Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 1 ÚVOD DO PŘEDMĚTU Zajištění bezpečnosti pacientů, kvalita ošetřovatelské péče na JIP. Oš. dokumentace, testy, škály využívané v intenzivní péči. Edita Pešáková Patrik Mica Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 2 Požadavky ̶100% účast na cvičeních ̶Aktivita ve výuce – plnění dílčích úkolů ̶Vypracování online testů (výsledky zohledněny v zápočtovém testu → testy splněny min. na 70 %) ̶Zápočtový test (splněn min. na 75 %) ̶ ̶Komunikace přes MS Teams Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 3 Zápočtový test Otázky v testu z učiva v 1. semestru, velká míra samostudia!!! 1.Řádný termín testu 11. 1. 2024 v 10 hod v uč. B11/334 1. opravný termín testu 18. 1. 2024 v 10 hod v uč. B11/234 2. opravný termín testu 25. 1. 2024 v 10 hod v uč. B11/234 Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 4 Kvalita ošetřovatelské péče na JIP ̶Kvalita péče z pohledu WHO Lupa Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 5 Kvalita péče ze tří pohledů „Dělat správné věci správně, na správném místě a se správnými lidmi.“ David Gruber Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 6 Měření a vyhodnocení kvality zdravotní péče ̶Interní systém hodnocení kvality a bezpečí poskytovaných služeb dle Věstníku č. 5/2012 ̶Externí systémy hodnocení kvality. Certifikace dle vyhlášky č. 102/2012 Sb. ̶Mezinárodní akreditace Mezinárodní komisí JCIA ̶Mezinárodní certifikace dle norem ČSN EN ISO→ ČSN EN ISO 9001, 14001 a OHSAS18001 ̶ Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 7 Indikátory kvality v intenzivní péči Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 8 Indikátor kvality – mimořádná událost ̶Věstník Ministerstva zdravotnictví č. 8/2012 > > > > > > NEŽÁDOUCÍ UDÁLOST neodkladně nahlásit zaznamenat řešit analyzovat nápravná opatření Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 9 Základní mechanismy prevence rizika Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 10 Legislativa I ̶Vyhláška č. 244/2017 Sb., kt. se mění vyhláška č. 306/2012 Sb.o podmínkách předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a o hygienických požadavcích na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče ̶Zákon č. 201/2017 Sb., kt. se mění zákon č. 96/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti…, a zákon č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné a specializované způsobilosti ̶Zákon č. 205/2020 Sb., kt. se mění zákon č. 258/2000 Sb.,o ochraně veřejného zdraví, ̶ Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 11 Legislativa II ̶Zákon č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách ̶Zákon č. 147/2016 Sb., o zdravotních službách a jejich poskytování ̶Zákon č. 268/2014 Sb. o zdravotnických prostředcích ̶Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění ̶Zákon č. 100/2017 Sb., o darování, odběrech a transplantacích tkání a orgánů a o změně některých zákonů (transplantační zákon) ̶ Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 12 Kompetence sester Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 13 Sestra pro IP – činnosti podle § 55 (aktualizované od roku 2022) bez odborného dohledu a bez indikace lékaře sledovat a analyzovat údaje o zdravotním stavu pacienta, hodnotit fyziologické funkce, analyzovat křivku elektrokardiogramu, hodnotit závažnost stavu zahajovat a provádět KPR se zajištěním DC a s použitím dostupného technického vybavení, včetně defibrilace srdce elektrickým výbojem po provedení záznamu EKG pečovat o dýchací cesty pacienta i při umělé plicní ventilaci, včetně odsávání z dolních cest dýchacích pečovat o pacienta na domácí plicní ventilaci, včetně obsluhy zdravotnických prostředků, vyhodnocení ventilačních parametrů, výměny tracheostomické kanyly při komplikacích, provádět poučení pacienta a jím určených osob o používání pomůcek a obsluze zdravotnických prostředků zajišťovat stálou připravenost pracoviště, včetně funkčnosti speciální přístrojové techniky a materiálního vybavení; sledovat a analyzovat údaje na speciální přístrojové technice, rozpoznávat technické komplikace a řešit je hodnotit a ošetřovat arteriální vstupy, včetně zajištění jejich průchodnosti Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 14 Sestra pro IP – činnosti podle § 55 (aktualizované od roku 2022) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře provádět měření a analýzu FF pacienta spec. postupy pomocí přístrojové techniky, včetně využití invaz. metod provádět katetrizaci močového měchýře mužů a chlapců starších 15 let věku zavádět gastrickou a duodenální sondu pacientovi v bezvědomí provádět výplach žaludku u pacienta se zajištěnými dýchacími cestami vykonávat činnosti u pacienta s akutním a chronickým selháním ledvin, který vyžaduje léčbu dostupnými očišťovacími metodami krve provádět tracheobronchiální laváže u pacienta se zajištěnými dýchacími cestami vykonávat činnosti spojené s přípravou, průběhem a ukončením aplikace metod léčby bolesti vykonávat činnosti při přípravě, v průběhu a bezprostředně po ukončení všech způsobů celkové a místní anestézie Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 15 Sestra pro IP – činnosti podle § 55 (aktualizované od roku 2022) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře provádět punkci artérií k jednorázovému odběru krve a kanylaci k invazivní monitoraci krevního tlaku s výjimkou arterie femoralis podávat léčivé přípravky do epidurálního katetru nastavovat ventilační parametry při poskytování domácí UPV, které stanovuje indikující lékař titrovat léčivé přípravky k dosažení či udržení předem definovaných hodnot fyziologických funkcí nebo laboratorních hodnot, které stanovuje indikující lékař provádět odstranění centrálního žilního katetru zavádět Huberovu jehlu do implantovaného portového katetru a provádět její odstranění odstraňovat hrudní drény u pacienta na umělé plicní ventilaci zavádět a odstraňovat intraoseální vstup Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 16 Sestra pro IP – činnosti podle § 55 (aktualizované od roku 2022) pod odborným dohledem lékaře aplikovat transfuzní přípravky a přetlakové objemové náhrady provádět extubaci tracheální kanyly provádět externí kardiostimulaci zahajovat a vést léčebnou hypotermii provádět následnou výměnu tracheostomické kanyly pacientovi na umělé plicní ventilaci provádět odstranění tracheostomické kanyly provádět odvykání od umělé plicní ventilace, včetně provádění testů spontánního dýchání u pacienta se zajištěnými dýchacími cestami pod odborným dohledem lékaře nebo dětské sestry pro intenzivní péči v pediatrii a neonatologii na základě indikace lékaře - podávat léčivé přípravky formou nitrožilní injekce, infúzí nebo aplikací do epidurálních katetrů s výjimkou radiofarmak dětem do 3 let věku. Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 17 Ošetřovatelská dokumentace v IP ̶Legislativa, zejm. zákonem o zdr. službách a vyhláškou č. 137/2018 Sb. o vedení zdr. dokumentace ̶ Nahlížet do dokumentace mohou zdrav. pracovníci a jiní odborní pracovníci dle svých kompetencí ze zákona pouze v rozsahu nezbytně nutném k plnění daných úkolů. Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 18 Základní součásti oš. dokumentace v IP Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 19 Oše. proces v IP ̶zhodnocení potřeb pacienta, stanovení ošetřovatelských problémů, plánování a realizace ošetřovatelské péče, vyhodnocování účinnosti ošetřovatelské péče a zaznamenávání do zdravotnické dokumentace. Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 20 Potřeby pacienta v IP Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 21 Stupně poskytované péče v IP Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 22 Testy, škály využívané v intenzivní péči Skórovací systémy hloubky sedace na JIP Ramsay Scale Score (RSS) Motor Activity Assessment Scale (MAAS) Richmond Sagitation Sedation Scale (RASS) Sedation and agitaton scale (The Riker Sedation-Agitation Scale) SAS Brussels Sedation Scale (BSS) Harris Scale (HS) Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 23 Ramsay Scale Score (RSS) ̶Rozlišuje tři stavy bělosti a tři úrovně spánku RS Popis 1 bdělý, úzkostný, neklidný 2 bdělý, spolupracující, tolerující ventilaci, orientovaný a klidný 3 bdělý, reaguje jen na slovní pokyny 4 spí, reaguje jen na poklep na glabellu nebo hlasité slovní podněty 5 spí, na poklep na glabellu jen zpomalená odpověď, bez reakce na hlasité oslovení 6 spí, na poklep na glabellu nereaguje, bez reakce na hlasité oslovení Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 24 Motor Activity Assessment Scale (MAAS) Skóre Reakce Popis 0 nereaguje Bez reakce na bolest 1 reakce na bolest otevře oči, zvedne obočí, otáčí hlavu na stranu stimulace, pohyby končetin na bolest 2 reakce na dotyk a oslovení otevře oči, zvedne obočí, otáčí hlavu na stranu stimulace, pohyby končetin na bolest a oslovení 3 klidný, spolupracující není nutná stimulace k vyvolání pohybů, cíleně si upravuje lůžkoviny, vyhoví výzvě 4 neklidný, spolupracující k vyvolání motorické odezvy není nutná není nutná stimulace, tahá si za lůžkoviny a hadičky, odkrývá se, vyhoví výzvě 5 agitovaný k vyvolání motorické odezvy není nutná stimulace, posazuje se a dává si končetiny z lůžka, příkazy neplní konzistentně (např. na výzvu se sice položí, ale ihned se opět posazuje) 6 Velmi neklidný, nespolupracující k vyvolání motorické odezvy není nutná vnější stimulace, pacient si tahá hadičky a katétry, posazuje se, přetáčí se na strany, útočí na personál a snaží se slézt z lůžka a na výzvu se nezklidní Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 25 Richmond agitation Sedation Scale (RASS) Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 26 Sedation and agitaton scale (The Riker Sedation-Agitation Scale) SAS Skóre Reakce Popis 7 nebezpečně neklidný pacient si tahá ET kanylu, katétry, přelézá hrazení lůžka, útočí na personál, přetáčí se na strany 6 velmi agitovaný nezklidní se ani po opakované slovní výzvě, je nutná kurtace, zkousává OTK 5 Agitovaný anxiózní, mírně-středně agitovaný, snaží se posadit, zklidní se po slovní výzvě 4 klidný, kooperativní snadno probuditelný, plní pokyny 3 sedovaný obtížně probuditelný, probudí se po slovní nebo jemné taktilní výzvě, ale opět usíná, plní jednoduché pokyny 2 hluboká sedace probuditelný jen intenzivními stimuly, ale nekomunikuje a neplní pokyny; spontánní pohybová aktivita je zachována 1 neprobuditelný jen minimální nebo žádná odpověď na nocicepci, nekomunikuje ani neplní pokyny Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 27 Brussels Sedation Scale (BSS) BSS Popis 1 neprobuditelný 2 reaguje jen na bolestivé podněty (stisknutí m. trapezius), ne na zvukové podněty 3 reaguje na zvukové podněty 4 při vědomí, klidný 5 agitovaný Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 28 Harris Scale (HS) Celkový stav Popis 1 zmatený, nezvládnutelný 2 úzkostný, neklidný 3 při vědomí, orientovaný a klidný 4 spavý, probouzí se na oslovení, plní pokyny 5 spavý, ale probuditelný na hlasité oslovení a tlak na sternum 6 neprobuditelný Tolerance UPV Popis 1 netoleruje ventilaci 2 neklid, zápas se ventilátorem 3 při pohybu kašel, ale většinu doby toleruje ventilaci 4 toleruje i pohyby Odpověď na ET odsávání Popis 1 agitovanost, neklid, opakovaně provokace kašle 2 kašel, neklid, rychle ustupuje 3 kašel, bez neklidu 4 absence kašle Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 29 Skórovací systémy hodnotící stav vědomí Kvantitativní poruchy Kvalitativní poruchy Glasgow coma scale – GCS (u dětí modifikace) CAM-ICU Ramsay Sedation Scale (RSS) Mini Mental Test Examination (MMSE) FOUR škála (Full Outline of UnResponsiveness) Beneš Drábkova škála Richmond Agitation - Sedation Scale (RASS) Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 30 Glasgow coma scale – GCS Maximum bodů: 15 = fyziologický stav Minimum bodů: 3 = areflexní kóma Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 31 GCS – modifikace děti Maximum bodů: 15 = fyziologický stav Minimum bodů: 3 = areflexní kóma Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 32 FOUR škála (Full Outline of UnResponsiveness) Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 33 CAM-ICU - The Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 34 Jiné skórovací systémy v IP APACHE II (Acite Physiological And Chronic Health Evalution) SOFA (Sepsis related Organ Failure Assessment Score) TS (Trauma Score) ISS (Injury Servity Score) RTS (Revice Trauma Score) TRISS (Trauma Score Injury Severity Score) McCabe score NACA (National Advisory Committee for Aeronautics) Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 35 APACHE II skóre ̶ ZÁPADOČESKÁ UNIVERZITA V PLZNI - PDF Free Download Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 36 SOFA skóre Orgán/systém metoda 0 1 2 3 4 Respirační systém PaO2/FiO2 ≥ 400 ˂ 400 ˂ 300 ˂ 200 ˂ 100 Koagulace Trombocyty 10⁹/l ≥ 150 ˂ 150 ˂ 100 ˂ 50 ˂ 20 Játra Bilirubin µmol/l ˂ 20 20-30 33-101 102-104 > 204 Kardiovaskulární systém TK - mmHg léčba - µg/kg/min MAP ≥ 70 MAP ˂ 70 Dopamin nebo Dobutamin ˂ 5 Dopamin > 5 nebo Adrenalin ˂ 0,1 nebo Noradrenalin ˂ 0,1 Dopamin > 15 nebo Adrenalin > 0,1 nebo Noradrenalin >0,1 CNS GCS 15 13-14 10-12 6-9 ˂ 6 Ledviny Kreatinin µmol/l/l nebo výdej moči ˂ 110 110-170 171-299 300-440 > 440 ml/24h > 440 ˂ 200 ml/24h Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 37 TISS -Terapeutic Intervention Scoring System ̶Systém nepřímo určující závažnost onemocnění → stanovení ceny za péči hrazenou zdravotní pojišťovnou Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 38 Škály v přednemocniční péči Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 39 NACA (National Advisory Committee for Aeronautics) stupeň Charakteristika stavu v PNP 0 Bez ošetření 1 Minimální zdravotní potíže/úraz, ošetřen na místě, vitální funkce nejsou dotčeny 2 Nezávažné onemocnění/úraz, vitální funkce nejsou dotčeny 3 Závažné onemocnění/úraz, vitální funkce nejsou ohroženy 4 Vitální funkce jsou/byly potenciálně ohroženy 5 Vitální funkce jsou/byly bezprostředně ohroženy 6 Jedna nebo více vitálních funkcí selhaly 7 Smrt Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 40 AVPU Scale – mini neurologické vyšetření Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 41 Sledování bolesti – pacient s poruchou komunikace Plačící obličej s výplní se souvislou výplní ̶Zdroje bolesti? ̶Projevy? ̶Škály? Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 42 Sledování bolesti Vizuální či verbální škála bolesti Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 43 BPS a BPS – NI Behavioral Pain Scale and BPS – non intubated INDIKÁTOR POPIS CHOVÁNÍ SKÓRE Výraz tváře uvolněný 1 mírné napětí (např. svraštělé čelo) 2 celkově napjatý (např. sevřená víčka) 3 grimasování 4 Pohyby horních končetin žádné pohyby 1 částečně ohnuté (flexe) 2 plně ohnuté s ohybem prstů 3 trvalé ohnuté (flexe), přitažené k tělu 4 Tolerance UPV tolerující UPV 1 občas kašel, ale převážně tolerující UPV 2 netolerující UPV 3 neschopnost ovládat ventilaci 4 alternativně Vokalizace (neintubovaní) žádná vokalizace bolesti 1 občasné sténání 2 časté sténání 3 naříkání, slovní stížnost 4 Celkem 3 - 12 Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 44 FLACC Behavioral Pain Assessment Scale 0 1 2 F - face (výraz tváře) Žádný určitý výraz nebo úsměv Příležitostná grimasa nebo zamračený obličej Často nebo neustále chvějící se brada, sevřené čelisti L – legs (tonus končetin) Relaxovaná poloha Neklidný, nepokojný, tenze Kopání, propínání končen A – aktivity (aktivita) V klidu ležící v běžné poloze, uvolněně se pohybuje Napjatý, pohybuje se neklidně, tenze Stáčení do opistotonu, rigidita, křeče C – cry (pláč) nepláče Naříká, sténá, příležitostné stěžování Vytrvalý pláč, křik nebo vzlykání, časté stěžování C – consolability (utišitelnost) Spokojený, uvolněný Uklidní se občasným dotykem, pohlazením nebo slovní útěchou Lze jen obtížně utěšit nebo uklidnit Hodnocení: 0 → relaxace a komfort; 1-3 → mírný diskomfort; 4-6 → střední bolest; 7-10 → silná bolest Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 45 CPOT Critical Care Observational Tool INDIKÁTOR POPIS CHOVÁNÍ SKÓRE Výraz tváře Uvolněný, neutrální 0 relaxace Svraštění čela, sevření obočí a víček 1 napětí Svraštění čela, sevření obočí a víček, úplné zavření očí 2 grimasování Pohybová aktivita žádná 0 absence pohybu pomalé, mírné pohyby, dotýká se bolestivých míst, pohyb upoutává pozornost 1 obrana vytahuje invazivní vstupy, pokouší se posadit, vstává z lůžka, neposlouchá pokyny 2 neklid Svalové napětí nebrání se pasivním pohybům 0 relaxovaný brání se pasivním pohybům 1 tenze, rigidita výrazně se brání pasivním pohybům 2 výrazná tenze, rigidita Compliance s UPV ventilace plně tolerována, nedochází k aktivaci alarmů 0 tolerance aktivované alarmy se spontánně upravují 1 kašel, UPV tolerována asynchronie 2 UPV netolerována alternativně Vokalizace (extubovaní) nemluví nebo mluví klidně 0 žádné zvuky naříká, vzdychá 1 křičí, pláče 2 Celkem 0 - 8 Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 46 Příjem pacienta – iniciální zhodnocení Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 47 Příjem pacienta na IP Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 48 Rizikové faktory předávání informací Časová limitace Střídání zdravotníků Hlučné prostředí ICU Rozptylování Zapomenutí informací Zaměření na nepodstatné info Nestrukturovaná předávka žargon Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 49 Rizikové faktory v IP ̶prevence pádů (Gaitův funkční test) ̶prevence dekubitů, nutričního deficitu (screeningový nástroj) ̶nasazování krytek na použité jehly! ̶nefunkční alarm. zařízení, nedostatky u pohotovostního vozíku ̶zatarasené /nedostatečně označené nouzové východy ̶nedostatečně nacvičená evakuace pacientů ̶použití léků s prošlou exp., nesprávné uložení léků ̶nedostatečná hygiena rukou ̶nečitelnost záznamů v dokumentaci ̶rozptylování personálu během pracovní zátěže ̶nedostatečná údržba zdravotnické techniky ̶používání soukromých el. spotřebičů na sesterně Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 50 Zajištění bezpečnosti pacienta v IP ̶pečlivost a správnost v identifikaci pacientů ̶komunikace mezi poskytovateli zdravotní péče (včasnost) ̶bezpečnosti v medikaci! ̶snížení rizika infekcí spojených s hospitalizací ̶koordinace medikace v průběhu celé hospitalizace ̶identifikace rizik bezpečí (sebevražda) ̶prevence komplikací spojených s operacemi, invaz. výkony ̶prevence infekcí (např. moč. cesty atd.) Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 51 Transport pacienta na UPV 1.Kontrola OTK a její fixace + tlak v obturační manžetě, spolehlivý intravaskulární přístup 2.Kontrola transportního vozíku, O2 lahve, transportního ventilátoru, transportního monitoru, odsávačky, injektomatu samorozpínatelný vak 3.S sebou vše výše jmenované a zkontrolované + resuscitační batoh, nabíjecí kabely, dále dle stavu pacienta → defibrilátor, externí stimulace… 4.Před napojením na transportní ventilátor medikace → sedace, evet. relaxace 5.Potřebná dokumentace pacienta ̶ Adobe Systems Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - CVIČENÍ 52 Otázka Jaké příčiny mohou vést k poruše dýchání? Jaká péče je poskytována pacientovi na oddělení III. stupně? Jak se projeví porucha dýchání? Co je detenční řízení? Co je Glasgow coma scale? Jak sledujeme bolest u pacienta s poruchou komunikace?