Adobe Systems Role poskytovatele zdravotních služeb 1 ̶Poskytovatel zdravotních služeb ̶ ̶fyzická nebo právnická osoba, která má oprávnění k poskytování zdravotních služeb podle zákona č. 372/2011 Sb. ̶personál ̶zdravotnické zařízení – prostory ̶technické a věcné vybavení ̶oprávnění ̶Zdravotnický pracovník ̶ ̶odborná/specializovaná způsobilost ̶zdravotní stav ̶bezúhonnost ̶případně členství v komoře Kdo poskytuje zdravotní služby 2 ̶Živnostenské oprávnění ̶ ̶živnostenský úřad ̶při splnění podmínek podle zákona č. 455/1991 Sb., o živnostenském podnikání ̶Oprávnění k poskytování zdravotních služeb ̶ ̶uděluje krajský úřad ̶při splnění podmínek podle zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování Pozor na rozdíl! 3 4 5 Adobe Systems Živnost 6 ̶živnost = soustavná činnost provozovaná samostatně, vlastním jménem, na vlastní odpovědnost, za účelem dosažení zisku a za podmínek stanovených tímto zákonem ̶ ̶živností není činnost lékařů, zubních lékařů a farmaceutů, nelékařských zdravotnických pracovníků při poskytování zdravotních služeb a přírodních léčitelů ̶ ̶Poskytování zdravotních služeb není živností, ALE například nákup a prodej pomůcek, vzdělávání, školení a činnosti které nejsou zdravotními službami živností jsou! ̶ Živnostenské podnikání 7 ̶obecné podmínky ̶plná svéprávnost ̶bezúhonnost ̶ ̶bezúhonnost = za bezúhonnou se pro účely živnostenského podnikání nepovažuje osoba, která byla pravomocně odsouzena pro trestný čin spáchaný úmyslně, jestliže byl tento trestný čin spáchán v souvislosti s podnikáním, anebo s předmětem podnikání, o který žádá nebo který ohlašuje, pokud se na ni nehledí, jako by nebyla odsouzena ̶ ̶zvláštní podmínky = odborná nebo jiná způsobilost ̶např. Porodní asistence- způsobilost k výkonu zdravotnického povolání porodní asistentky podle zvláštního právního předpisu, nebo vyšší odborné vzdělání v oboru vzdělání diplomovaná porodní asistenka… Živnostenské podnikání 8 Živnostenské podnikání 9 ̶povinnost ohlásit živnostenskému úřadu – spojeno se správními poplatky (ohlášení živnosti při vstupu do živnostenského podnikání – 1000 Kč atd.) ̶ ̶ohlášení fyzické osoby musí obsahovat: ̶jméno a příjmení, popřípadě obchodní firmu, státní občanství, adresu bydliště, rodné číslo, bylo-li přiděleno, datum narození, místo narození (obec, okres, stát) a rodné příjmení ̶adresu sídla ̶předmět podnikání ̶identifikační číslo osoby, bylo-li přiděleno ̶provozovnu nebo provozovny ̶titul nebo vědeckou hodnost osob ̶případně adresu pro doručování všemi živnostenskými úřady ̶Doklady o odborné způsobilosti ̶ ̶živnostenské oprávnění u ohlašovacích vzniká dnem ohlášení ̶živnostenský úřad provede za splnění podmínek zápis do živnostenského rejstříku do 5 pracovních dnů ode dne doručení ohlášení a vydá podnikateli výpis ̶ Ohlašování živnosti 10 ̶smrtí podnikatele ̶zánikem právnické osoby ̶uplynutím doby, pokud bylo živnostenské oprávnění omezeno na dobu určitou, ̶výmazem zahraniční osoby povinně zapsané v obchodním rejstříku nebo jejího předmětu podnikání z obchodního rejstříku, ̶stanoví-li tak zvláštní právní předpis, ̶rozhodnutím živnostenského úřadu o zrušení živnostenského oprávnění. ̶živnostenský úřad zruší živnostenské oprávnění jestliže podnikatel již nesplňuje podmínky, nastanou překážky, podnikatel o to požádá. ̶ Zánik živnosti 11 ̶uvedené se vztahuje také na právnické osoby! ̶pokud se rozhodnete podnikat jako právnická osoba (typicky s.r.o.), je kromě založení obchodní společnosti třeba myslet také na získání živnostenského oprávnění ̶založení obchodní společnosti vyžaduje zakladatelskou listinou sepsanou u notáře, doložení dalších dokumentů a podání návrhu na zápis do obchodního rejstříku – trvá cca několik týdnů, vyjde to na cca 10 000 až 20 000 Kč ̶název společnosti musí být nezaměnitelný Živnostenské podnikání 12 ̶povinnost mít založen bankovní účet ̶povinnost být registrován na finančním úřadě ̶povinnost se ohlásit na správě sociálního a zdravotního pojištění ̶atd. ̶ ̶získat oprávnění k poskytování zdravotních služeb! ̶ ̶ ̶ Podnikání – další povinnosti 13 Adobe Systems Poskytování zdravotních služeb 14 Poskytovatel zdravotních služeb 15 Poskytování zdravotních služeb 16 ̶musí být splněny požadavky podle předpisů v době kdy žádám o oprávnění! ̶ ̶požadavky na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb (vyhláška č. 99/2012 Sb., o požadavcích na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb) ̶Část I. ambulantní péče podle oborů zdravotní péče - obory nelékařských zdravotnických povolání – porodní asistentka: ̶Zdravotní péče bez vedení porodů a) a)a) porodní asistentka způsobilá k výkonu povolání bez odborného dohledu nebo b) b)b) porodní asistentka se specializovanou způsobilostí v oboru způsobilá k výkonu povolání bez odborného dohledu, pokud jsou vykonávány činnosti podle jiného právního předpisu12). c) ̶Zdravotní péče, včetně vedení fyziologických porodů a) a)a) porodní asistentka způsobilá k výkonu povolání bez odborného dohledu, b) b)b) porodní asistentka se specializovanou způsobilostí v oboru, pokud jsou vykonávány činnosti podle jiného právního předpisu12) a c) c)c) gynekolog a porodník - fyzická přítomnost do 5 minut na pracovišti. d) d)Při vedení porodu jsou na pracovišti přítomny vždy dvě porodní asistentky nebo jedna porodní asistentka a jedna dětská sestra, dětská sestra pro intenzivní péči nebo sestra pro intenzivní péči. e)Pokud není zajištěno provedení porodu císařským řezem nebo operace směřující k ukončení porodu nejdéle do 15 minut od zjištění komplikace porodu ve zdravotnickém zařízení lůžkové péče, musí být péče dále zabezpečena podle požadavků bodu 15 části I přílohy č. 3 této vyhlášky a dále neonatologem. ̶ve zdravotnických zařízeních v místech uvedených v oprávnění k poskytování zdravotních služeb Poskytování zdravotních služeb 17 Poskytování zdravotních služeb 18 ̶povolání lékaře, zubního lékaře nebo farmaceuta nebo způsobilost k výkonu povolání zdravotnického pracovníka nelékařského povolání bez přímého vedení a odborného dohledu ̶ ̶poskytovatel, který je fyzickou osobou, musí být způsobilý k samostatnému výkonu zdravotnického povolání (zákon č. 96/2004 Sb.) ̶ Způsobilost k samostatnému výkonu zdravotnického povolání 19 ̶za bezúhonného se pro účely tohoto zákona považuje ten, kdo nebyl pravomocně odsouzen: ̶za úmyslný trestný čin k nepodmíněnému trestu odnětí svobody v trvání alespoň 1 roku ̶za trestný čin spáchaný při poskytování zdravotních služeb ̶anebo se na něho hledí, jako by nebyl odsouzen. ̶ ̶dokládá se výpisem z evidence Rejstříku trestů Bezúhonnost 20 ̶Krajský úřad podle místa poskytování ZS ̶ ̶Ministerstvo obrany nebo Ministerstvo spravedlnosti ̶ ̶Ministerstvo vnitra ̶ ̶jen na základě souhlasného závazného stanoviska Státního ústavu pro kontrolu léčiv k technickému a věcnému vybavení zdravotnického zařízení ̶ O udělení oprávnění rozhoduje 21 ̶dosažení věku 18 let ̶plná svéprávnost ̶bezúhonnost ̶povolení k pobytu na území ČR ̶způsobilost k samostatnému výkonu zdravotnického povolání / odborný zástupce ̶oprávnění k užívání zdravotnické zařízení ̶splnění požadavků na personální zabezpečení ̶doložení stanovisek SÚKL, KHS, MZ ̶osobně způsobilá / odborný zástupce Podmínky udělení oprávnění - FO 22 ̶bezúhonnost – statutární orgán/ jeho členové / vedoucí organizační složky státu / organizační složky územního samosprávného celku ̶ustavení odborného zástupce ̶oprávnění k užívání zdravotnické zařízení (technické a věcné vybavení) ̶splnění požadavků na personální zabezpečení ̶doložení stanovisek SÚKL, KHS, MZ ̶odborný zástupce Podmínky udělení oprávnění - PO 23 ̶soudem nebo správním orgánem udělen zákaz činnosti ̶ ̶po dobu 3 let ode dne nabytí právní moci rozhodnutí o odnětí oprávnění ̶ ̶překážky související s insolvenčním řízení ̶ ̶ Překážky udělení oprávnění 24 ̶povinné náležitosti podle zákona ̶údaje o žadateli ̶údaje o odborném zástupci ̶údaje o místu poskytování ZS ̶formy, obory a druhy poskytované zdravotní péče ̶datum, kdy žadatel hodlá zahájit poskytování ZS ̶doba, po kterou žadatel hodlá zdravotní služby poskytovat, pokud žádá o udělení oprávnění na dobu určitou ̶doklady k žádosti ̶ ̶povinnost skutečnosti doložit doklady (o způsobilosti, o bezúhonnost, seznam zdravotnických pracovníků apod.) ̶ ̶pokud budou ZS poskytovány u jiného poskytovatele v jeho ZZ - smlouvu s poskytovatelem, který provozuje zdravotnické zařízení v němž bude žadatel zdravotní služby poskytovat, opravňující žadatele využívat technické a věcné vybavení zdravotnického zařízení a personální zabezpečení zdravotních služeb tohoto poskytovatele k poskytování zdravotních služeb ̶ ̶ Žádost o udělení oprávnění 25 ̶rozhoduje Krajský úřad na základě doložených skutečností ̶pokud vše splněno – udělí oprávnění ̶v rozhodnutí je uvedeno, na jakou dobu de uděluje a datum zahájení poskytování ZS ̶ ̶ ̶Povinnost poskytovatele hlásit změny ̶ ̶ Rozhodnutí o udělení oprávnění 26 ̶smrtí poskytovatele ̶zánikem poskytovatele, ̶ výmazem organizační složky závodu právnické osoby se sídlem mimo území České republiky z obchodního rejstříku, ̶zrušením organizační složky státu nebo organizační složky územního samosprávného celku, bylo-li poskytování zdravotních služeb zajišťováno touto organizační složkou, ̶uplynutím doby, pokud bylo oprávnění uděleno na dobu určitou, ̶rozhodnutím příslušného správního orgánu o odejmutí oprávnění, nebo ̶v dalších případech stanovených tímto zákonem. ̶ ̶ Zánik oprávnění 27 ̶příslušný orgán odejme: ̶poskytovatel přestal splňovat podmínky ̶nastala překážka pro udělení ̶poskytovatel o to požádal ̶další případy stanovené zákonem ̶ ̶ ̶ Odejmutí oprávnění 28 ̶uložen zákaz činnosti v poskytování ZS (soud / správní orgán) ̶není pojištěn pro případ odpovědnosti za škodu způsobenou v souvislosti s poskytováním ZS ̶závažným způsobem /opakovaně porušil povinnost stanovenou pro poskytování ZS zákonem ̶ve lhůtě neodstranil zjištěné nedostatky ̶nevede / vede v rozporu s právním předpisem ZD ̶neplatí pojistné na sociální zabezpečení a příspěvek na státní politiku zaměstnanosti ̶po dobu 3 let ode dne nabytí právní moci rozhodnutí o zamítnutí insolvenčního návrhu /zrušení konkursu ̶v průběhu insolvenčního řízení bez souhlasu insolvenčního správce ̶zdravotní služby nejsou poskytovány po dobu delší než 1 rok ̶dále viz zákon ̶ ̶ ̶ Možnost odejmutí/změnění/pozastavení oprávnění 29 ̶nejdéle na dobu 1 roku ̶přerušením je neposkytování ZS déle než 1 měsíc ̶povinnost oznámit nejpozději 60 dnů předem ̶povinnost zajistit předání kopie nebo výpis ZD nově zvolenému poskytovateli ̶pokračování v poskytování ZS poskytovatel písemně oznámí KÚ ̶ ̶ ̶ Přerušení poskytování ZS 30 ̶preventivní péče zaměřená na předcházení onemocnění a jeho včasné rozpoznání ̶na základě povolení uděleného krajským úřadem ̶nutné stanovisko krajské hygienické stanice ̶Žádost musí obsahovat: ̶identifikační údaje poskytovatele ̶vymezení činností ̶místo ̶dobu, na kterou má být povolení uděleno, určenou konkrétním datem ̶hygienická a protiepidemická opatření Poskytování preventivní péče mimo ZZ 31 ̶Pojištěnec má právo na časovou a místní dostupnost hrazených služeb poskytovaných smluvními poskytovateli příslušné zdravotní pojišťovny ̶ ̶zdravotní pojišťovna je povinna zajistit poskytování hrazených služeb svým pojištěncům, včetně jejich místní a časové dostupnosti. Tuto povinnost plní prostřednictvím poskytovatelů, se kterými uzavřela smlouvu o poskytování a úhradě hrazených služeb. = síť poskytovatelů ̶ ̶ Smlouvy s pojišťovnami 32 ̶může navrhnout zdravotní pojišťovna, uchazeč nebo obec ̶vyhlašuje krajský úřad – na úřední desce ̶vyhlášení obsahuje ̶rozsah hrazených služeb a vymezené území ̶lhůtu pro podání nabídek ̶Místo pro podání přihlášky ̶lhůtu od kdy je třeba poskytování ZS zajistit ̶pro každé výběrové řízení je zřízena komise ̶ ̶ Smlouvy s pojišťovnami – výběrové řízení 33 ̶členové komise: ̶zástupce krajského úřadu ̶zástupce příslušné komory nebo zástupce profesní organizace ̶zástupce příslušné zdravotní pojišťovny ̶odborník pro zdravotní služby, které mají být uchazečem poskytovány ̶rozhoduje nadpoloviční většina hlasů ̶v případě rovnosti příslušná pojišťovna ̶ ̶vyhlašovatel pozve uchazeče na jednání výběrové komise ̶ ̶ Smlouvy s pojišťovnami – výběrové komise 34 ̶po posouzení přihlášek stanoví komise pořadí uchazečů ̶ ̶zdravotní pojišťovna přihlíží k výsledkům výběrového řízení při uzavírání smluv o poskytování a úhradě hrazených služeb ̶ ̶výsledek výběrového řízení nezakládá právo na uzavření smlouvy se zdravotní pojišťovnou ̶ ̶zdravotní pojišťovna je oprávněna uzavřít smlouvu s uchazečem pouze tehdy, bylo-li uzavření takové smlouvy ve výběrovém řízení doporučeno ̶ ̶pokud nebylo doporučeno – možné za 3 měsíce znovu žádat ̶ Smlouvy s pojišťovnami – výsledek 35 ̶pojišťovny mají na svých stránkách podrobné instrukce a politiku vytváření sítě ̶ ̶např. VZP odkaz zde: ̶https://www.vzp.cz/poskytovatele/smluvni-vztahy/postup-uzavirani-smluv-pro-zdravotnicke-zarizeni ̶ ̶ Smlouvy s pojišťovnami 36 ̶není povinnost uzavírat smlouvy s pojišťovnami ̶ ̶poskytovatel může cílit na samoplátce, ale u různých oborů různá ochota pacientů platit ̶ ̶neodkladnou péči musí zdravotní pojišťovna pojištěnce uhradit i nesmluvnímu poskytovateli ̶ ̶povinnost předem informovat o ceně této služby, vystavit účetní doklad, zpracovat seznam cen ̶ Režim samoplátců 37 Adobe Systems Povinnosti poskytovatele zdravotních služeb 38 ̶Poskytovat zdravotní služby na náležité odborné úrovni, vytvořit podmínky a opatření k zajištění uplatňování práv a povinností pacientů a dalších oprávněných osob, zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků při poskytování zdravotních služeb. ̶ ̶Zachování mlčenlivosti – povinnost poskytovatele! ̶ Povinnosti poskytovatele - obecně 39 ̶informovat předem pacienta o ceně poskytovaných zdravotních služeb ̶zpracovat seznam cen přístupný pacientům ̶vymezit provozní a ordinační dobu, na přístupném místě ̶opatřit zdravotnické zařízení viditelným označením ̶v době nepřítomnosti zpřístupnit pacientům informaci o poskytnutí neodkladné péče jiným poskytovatelem ̶předat zprávu o poskytnutých zdravotních službách registrujícímu poskytovateli v oboru všeobecné praktické lékařství ̶předat informace nezbytné pro návaznou péči ̶zpracovat seznam zdravotních služeb, k jejichž poskytnutí je vyžadován písemný souhlas ̶informovat pacienta o tom, že se na poskytování zdravotních služeb mohou podílet osoby získávající způsobilost k výkonu povolání ̶ Konkrétní povinnosti poskytovatele vůči pacientovi 40 ̶povinnost vést a uchovávat zdravotnickou dokumentaci ̶v listinné nebo elektronické podobě nebo v kombinaci obou těchto podob ̶vyřazování zdravotnické dokumentace (archivace a skartace) ̶podle vyhlášky č. 98/2012 Sb., o zdravotnické dokumentaci ̶ Povinnosti týkající se zdravotnické dokumentace 41 ̶ ̶předávat údaje do Národního zdravotnického informačního systému ̶ ̶uzavřít pojistnou smlouvu o pojištění své odpovědnosti ̶ ̶péče o zaměstnance, BOZP – povinnosti zaměstnavatele viz přednáška pracovní právo ̶ ̶pozor na odpovědnost za zaměstnance a omezený regres na zaměstnanci Další povinnosti 42 ̶překročení únosné pracovní zatížení nebo jeho přijetí brání provozní důvody, personální zabezpečení nebo technické a věcné vybavení zdravotnického zařízení ̶ ̶vzdálenost místa pobytu pacienta neumožňovala v případě poskytování zdravotních služeb v oboru všeobecné praktické lékařství a praktické lékařství pro děti a dorost výkon návštěvní služby ̶ ̶není pojištěncem zdravotní pojišťovny, se kterou má poskytovatel uzavřenu smlouvu ̶ ̶Písemná zpráva! ̶ ̶ Odmítnutí přijetí pacienta do péče 43 ̶předá pacienta s jeho souhlasem do péče jiného poskytovatele, ̶ ̶pominou důvody pro poskytování zdravotních služeb; ̶ ̶pacient vysloví nesouhlas s poskytováním veškerých zdravotních služeb, ̶ ̶pacient závažným způsobem omezuje práva ostatních pacientů, úmyslně a soustavně nedodržuje navržený individuální léčebný postup, pokud s poskytováním zdravotních služeb vyslovil souhlas, nebo se neřídí vnitřním řádem a jeho chování není způsobeno zdravotním stavem, ̶ ̶přestal poskytovat součinnost nezbytnou pro další poskytování zdravotních služeb; to neplatí, jestliže neposkytování součinnosti souvisí se zdravotním stavem pacienta; ̶ ̶ukončením péče nesmí dojít k bezprostřednímu ohrožení života nebo vážnému poškození zdraví pacienta ̶ ̶Písemná zpráva! ̶ ̶ Ukončení péče o pacienta 44