran, 2.36. materiálem pro ošetření popálenin, 2.37. diagnostickým světlem, 2.38. nádobou na moč, 2.39. jednorázovými sáčky na zvratky nebo jednorázovými emitními miskami, 2.40. kontejnerem na zdravotnický odpad, Převazová taška Pohotovostní kufr https://static.donio.cz/photos/projects/small/e/f/efa7451b-d50d-48fd-a1b7-45f06e276324.jpg Záchranářský kufr 2.41. odpadkovým košem, 2.42. sterilními chirurgickými rukavicemi - 6 párů, 2.43. jednorázovými rukavicemi - 25 párů, 2.44. vyprošťovacím zařízením (vestou), spinálním rámem, 2.45. bezpečnostní přilbou, 2.46. bezpečnostními (pracovními) rukavicemi, 2.47. osobním ochranným vybavením proti infekci pro všechny členy skupiny, 2.48. náhlavní osvětlovací soupravou pro všechny členy výjezdové skupiny, 2.49. přenosným reflektorem pro vyhledávání osob v terénu, 2.50. nůžkami na oděvy, obuv a bezpečnostní pásy, 2.51. dezinfekčními prostředky na ruce a na zdravotnické pomůcky, 2.52. vozidlovou radiostanicí, 2.53. přenosnou radiostanicí, 2.54. připojením k veřejné telefonní síti prostřednictvím radiostanice nebo mobilního telefonu, 2.55. zařízením pro vnitřní komunikaci mezi řidičem a osobami v prostoru pro pacienty 2.56. zvláštním výstražným světlem modré barvy + zvukové výstražné zařízení. Zdravotnické operační středisko RZP – Rychlá zdravotnická pomoc nejčastěji bývá dvoučlenný tým 1. vedoucím je zdravotnický pracovník, který získal osvědčení k výkonu povolání bez odborného dohledu (zdravotnický záchranář, sestra specialistka s kvalifikací anestezie, resuscitace a intenzivní péče - ARIP, intenzivní péče - IP) 2. řidič vozidla ZZS  Práce RZP je organizována tak, aby bylo možno kdykoliv v případě potřeby konzultovat nebo přivolat lékaře. 4.2 RLP – Rychlá lékařská pomoc 4.3 LZS – Letecká záchranná služba https://static.donio.cz/photos/projects/small/e/5/e5779331-b2b3-4c89-981f-b91046e91680.jpg