RedHashing.emf NÁDORY • RedHashing.emf NÁDORY •Nádor = shluk abnormálních bb., které rostou autonomně (tj. nezávisle na regulačních vlivech organismu a bez ohledu na důsledky pro organismus) • •Synonyma: tumor, novotvar, neoplazie, blastom • •Názvosloví: název výchozí tkáně + koncovka -OM •př.: fibrom • lipom • osteom • RedHashing.emf DYSPLAZIE A PREKANCERÓZY •DYSPLAZIE = histologické změny tkáně, při kterých se tkáň postupně vzdaluje výchozí zdravé tkáni a přeměňuje se ve tkáň nádorovou. •lehké •střední •těžké (~ preinvazivní nádor) • •PREKANCERÓZA = nenádorové onemocnění s vyšším rizikem •vzniku zhoubného nádoru v budoucnosti •př. ulcerózní kolitida, polypóza střeva... • Dysplazie čípku děložního Obsah obrázku růžová, Šeřík, Purpurová, nachový Popis byl vytvořen automaticky RedHashing.emf PŘÍČINY VZNIKU NÁDORŮ •Proces vzniku nádoru = KANCEROGENEZA. • •Jde o mnohastupňový proces, při kterém se postupně hromadí chyby v genetické informaci buňky až získá schopnost nekontrolovaně se množit. • •Příčiny: •A) ZEVNÍ •B) VNITŘNÍ RedHashing.emf •A) ZEVNÍ PŘÍČINY NÁDORŮ •1. ionizující záření •2. karcinogeny (tabákový kouř, toxiny plísní, dusitany, průmyslové látky - dehet, azbest, dioxiny...) •3. viry (retroviry; HPV, EBV) • •B) VNITŘNÍ PŘÍČINY NÁDORŮ •1. dědičnost (tzv. nádorové rodiny) •2. hormonální vlivy (perimenopauzální výkyvy...) •3. imunitní vlivy (imunosuprese - zejména T-imunita) RedHashing.emf ONKOGENY •= geny, které se podílejí na vzniku zhoubného bujení. • •Protoonkogen = gen normálně fungující ve zdravé buňce, • který se podílí na řízení buněčné proliferace. •Onkogen = strukturálně nebo početně pozměněný (mutovaný) protoonkogen, který se podílí na vzniku nádoru. • •Příklady mutací: •* bodová mutace (RAS) •* translokace (MYC) •* amplifikace (MYC) • • RedHashing.emf BIOLOGICKÉ VLASTNOSTI NÁDORŮ •Podle chování nádoru k hostitelskému organismu rozlišujeme nádory: • •BENIGNÍ • •MALIGNÍ • RedHashing.emf •BIOLOGICKÉ VLASTNOSTI BENIGNÍCH NÁDORŮ • •1) rostou pomalu •2) jsou ohraničené, často opouzdřené •3) rostou EXPANZIVNĚ •4) snadno vyoperovatelné •5) nerecidivují •6) NEMETASTAZUJÍ • RedHashing.emf •BIOLOGICKÉ VLASTNOSTI MALIGNÍCH NÁDORŮ • •1) rostou rychle •2) jsou neohraničené •3) rostou INVAZIVNĚ •4) obtížně vyoperovatelné •5) recidivují •6) METASTAZUJÍ RedHashing.emf RŮST NÁDORŮ •EXPANZIVNÍ : nádorové bb. odtlačují okolní tkáně • •INVAZIVNÍ: nádorové bb. pronikají do okolních tkání • a) bez poškození (infiltrativní růst) • b) se zničením tkáně (destruktivní růst) • • •Rychlost růstu: •rychle rostoucí nádory •- hodně mitóz v histolog. obraze •- nízká diferenciace •- nekrózy, hemoragie • RedHashing.emf ŠÍŘENÍ NÁDORŮ •A) MÍSTNÍ •invaze přes bazální membránu •perineurální šíření •angioinvaze • •B) VZDÁLENÉ = METASTAZOVÁNÍ (GENERALIZACE) •= zakládání druhotných nádorových ložisek ve vzdálených místech •lymfogenní •hematogenní •porogenní RedHashing.emf PARANEOPLASTICKÉ PROJEVY •= příznaky způsobené sekrecí biologicky aktivních látek v nádoru • •endokrinní projevy (paraneoplastický Cushingův syndrom) •nádorová kachexie •poruchy koagulace •útlum imunity RedHashing.emf DIAGNOSTIKA NÁDORŮ •1) Zjištění přítomnosti nádoru •- fyzikální vyšetření, zobrazovací metody, endoskopické vyš. • •2) Bioptická diagnostika •- přesný histologický typ, grading, staging, popř. kompletnost resekce • •* Grading = určení stupně diferenciace (podoby s výchozí tkání) • gr.I-IV •* Staging = určení pokročilosti nádorového onemocnění • TNM klasifikace • RedHashing.emf LÉČBA NÁDORŮ •CHIRURGICKÁ •CHEMOTERAPIE •RADIOTERAPIE •BIOLOGICKÁ LÉČBA RedHashing.emf KLASIFIKACE NÁDORŮ •- rozděluje nádory podle výchozí tkáně (histogenetická klasifikace) • •I. EPITELOVÉ •II. MEZENCHYMOVÉ •III. NEUROEKTODERMOVÉ •IV. GERMINÁLNÍ •V. SMÍŠENÉ •VI. NEZAŘAZENÉ RedHashing.emf I. EPITELOVÉ NÁDORY •= nádory vycházející z epitelu (výstelky) povrchového nebo žlázového • • z povrchového epitelu (papilomy) •BENIGNÍ • ze žlázového epitelu (adenomy) • • z povrchového epitelu (papilokarcinomy, dlaždicobuněčný ca, bazaliom) •MALIGNÍ • ze žlázového epitelu (adenokarcinomy, karcinoid) RedHashing.emf OBECNÉ VLASTNOSTI EPITELOVÝCH NÁDORŮ •*Všech: •stavba = nádorové bb. + vazivové stroma s cévami • •*Maligních: •maligní epitelový nádor = KARCINOM •nejčastější maligní nádory •spíše ve vyšším věku •šíření nejprve lymfogenně, pak hematogenně •špatná odpověď na radio- a chemoterapii RedHashing.emf BENIGNÍ NÁDORY Z POVRCHOVÉHO EPITELU •= PAPILOMY • •Stavba: •MA: stromečkovité nebo květákovité útvary na kůži/sliznici •MI: stromečkovitě se větvící stroma nesoucí nádorový epitel • •př. •- papilom močového měchýře •- dlaždicobuněčný papilom jícnu •- kožní bradavice RedHashing.emf Papilom močového měchýře Obsah obrázku Šeřík, umění Popis byl vytvořen automaticky RedHashing.emf Kožní bradavice Obsah obrázku Dětské kresby, nachový, Purpurová, růžová Popis byl vytvořen automaticky RedHashing.emf BENIGNÍ NÁDORY ZE ŽLÁZOVÉHO EPITELU •= ADENOMY • •Stavba: •MA: uzly ve tkáni nebo polypy na povrchu sliznice •MI: nádorové bb. uspořádáné do folikulů, tubulů nebo trámců, obklopených stromatem • •př. •- folikulární adenom štítné žlázy •- tubulární adenom tlustého střeva • RedHashing.emf Adenomové polypy Obsah obrázku kresba, obraz, skica, umění Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku kresba, skica, obraz, umění Popis byl vytvořen automaticky RedHashing.emf Adenom štítné žlázy Obsah obrázku jídlo, čokoláda, interiér Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku vzor, umění, Motiv, látka Popis byl vytvořen automaticky RedHashing.emf MALIGNÍ NÁDORY Z POVRCHOVÉHO EPITELU •1) PAPILOKARCINOMY •Stavba: •MA: podobná papilomům •MI: atypie buněk, vrůstání (invaze) do spodiny •př.: papilokarcinom močového měchýře • •2) OSTATNÍ KARCINOMY POVRCHOVÉHO EPITELU •MA: tuhý hrbol, někdy ulcerovaný •MI: podobný výchozímu epitelu •př.: - dlaždicobuněčný (spinocelulární) karcinom kůže, plic, jícnu • - bazocelulární karcinom (bazaliom) kůže RedHashing.emf Papilokarcinom močového měchýře Obsah obrázku nachový, fialka, Dětské kresby, Šeřík Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku nachový, Šeřík, fialka, Barevnost Popis byl vytvořen automaticky RedHashing.emf Dlaždicobuněčný karcinom kůže Obsah obrázku jídlo Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku Šeřík, Fraktální umění, Barevnost, nachový Popis byl vytvořen automaticky RedHashing.emf MALIGNÍ NÁDORY ZE ŽLÁZOVÉHO EPITELU •= ADENOKARCINOMY • •Stavba: •MA: neostře ohraničené bělavé uzly ve tkáni, nebo • zvředovatělá miskovitá ložiska na sliznicích •MI: nádorové bb. uspořádáné do folikulů, tubulů nebo trámců, • obklopených stromatem, častější mitózy a buněčné atypie, invaze •př. - adenokarcinom tlustého střeva • - karcinom prsu • - karcinom prostaty... • RedHashing.emf Adenokarcinom tlustého střeva Obsah obrázku jídlo, pizza, interiér Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku látka, oblečení, nachový, Šeřík Popis byl vytvořen automaticky RedHashing.emf Karcinom mammy Obsah obrázku květina Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku fialka, Šeřík, Purpurová, nachový Popis byl vytvořen automaticky RedHashing.emf II. MEZENCHYMOVÉ NÁDORY •= nádory vycházející z pojivových tkání (vazivo, chrupavka, kost), • nebo krvetvorné tkáně • •Stavba: nelze rozlišit nádorovou tkáň a nenádorové stroma • •Dělení: •BENIGNÍ •MALIGNÍ = SARKOMY • •HEMATOGENNÍ NÁDORY (HEMOBLASTOMY A HEMOBLASTÓZY) • RedHashing.emf BENIGNÍ MEZENCHYMOVÉ NÁDORY •MA: uzly nebo výrůstky •MI: podoba s výchozí tkání • •fibrom •chondrom •osteom •lipom •angiom (hemangiom, lymfangiom) •myom (obv. leiomyom) • RedHashing.emf Leiomyom Obsah obrázku Rychlé občerstvení, jídlo, ubrus, interiér Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku Šeřík, Purpurová, fialka, růžová Popis byl vytvořen automaticky RedHashing.emf Hemangiom jater Obsah obrázku Zvířecí tuk, jídlo, maso, červená Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku Šeřík, nachový, Purpurová, fialka Popis byl vytvořen automaticky RedHashing.emf MALIGNÍ MEZENCHYMOVÉ NÁDORY •MA: přirovnávány k rybímu masu •MI: podoba s výchozí tkání se ztrácí •!!! typické je HEMATOGENNÍ metastazování • •fibrosarkomm •chondrosarkom •osteosarkom •liposarkom •angiosarkom • leiomyosarkom, rhabdomyosarkom • RedHashing.emf Sarkom Obsah obrázku obraz, umění Popis byl vytvořen automaticky RedHashing.emf Lipom a liposarkom Obsah obrázku Šeřík, látka Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku jídlo Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku vzor Popis byl vytvořen automaticky s nízkou mírou spolehlivosti RedHashing.emf Chondrom Obsah obrázku Šeřík, umění Popis byl vytvořen automaticky RedHashing.emf HEMATOGENNÍ NÁDORY •= nádory z krvetvorné a lymfatické tkáně • •HEMOBLASTOMY •= nádory tvořící klasická nádorová ložiska •- obvykle nádory lymfatické tkáně - LYMFOMY • •HEMOBLASTÓZY (LEUKÉMIE) •= nádory infiltrující tkáně bez tvorby nádorových ložisek (zvětšení orgánů) •- akutní nebo chronické •- myeloidní (erytrocytární, granulocytární a megakaryocytární řada) a lymfatické RedHashing.emf III. NEUROEKTODERMOVÉ NÁDORY •= nádory CNS, PNS a melanocytů • •1) NÁDORY CNS •meningeom •gliomy, glioblastoma multiforme •meduloblastom • •Projevy: •* místní neurologické projevy (obrny...) •* vzestup nitrolebního tlaku (...nádory maligní polohou) •* šíření v rámci CNS • RedHashing.emf •2) NÁDORY PNS • •neurinom (neurilemmom, Schwannom) •neuroblastom (nadledviny, dětský věk) •feochromocytom (dřeň nadledvin, dospělí) • •3) MELANOCYTÁRNÍ NÁDORY • •benigní = PIGMENTOVÉ NÉVY •maligní = MALIGNÍ MELANOM • RedHashing.emf IV. SMÍŠENÉ NÁDORY •= nádory kombinující 2 nebo více složek, často z různých histogenetických tříd (obv. epitelová + mezenchymová) • •př. •- angiofibrom •- angiomyolipom •- fibroadenom prsu • RedHashing.emf V. NÁDORY GERMINÁLNÍ •= nádory vycházející ze zárodečných bb. vaječníků/varlat. •Bb. mají diferenciační pluripotenci => mohou vytvořit jakoukoliv •somatickou či extrasomatickou (např. placentární) tkáň. • •Benigní: •zralý teratom (dermoidní cysta) ovaria • •Maligní: •nezralý teratom •seminom/dysgerminom •embryonální karcinom, nádor ze žloutkového váčku... RedHashing.emf Teratom ovaria Obsah obrázku jídlo, Maso Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku růžová, umění Popis byl vytvořen automaticky RedHashing.emf VI. NÁDORY NEZAŘAZENÉ •CHORIOKARCINOM • = maligní nádor trofoblastu (tkáň tvořící choriové klky) • - vzácná komplikace gravidity • •MESOTELIOM • = nádor z výstelky tělesných dutin (obv. pleurální) • - vzácný • - expozice azbestu •