\\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Title-R1d.png ZÁNIK ORGANISMU (SMRT) = NEVRATNÁ ZÁSTAVA ŽIVOTNÍCH FUNKCÍ ORGANISMU (CNS, DÝCHÁNÍ, SRDEČNÍ ČINNOST) KLINICKÁ SMRT = VRATNÁ ZÁSTAVA SMRT MOZKU = ROZHODUJÍCÍ DG. KRITÉRIUM (IZOELEKTRICKÉ EEG, PANANGIOGRAFIE MOZKOVÝCH CÉV, AREFLEXIE NAD C1) \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png ZNÁMKY SMRTI •1) FYZIKÁLNÍ • A) POSMRTNÁ BLEDOST • B) POSMRTNÉ SKVRNY • C) POSMRTNÝ CHLAD • •2) CHEMICKÉ • A) POSMRTNÁ ZTUHLOST • B) POSMRTNÝ ROZKLAD - AUTOLÝZA • - HNILOBA • C) POSMRTNÉ SRÁŽENÍ KRVE (POSMRTNÁ SRAŽENINA = CRUOR) \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png REGRESIVNÍ ZMĚNY •= ZMĚNY DOPROVÁZEJÍCÍ "ZHORŠENÍ" FUNKCE ORGÁNŮ/TKÁNÍ • •ROZDĚLENÍ PODLE TÍŽE POSTIŽENÍ: •1. NEKRÓZA •2. ATROFIE •3. DYSTROFIE • •PŘÍČINY: VELMI RŮZNORODÉ (VIZ. PŘÍČINY NEMOCÍ) • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png NEKRÓZA •= OHRANIČENÁ INTRAVITÁLNÍ ODÚMRŤ TKÁNĚ • •PŘÍČINY: •1. NEDOSTATEK KYSLÍKU (ISCHEMIE): INFARKT •2. OSTATNÍ (POPÁLENÍ, OZÁŘENÍ, POLEPTÁNÍ, MIKROBIÁLNÍ TOXINY...) • •MIKROSKOPICKÉ PROJEVY: •1. KARYOLÝZA •2. ZVÝŠENÍ EOSINOFILIE CYTOPLAZMY •3. VITÁLNÍ REAKCE OKOLNÍ TKÁNĚ • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png ZÁKLADNÍ TYPY NEKRÓZ •1. KOAGULAČNÍ •TKÁNĚ BOHATÉ NA BÍLKOVINY (MYOKARD, LEDVINA, SLEZINA, TUMORY) •TUHÉ, ŽLUTÉ LOŽISKO (12 H - 3 DNY) •HOJENÍ: VRŮSTÁNÍ GRANULAČNÍ TKÁNĚ (FIBROBLASTY A ENDOTELIE KAPILÁR) ----- JIZVENÍ • •2. KOLIKVAČNÍ •TKÁNĚ BOHATÉ NA TUKY (MOZEK, PANKREAS) •ROZMĚKLÉ AŽ KAŠOVITÉ LOŽISKO •HOJENÍ: PSEUDOCYSTA (ZKAPALNĚNÍ ENZYMY Z LEUKOCYTŮ) • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Obsah obrázku jídlo, interiér, červená, maso Popis byl vytvořen automaticky \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Obsah obrázku Svačinka, kobliha, interiér, jídlo Popis byl vytvořen automaticky \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Obsah obrázku text, růžová Popis byl vytvořen automaticky \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Obsah obrázku jídlo, Vaření (červená barva), Zvířecí tuk, červené maso Popis byl vytvořen automaticky \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Obsah obrázku jídlo, Mozek Popis byl vytvořen automaticky \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Obsah obrázku Rychlé občerstvení, jídlo, Zvířecí tuk, maso Popis byl vytvořen automaticky \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Obsah obrázku text, snímek obrazovky Popis byl vytvořen automaticky \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Obsah obrázku snímek obrazovky, růžová Popis byl vytvořen automaticky \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png ZVLÁŠTNÍ TYPY NEKRÓZ •1. KASEÓZNÍ •2. FIBRINOIDNÍ •3. HEMORAGICKÁ •4. GANGRÉNA •5. DEKUBITUS \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png 1. KASEÓZNÍ NEKRÓZA (ZESÝROVATĚNÍ) • •= VARIANTA KOAGULAČNÍ NEKRÓZY • •TBC •MA: PODOBNÁ SÝRU •MI: BAZOFILNÍ POPRAŠEK •DALŠÍ VÝVOJ: A) KOLIKVACE • B) KALCIFIKACE, JIZVA • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Obsah obrázku skála Popis byl vytvořen automaticky \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Obsah obrázku text, snímek obrazovky, červená Popis byl vytvořen automaticky \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png 2. FIBRINOIDNÍ NEKRÓZA •= NEKRÓZA VAZIVA PROSTOUPENÁ FIBRINEM (MIKROSKOPICKY SILNĚ EOSINOFILNÍ) • •REVMATICKÉ CHOROBY •SPODINA ŽALUDEČNÍHO VŘEDU • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png 3. HEMORAGICKÁ NEKRÓZA •= NEKRÓZA DRUHOTNĚ PROKRVÁCENÁ • •PLÍCE •PANKREAS \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Obsah obrázku červené maso, hovězí, Zvířecí tuk, Kozí maso Popis byl vytvořen automaticky \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Obsah obrázku text, snímek obrazovky, růžová, srdce Popis byl vytvořen automaticky \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Obsah obrázku text Popis byl vytvořen automaticky \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Obsah obrázku text Popis byl vytvořen automaticky \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png 4. GANGRÉNA (SNĚŤ) •= DRUHOTNĚ ZMĚNĚNÁ NEKRÓZA • •A) SUCHÁ (MUMIFIKACE) • •B) VLHKÁ • •C) PLYNATÁ \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png 5. DEKUBITUS (PROLEŽELINA) •= NEKRÓZA KŮŽE (POPŘ. I HLUBŠÍCH TKÁNÍ) ZPŮSOBENÁ DLOUHODOBÝM STLAČENÍM MEZI KOST A PODLOŽKU • •VÝSKYT • •KOMPLIKACE: DEKUBITÁRNÍ SEPSE \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png DALŠÍ OSUD NEKRÓZY •A) ZHOJENÍ (REGENERACE) • •B) JIZVA • •C) PSEUDOCYSTA • •D) KALCIFIKACE \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png ATROFIE •= ZMENŠENÍ PŮVODNĚ NORMÁLNĚ VYVINUTÉHO ORGÁNU/TKÁNĚ • •HYPOPLAZIE – ZMENŠENÍ PŮVODNĚ PLNĚ VYVINUTÉHO ORGÁNU •APLAZIE – VROZENÉ ZMENŠENÍ ORGÁNU • •DLE ZPŮSOBU VZNIKU: •PROSTÁ – POČET BUNĚK ZŮSTÁVÁ STEJNÝ, MĚNÍ SE VELIKOST BUNĚK •NUMERICKÁ – DOCHÁZÍ KE SNÍŽENÍ POČTU BUNĚK • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png •ATROFIE DLE PŘÍČIN • •FYZIOLOGICKÁ •SENILNÍ •INANIČNÍ – Z NEDOSTATEČNÉ VÝŽIVY •VASKULÁRNÍ •TLAKOVÁ •Z NEČINNOSTI •Z NERVOVÝCH PŘÍČIN •Z HORMONÁLNÍCH PŘÍČIN •ZE ZÁŘENÍ • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Obsah obrázku Rychlé občerstvení, Svačinka, jídlo, maso Popis byl vytvořen automaticky \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png DYSTROFIE •= DEGENERATIVNÍ ZMĚNY ZPŮSOBENÉ PORUCHOU METABOLISMU • (ZMĚNA CHEMICKÉHO SLOŽENÍ TKÁNĚ, UKLÁDÁNÍ NEOBVYKLÉ SOUČÁSTI APOD.) • •DĚLENÍ: •1. PORUCHY METABOLISMU BÍLKOVIN •2. PORUCHY METABOLISMU LIPIDŮ •3. PORUCHY METABOLISMU SACHARIDŮ •4. PORUCHY METABOLISMU MINERÁLNÍCH LÁTEK •5. PORUCHY METABOLISMU PIGMENTŮ \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png PORUCHY METABOLISMU BÍLKOVIN •1. INTRACELULÁRNÍ HROMADĚNÍ BÍLKOVINY •- VE FORMĚ RŮŽOVÝCH KAPIČEK V CYTOPLAZMĚ (TZV. HYALINNÍ ZKAPÉNKOVATĚNÍ) •- PŘ. PROXIMÁLNÍ TUBULY LEDVIN PŘI PROTEINURII • RUSSELOVA TĚLÍSKA V PLAZMATICKÝCH BB. PŘI CHRONICKÉM ZÁNĚTU • •2. EXTRACELULÁRNÍ HROMADĚNÍ BÍLKOVINY •- VE FORMĚ RŮŽOVÉHO BEZSTRUKTURNÍHO (HOMOGENNÍHO MATERIÁLU) • MEZI BUŇKAMI •- PŘ. AMYLOIDÓZA \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png AMYLOIDÓZA •= HROMADĚNÍ BÍLKOVINNÝCH LÁTEK (AMYLOIDU) V EC PROSTORU • •AMYLOID • •DĚLENÍ: •LOKALIZOVANÁ (SRDCE STARÝCH OSOB, STROMA ENDOKRINNÍCH NÁDORŮ) •SYSTÉMOVÁ • - PRIMÁRNÍ (AL) • - SEKUNDÁRNÍ (AA) • • • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png •PRIMÁRNÍ AMYLOIDÓZA •AMYLOID: AL - LEHKÉ ŘETĚZCE IMUNOGLOBULINŮ •VÝSKYT: MNOHOČETNÝ MYELOM • •SEKUNDÁRNÍ AMYLOIDÓZA •AMYLOID: AA - ODVOZEN OD PROTEINŮ AKUTNÍ FÁZE ZÁNĚTU •VÝSKYT: CHRONICKÉ ZÁNĚTY (OSTEOMYELITIS, REVMATICKÉ CHOROBY, TBC, CHRONICKÉ HNISAVÉ ZÁNĚTY) • • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png •POSTIŽENÍ ORGÁNŮ PŘI AMYLOIDÓZE •LEDVINY - SELHÁNÍ FUNKCE •MYOKARD •STŘEVO - MALABSORPCE, KACHEXIE •JÁTRA •KŮŽE, SVALY, NADLEDVINY, JAZYK... • •MAKRO: ZVĚTŠENÉ, TUHÉ, MATNĚ LESKLÉ •MIKRO: HOMOGENNÍ EOSINOFILNÍ MATERIÁL MEZI BB. • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png PORUCHY METABOLISMU LIPIDŮ •STEATÓZA •= UKLÁDÁNÍ KAPÉNEK TUKU V BB. •PŘÍČINY: PŘEJÍDÁNÍ, HYPOXIE, METABOLICKÉ CHOROBY... • •LIPOMATÓZA •= UKLÁDÁNÍ TUKU V INTERSTICIU VE SPECIALIZOVANÝCH TUKOVÝCH BB. • •MAKRO: ZVĚTŠENÍ A ŽLUTÉ ZBARVENÍ •MIKRO: KAPÉNKY TUKU V CYTOPLAZMĚ • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png PORUCHY METABOLISMU SACHARIDŮ •1. DIABETES MELLITUS • •2. METABOLICKÉ CHOROBY (STŘÁDACÍ CHOROBY): •A) GLYKOGENÓZY - ENZYMATICKÝ DEFEKT VEDOUCÍ K HROMADĚNÍ GLYKOGENU V BB. •B) MUKOPOLYSACHARIDÓZY - ENZYMATICKÝ DEFEKT VEDOUCÍ K HROMADĚNÍ MUKOPOLYSACHARIDŮ (HLENOVITÝCH LÁTEK) \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png PORUCHY METABOLISMU MINERÁLŮ •1. KALCIFIKACE •= UKLÁDÁNÍ IONTŮ VÁPNÍKU (CA2+) DO TKÁNÍ, KDE SE BĚŽNĚ NEVYSKYTUJE • •DYSTROFICKÁ (TBC, AS PLÁTY, CHLOPNĚ) •METASTATICKÁ (ŽALUDEK, PLÍCE, LEDVINY) • * PŘÍČINY HYPERKALCÉMIE: HYPERPARATHYREÓZA • ROZSÁHLÁ OSTEOLÝZA • CHRONICKÉ SELHÁNÍ LEDVIN \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png •2. LITIÁZA • •= TVORBA KAMENŮ V TĚLE • •DLE LOKALIZACE: •UROLITIÁZA •CHOLELITIÁZA •PANKREATOLITIÁZA •SIALOLITIÁZA \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png •VZHLED KAMENŮ: •POČET (SOLITÁRNÍ/MNOHOČETNÁ) •TVAR (FASETOVANÉ, ODLITKOVÉ, KULATÉ) •CHEMICKÉ SLOŽENÍ • •CHEMICKÉ SLOŽENÍ: •KALCIUM •ANIONTY: FOSFÁTY, UHLIČITANY •ORGANICKÉ SLOUČENINY: URÁT, OXALÁT •PIGMENTY (BILIRUBIN) •CHOLESTEROL • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png •PŘÍČINA VZNIKU KAMENŮ: •= PŘEKROČENÍ ROZPUSTNOSTI KAMENOTVORNÉ LÁTKY •A) VZESTUP KONCENTRACE •B) ZMĚNA PH •+ VZNIK KRYSTALIZAČNÍCH JADER (ZÁNĚT) • •KOMPLIKACE: •KOLIKA •ZAKLÍNĚNÍ: OBSTRUKČNÍ IKTERUS, AKUTNÍ PANKREATITIS • HYDRONEFRÓZA \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png PORUCHY METABOLISMU PIGMENTŮ •DĚLENÍ PIGMENTŮ DLE PŮVODU: • •1) EXOGENNÍ • •2) ENDOGENNÍ •HEMATOGENNÍ •AUTOGENNÍ \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png EXOGENNÍ PIGMENTACE •1) TETOVÁŽ • •2) ANTRAKÓZA • •3) PNEUMOKONIÓZY •= CHOROBY VZNIKLÉ UKLÁDÁNÍM PRACHOVÝCH ČÁSTIC V PLICÍCH •(SIO2, AZBEST, BERYLIUM) •- FIBROGENNÍ ÚČINEK PRACHU (PROSTŘEDNICTVÍM ENZYMŮ UVOLNĚNÝCH • Z MAKROFÁGŮ) •- SILIKÓZA, AZBESTÓZA, BERYLIÓZA... \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png AUTOGENNÍ PIGMENTACE •1) MELANIN •= ČERNOHNĚDÝ PIGMENT VZNIKAJÍCÍ V MELANOCYTECH • •PORUCHY: •PIGMENTOVÉ NÉVY •MALIGNÍ MELANOM •ALBINISMUS •VITILIGO • •2) LIPOFUSCIN • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png HEMATOGENNÍ PIGMENTY •1) HEMOSIDERIN •= PIGMENT VZNIKAJÍCÍ PŘI EXTRACELULÁRNÍM ROZPADU HB •- OBV. PO KRVÁCENÍ •- FAGOCYTOVÁN MAKROFÁGY (=SIDEROFÁGY) • •2) BILIRUBIN •= PIGMENT VZNIKAJÍCÍ PŘI ŘÍZENÉM ODBOURÁVÁNÍ HB V BB. RES •ZVÝŠENÁ HLADINA SE PROJEVÍ JAKO IKTERUS. \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png •METABOLISMUS HEMOGLOBINU: •VZNIK: KOSTNÍ DŘEŇ (ERYTROPOEZA) •ZÁNIK: FAGOCYTY RES (JÁTRA, SLEZINA, KOSTNÍ DŘEŇ) • •ROZPAD: GLOBIN + FE + HEM (TETRAPYROLOVÝ KRUH) • •1. TETRAPYROLOVÝ KRUH JE ROZŠTĚPEN A PŘEMĚNĚN NA BILIRUBIN - •- TZV. NEKONJUGOVANÝ (NEPŘÍMÝ) - VE VODĚ NEROZPUSTNÝ • •2. NEKONJUGOVANÝ BILIRUBIN JE TRANSPORTOVÁN DO JATER A SPOJEN (KONJUGOVÁN) S KYS. GLUKURONOVOU NA KONJUGOVANÝ (PŘÍMÝ) • •3. KONJUGOVANÝ BILIRUBIN JE VYLOUČEN DO ŽLUČI (ROZPUSTNÝ) • • • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png IKTERUS •= ŽLUTÉ ZBARVENÍ KŮŽE, SLIZNIC A TĚLNÍCH TEKUTIN, ZPŮSOBENÉ ZVÝŠENÍM HLADINY BILIRUBINU V KRVI • •DĚLENÍ: •1. PREHEPATÁLNÍ (HEMOLYTICKÝ) •2. HEPATÁLNÍ (HEPATOTOXICKÝ) •3. POSTHEPATÁLNÍ (OBSTRUKČNÍ) \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png PREHEPATÁLNÍ IKTERUS •VZNIKÁ PŘI ZVÝŠENÉM ROZPADU ERYTROCYTŮ (HEMOLÝZE). • •ZVÝŠEN JE NEKONJUGOVANÝ BILIRUBIN. • •PŘ. NOVOROZENECKÁ ŽLOUTENKA • ERYTHROBLASTOSIS FETALIS • TRANSFÚZE INKOMPATIBILNÍ KRVE • HEMOLYTICKÉ ANÉMIE (II.TYP PŘECITLIVĚLOSTI) • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png HEPATÁLNÍ IKTERUS •VZNIKÁ PŘI POŠKOZENÍ JATERNÍCH BB. • •ZVÝŠEN JE KONJUGOVANÝ I NEKONJUGOVANÝ BILIRUBIN (A JATERNÍ TESTY). • •PŘ. INFEKČNÍ HEPATITIDY • AUTOIMUNNÍ HEPATITIDY • OTRAVY (ALKOHOL, HEPATOTOXICKÉ JEDY) \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png POSTHEPATÁLNÍ IKTERUS •VZNIKÁ PŘI NEMOŽNOSTI VYLOUČIT BILIRUBIN ŽLUČÍ (OBSTRUKCE ŽLUČOVÝCH CEST). • •ZVÝŠEN JE PŘÍMÝ BILIRUBIN. • •KLINIKA: •SVĚDĚNÍ •ACHOLICKÁ STOLICE •KRVÁCIVÉ PROJEVY • •PŘ. - CHOLELITIÁZA • - NÁDORY ŽLUČOVÝCH CEST NEBO HLAVY PANKREATU •