Adobe Systems Nezletilí pacienti a osoby omezené ve svéprávnosti 1 Adobe Systems Autonomie pacienta 2 Adobe Systems Plná svéprávnost 3 Adobe Systems Nezletilí 4 Adobe Systems Subjektivita nenarozených dětí ̶Na počaté dítě se hledí jako na již narozené, pokud to vyhovuje jeho zájmům. ̶Má se za to, že se dítě narodilo živé. ̶Nenarodí-li se však živé, hledí se na ně, jako by nikdy nebylo. Adobe Systems Zákonní zástupci nezletilého Adobe Systems Rodičovství Adobe Systems Osvojení ̶Předpokladem osvojení je takový vztah mezi osvojitelem a osvojencem, jaký je mezi rodičem a dítětem, nebo že tu jsou alespoň základy takového vztahu. ̶Rozhoduje soud ̶Mohou se stát manželé, výjimečně jen jeden z nich ̶Věkový rozdíl min 16 let ̶nemůže být rozhodnuto bez souhlasu dítěte, rodičů dítěte Adobe Systems Poručenství Adobe Systems Opatrovnictví dítěte Adobe Systems Pěstounství Adobe Systems Souhlas zákonného zástupce ̶Se souhlasem ZZ, informace nezbytné k informovanému souhlasu se podají oběma ̶Pokud je nezletilý způsobilý dát souhlas sám podá se zák. zástupci pouze informace o poskytnutých zdrav. službách nebo zdravotním stavu nezletilého pacienta ̶U neodkladné a akutní péče, kdy není možné dost rychle získat souhlas ZZ rozhoduje zdravotnický pracovník (Pozor, zaznamenat do zdrav. Dokumentace!) Adobe Systems Právo na nepřetržitou přítomnost Zákonného zástupce Adobe Systems Zásah do integrity dítěte, nesvéprávného Adobe Systems ̶jen v zájmu člověka, jehož se to týká ̶v úvahu vzaty rozsah i stupeň neschopnosti postarat se o vlastní záležitosti ̶nepostačí méně omezující opatření (např. nápomoc při rozhodování, zastoupení členem domácnosti) ̶jen soud ̶zjistí názor člověka, o jehož svéprávnosti rozhoduje ̶v rozsahu, v jakém člověk není pro duševní poruchu, která není jen přechodná, schopen právně jednat ̶vymezí rozsah, v jakém způsobilost člověka samostatně právně jednat omezil ̶stanovení opatrovníka Omezení svéprávnosti 15 Adobe Systems Rozsah omezení svéprávnosti 16 Opatrovník Adobe Systems Informovaný souhlas ̶Zástupný souhlas – pacient sám nemůže a nejde o situaci, kdy se souhlas nevyžaduje ̶Děti – podle své rozumové a volní vyspělosti; velmi individuální; jinak zákonný zástupce ̶Nezletilému může být péče poskytnuta jen se souhlasem zákonného zástupce ̶zjišťuje se názor nezletilého ̶souhlas jednoho/obou zákonných zástupců ̶Pokud je rozpor mezi názorem nezletilého a zástupce podává se (jinak návrh soudu na ust. opatrovníka). ̶Osoby omezené ve svéprávnosti – záleží v čem byli omezeni (např. pouze finance) X opatrovník Týrání dětí/svěřené osoby Nezletilého pacienta nebo pacienta s omezenou svéprávností lze bez souhlasu zákonného zástupce nebo opatrovníka hospitalizovat též v případě, jde-li o podezření na týrání, zneužívání nebo zanedbávání. Právo odmítnout nahlížení do zdravotnické dokumentace Kdo se dozví o týrání a takový trestný čin neoznámí bez odkladu státnímu zástupci nebo policejnímu orgánu, bude potrestán odnětím svobody až na tři léta; Kdo se hodnověrným způsobem dozví, že jiný připravuje nebo páchá týrání a takový trestný čin neoznámí bude potrestán odnětím svobody až na tři léta; stanoví-li tento zákon na některý z těchto trestných činů trest mírnější, bude potrestán oním trestem mírnějším. Adobe Systems 20 Klinický výzkum Adobe Systems 21 Adobe Systems Specifika informovaného souhalsu ̶ ̶9 – 11 let: co nejstručněji - max. 2 strany, velké písmo, obrázky ̶ ̶12 – 14 let: max. 4 strany, jednoduché formulace ̶ ̶15 – 17 let: již možno v rozsahu Informací pro dospělé ̶ ̶Po dovršení 18 let opětovný podpis souhlasu pacientem ̶ ̶ ̶ 22 Adobe Systems Poskytování zdravotní péče bez souhlasu, omezovací prostředky 23 Adobe Systems ̶Rozhodnutí soudu ̶Zákon o ochraně veřejného zdraví ̶je nařízena izolace, karanténa nebo léčení ̶Ohrožení bezprostředně a závažným způsobem ̶Neodkladná péče ̶Nezletilý/omezený ve svéprávnosti ̶ Hospitalizace bez souhlasu 24 Adobe Systems ̶Jen neodkladná péče ̶Zdravotní stav neumožňuje souhlas vyslovit ̶Léčba vážné duševní poruchy, pokud by v důsledku jejího neléčení došlo se vší pravděpodobností k vážnému poškození zdraví pacienta ̶Nezletilého / omezeného ve svéprávnosti ̶léčba vážné duševní poruchy, pokud by v důsledku jejího neléčení došlo se vší pravděpodobností k vážnému poškození zdraví pacienta ̶ZS nezbytné k záchraně života nebo zamezení vážného poškození zdraví ̶Podezření na týrání, zneužívání, zanedbávání ̶Oznamovací povinnost poskytovatele Poskytování zdravotních služeb bez souhlasu 25 K omezení volného pohybu pacienta při poskytování zdravotních služeb lze použít a)úchop pacienta zdravotnickými pracovníky nebo jinými osobami k tomu určenými poskytovatelem, b)omezení pacienta v pohybu ochrannými pásy nebo kurty, c)umístění pacienta v síťovém lůžku, d)umístění pacienta v místnosti určené k bezpečnému pohybu, e)ochranný kabátek nebo vestu zamezující pohybu horních končetin pacienta, f)psychofarmaka, popřípadě jiné léčivé přípravky podávané parenterálně, které jsou vhodné k omezení volného pohybu pacienta při poskytování zdravotních služeb, pokud se nejedná o léčbu na žádost pacienta nebo soustavnou léčbu psychiatrické poruchy, nebo g)kombinaci prostředků uvedených v písmenech a) až f), (dále jen „omezovací prostředky“). Adobe Systems ̶Účelem je odvrácení bezprostředního ohrožení života, zdraví nebo bezpečnosti pacienta nebo jiných osob ̶Pouze po dobu, po kterou trvají důvody jejich použití ̶Pacient je s ohledem na jeho zdravotní stav srozumitelně informován o důvodech použití ̶Zákonný zástupce nezletilého pacienta / zbaveného způsobilosti je bez zbytečného odkladu informován, záznam do ZD ̶Pacient je pod dohledem zdravotnických pracovníků ̶Přijata opatření, která zabrání poškození zdraví pacienta ̶Použití indikuje vždy lékař, výjimečně NLZP – lékař neprodleně informován a potvrdí důvodnost ̶Každé použití zaznamenat do ZD, centrální evidence ̶ Podmínky použití Omezovací prostředky 27 Příklad z praxe Výřez obrazovky Vašeho kolegu napadl pacient s psychickou poruchou Jaké jsou možné řešení situace? Vyústění Psychiatr Karel Hynek, kterého v květnu roku 2003 napadl jeho pacient mačetou, dostane čtyřmilionové odškodnění. S konečnou platností o tom dnes rozhodl pražský městský soud, který tak potvrdil prvoinstanční verdikt Obvodního soudu pro Prahu 2. Lékař peníze požadoval za nečinnost policie. Několikrát ji totiž na hrozící nebezpečí upozorňoval, ale ochrany se nedočkal. Muž podle znalců trpí vážnou duševní poruchou s bludy a sexuální deviací - homosexuální pedofilií a sadismem. Právě kvůli zvráceným sexuálním představám začal Hynka navštěvovat. Časem však začal mít pocit, že mu chce lékař ublížit, což v květnu 2003 vyústilo v útok mačetou v Hynkově ordinaci na Vinohradech. Lékař byl po napadení převezen v bezvědomí a s těžkým zraněním hlavy a rukou do nemocnice. Po dvou náročných operacích byl propuštěn. Psychiatr se ve své žalobě opíral především o závěry kontrolních orgánů ministerstva vnitra, které prý zjistily v postupu policie pochybení. Několikrát prosil policii o pomoc s tím, že mu pacient vyhrožuje. Policisté ale nejprve případ odložili, protože lékař neměl pro své tvrzení žádné svědky. Ani poté, co jeho slova potvrdili další lidé, však policie nijak nezareagovala. Adobe Systems OPAKOVÁNÍ 30 Jak budete postupovat v případě pochybností o tom, zda se jedná o zákonného zástupce dítěte? (např. přišel druhý z rodičů, než který s pacientem dorazí obvykle) Otázka 31 Lze považovat sdělení zákonného zástupce (byť i písemné), že dopředu souhlasí s každým zákrokem podle uvážení lékaře, nelze považovat za platný souhlas? Otázky 32 Může učitel udělit souhlas za žáka k vyšetření při hromadné preventivní školní prohlídce v ordinaci? Otázky 33 Otázky z férové nemocnice Otázky z emimono.cz Otázky z emimono.cz Otázky z emimono.cz Otázky z emimono.cz Adobe Systems