The Future of Diabetes Treatment DM prakticky LV/ podzim 2023 Co nás čeká Know about Symptoms, Causes, Tests and Treatments of Obesity Anglický rohlík v akci | Kupi.cz Kazuistika • •Muž, 20 let, 175 cm, 132 kg (75 kg/ 2019) •Predia, steatóza jater •Otec obezita, DM2, matka štíhlá • •24h recall: •Sní: 2 anglické rohlíky •Sv: - •O: (doma až dojde z práce kolem 15-16h), vařený pokrm, rýže a kuřecí kari •Sv: - •Več: kung pao s rýží •večer 2 rohlíky s máselm a salámem • •Tekutiny: 2-3l/d, voda •Spát chodí kolem půlnoci (o víkendu ve 3h ráno) • • • •Pečivo: rohlíky, chleba •Přílohy: střídá vše, nejraději rýže a těstoviny •Luštěniny: fazole 2x tý (konzervované) •Ovo, Zel: zele každý den ne, nejí rajčata; střídá všechny druhy ovoce •Mléko, MV: jogurty mu moc nechutnají, tvaroh občas, kefír ano, tvrdý sýr ano •Vejce: 1x tý 3 ks •Ryby: 1x měs •Houby: ano •Ořechy: neují (problémy se zuby) •Sladkosti: nemá rád • •FA: v práci (výrobní technik, na nohou), kdysi chodil do posilovny (z časových důvodů neudržel, začal by znovu cvičit) • Jídelníček •Sní: pl chleba s máslem, rajče •Sv: banán •O: 150 g dušené vepřové krkovice na cibulce, 200 g vařených brambor •Sv: káva s mlékem, dia oplatek •Več: rohlík, jahodový Florian • •Pitný režim: 0,5 l černého čaje, 2 sklenice vody, Mattoni citron ½ lahve • • • Krkovice pečená na bramborech - TopRecepty.cz Kolik…? •Kolik bílkovin má uvedený jídelníček? •Kolik vlákniny má odhadem uvedený jídelníček? •Zaměňte nevhodné potraviny za vhodnější ze stejné potravinové supiny •Doplňte, co chybí… • • Krkovice pečená na bramborech - TopRecepty.cz Jídelníček Krkovice pečená na bramborech - TopRecepty.cz Jídelníček Krkovice pečená na bramborech - TopRecepty.cz Úprava receptur Úprava receptur Úprava receptur •Hrnková buchta s ovocem a drobenkou •2 hrnky polohrubé mouky •1 hrnek cukru •2 vejce •½ hrnku mléka •¼ hrnku oleje •prášek do pečiva •Ovoce •Drobenka •Máslo •Cukr •Hladká mouka > Rychlá buchta na plech, se švestkami » MlsnáVařečka.cz Úprava receptur > Rychlá buchta na plech, se švestkami » MlsnáVařečka.cz Dia výrobky > Diabeta polomáčené sušenky kakaové 90 g VÝPRODEJ: MDT 5.10.22 Dia výrobky Dialine medový perník švestka Dia výrobky • Dia výrobky Penam Fit den Celozrnný žitný chléb 250g Pečivo Kaiserka cereální 60g Chléb celožitný 500g Pečivo Žitná kostka s vysokým obsahem vlákniny 70 g Žitná kostka s vysokým obsahem vlákniny 70g Chléb celožitný 500 g Žitná mouka (54 %), Pitná voda, Celozrnný žitný kvas (11 %) (celozrnná žitná mouka, pitná voda, žitná mouka, startovací kultura kvasinek a bakterií), Jedlá sůl s jódem (jedlá sůl, jodičnan draselný), Droždí Sladový výtažek, sladová mouka…? •1) Ječná a pšeničná sladová mouka je výrobek z usušeného ječného a pšeničného sladu, který díky přítomnosti enzymů způsobuje tvorbu zkvasitelných cukrů ze škrobu, které slouží jako potrava pro kvasinky (droždí), ale také způsobují rychlý nárůst hladiny cukru v krvi, stejně jako přidaný cukr či glukóza. •Takové pečivo rozkolísá hladinu cukru v krvi, což škodí nejen diabetikům. •2) https://www.cukrar.cz/show.asp?id=3341 • •Sladěnka 74,6 g S -> 61 g c/100 g > Sladěnka sladový výtažek 890g > Sladový výtažek pekařský sušený 500 g Edukace •Co by měl pacient znát? • > Who knows. Confused bearded man in glasses shrugging shoulders on blue studio background Stock-Foto | Adobe Stock Edukace •Co by měl pacient znát? •Co je to glykemie a glykovaný hemoglobin •Zdravotní následky diabetu •Vhodný výběr potravin •Pitný režim a vliv pohybu •Vhodné druhy pečiva a příloh, důležitost a zdroje vlákniny •Které potraviny obsahují hodně cukru, ovoce • •Negativní následky, proč by měl dodržovat režim •Jaká je jeho motivace •Má hlad, chuť nebo se nudí? Zajídání emocí? Nevhodně skládá BST? • 13,886 Glycemia Stock Photos, Pictures & Royalty-Free Images - iStock Glukometr, senzor •Co to je a jak se používá •Cílové hodnoty glykemie v krvi • •Senzor + čtečka/telefon • > GLUCOACTIVE - The Drawbacks of Invasive Glucometer > Freestyle Libre senzor Tester 24h kontinuální monitor glukózy v krvi skener CGM metr vodotěsný zdarma app diabete pro Rusko | Fruugo CZ > Continuous Glucose Monitoring Helps Young People with Type 1 Diabetes Achieve Better Glycemic Control | Joslin Diabetes Center Biochemické ukazatele •Muž, 20 let, 175 cm, 132 kg •2019 hmotnost 75 kg •Predia, steatóza jater • •-> strava při dně •-> strava při onemocnění jater/ zvýšeném CH •-> redukce Obsah obrázku stůl Popis byl vytvořen automaticky Dieta při dně (zvýšený příjem purinů, zvýšená tvorba purinů, snížené vylučování KM) •Úprava přívodu energie a tělesné hmotnosti • Omezit potraviny s vyšším obsahem purinů: maso, ryby (ančovičky, krabi, sledi, makrely, sardinky, krevety), vnitřnosti, zvěřina, silné masové vývary, luštěniny, droždí (vhodné zdroje bílkovin – mléko a mléčné výrobky, vejce) • Omezit alkohol! (i v nealkoholickém pivu obsah purinů) • Mezi zeleninu s vyšším obsahem purinů patří hrášek, brokolice, špenát, růžičková kapusta, křen, celer či květák. Konzumace těchto druhů zeleniny není zakázána, ale je doporučena příležitostná konzumace. • Omezit čaj, kávu a kakao – dříve doporučováno, dle novější literatury zjištěno, že xantinové báze v nich obsažené zřejmě nezvyšují koncentraci kyseliny močové v séru (dle Kasper) •Dostatečná hydratace – při zvýšené diuréze se zvýší i vylučování kyseliny močové ledvinami •Trvalá změna životního stylu Biochemické ukazatele •Muž 50 let, 175 cm, 112 kg •DM recens, HLP (statiny), CHOPN, fumátor •Metformin 750 mg 0-0-1, bazální inzulin • Obsah obrázku stůl Popis byl vytvořen automaticky •- nemá mnohdy přes den hlad, v pracovní dny nesnídá, někdy ani neobědvá, v noci chutě na sladké, vstane a jde si dát • •24h recall: •Sní: vejce s chlebem, nebo chleba s paštikou, v práci moc nesnídá •Sv: - •O: zapečené brambory s masem, vejcem a sýrem •Sv: občas •Več 18-20h: 2 pl chleba s paštikou •v noci oplatek nebo slazený jogurt • •Soda stream se sirupem, sladkosti, slazené jogurty, sladí kávu, nemá rád vařenou zeleninu, dušené a pečené maso, má rád smažené, uzeniny. • Biochemické ukazatele •Žena, 53 let, 175 cm, 129 kg •Hyperglykémie k došetření •susp.autoimunitní hepatitis k dalšímu došetření, lab.elevace jaterních testů •HLP smíšená •hyperurikémie •st.p.EBV, CMV (herpesviry) • Obsah obrázku stůl Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku kousek Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku zelenina Popis byl vytvořen automaticky What is Diabetes? | NIDDK Děkuji za pozornost