Automatizace laboratorního provozu, konsolidace a integrace Miroslava Beňovská Martina Podborská Automatické biochemické analyzátory  do praxe v 70. letech minulého století  prvky mechanizace - pístové pipety a dávkovače  bez zásahu obsluhy - jednotlivé kroky analýzy dle naprogramovaného algoritmu  transport vzorku, pipetování, dávkování reagencií, promíchání, inkubace, měření změn absorbance, výpočet koncentrace, zobrazení a tisk výsledku, případně jeho přenesení do LIS 2 Automatické (biochemické) analyzátory Princip – 1. fotometrie, (imuno)turbidimetrie 2. potenciometrie (ISE) 3. chemiluminiscence, fluorrescence (  Klinický modul c 303 - 750 testů/hod - Nabídka >120 metod - Stabilita reagencií 6 měsíců - Moderní kalibrace 39 ADVIA® 2400 , Siemens 40 ADVIA® 2400, Siemens  2400 tests/hod  Fotometrie, turbidimetrie, ISE  Univerzální pětipoziční stojánek  Reflex Testing - provádět testy na základě výsledků  Detekce sraženiny  Sérové indexy  Předředění vzorků 1:5  Objem reagencií 80-120 µL / test  Kapacita na palubě 20,000 testů  Plastové kyvety  14 vlnových délek 41 Propojení 2x Advia 1600 a Advia Centaur - Siemens 42 Dimension RxL Max – Integrovaný System , Siemens • Klinické a imunochem. testy – široké spektrum léků a drog • 800 testů/hod • Zatavené kyvety na jedno použití • Reagencie bez přípravy • Doplňování reagencií za chodu • Minimální údržba 43 • Integrovaný systém - kombinuje princip fotometrie, turbidemetrie, nephelometrie, IMT (integrované multisenzorové technologie) a LOCI(moderní homogenní chemiluminiscence) • Všechny testy v jednom systému • 1500 testů/hod • Možnost spojení dvou systému – 3000 testů/hod Dimension Vista 1500 - Inteligentní Lab Systém, Siemens 44 Attelica, Siemens 45 Atellica, Siemens  Integrovaný systém pro imuno i klinickou chemii – nová řada Siemens, jméno Atellica pro všechny analyzátory (hematologie, močová analýza)  Posun vzorků (Sample Handler) pomocí patentované Atellica Magline™ posun vzorků na magnetickém polštáři  Kontroly a kalibrátory jsou chlazené na palubě, automaticky prováděné dle nastavení a mohou je využívat všechny spojené analyzátory 46 Atellica, Siemens  Při pipetování se vytvoří vnitřní alikvot s objemem dle požadovaných testů a vzorek hned pokračuje dál k další analýze  ISE elektrody integrované – čip, který se mění za 2 týdny; roztoky vzůru dnem – stékají, netřeba prime; diluent s hovězím albuminem – proteinová chyba konstantní  Kontroly a kalibrátory jsou chlazené na palubě, automaticky prováděné dle nastavení (např. po vožení nové kazety) a mohou je využívat všechny spojené analyzátory  Připravuje se: odzátkovač 47 Atellica, Siemens https://www.siemens-healthineers.com/cz/integrated-chemistry/systems/atellica-solution-analyzers 48 Alinity, Abbott • Integrovaný systém pro imuno (Aliniti i) i klinickou chemii (Aliniti c) • Novinka firmy, dostává se na trh • Až čtyři moduly v jedné sestavě • Zabírá malou plochu 49 ARCHITECT c8000, Abbott 50 ARCHITECT c8000  Otevřený systém pro klinickou biochemii  Možnost integrace s imunoanalytickým systémem Architect i2000 SR  Výkon až 1 200 testů za hodinu  Detekce kapalin a sraženin  Univerzální stojánky pro 25 vzorků  Teflonová piezoelektrická míchadla  Unikátní technologie mytí vzorkové jehly – deklarován přenos vzorku do 0,1 ppm  Rozšířená linearita FlexRate pro fotometrii - vlnové délky (od 340 do 804 nm)  Kyvety z křemenného skla  Integrovaný ISE Chip (ICT) pro Na, K, Cl  Smart Wash - technologie pro 8krokové mytí kyvet a dávkovacích jehel 51 • až 1800 klinických testů/hod • 65 reagencií na palubě • kombinace s imunochem. modulem i 2000 SR Architect c 16000, Abbott 52 Alcyon, Abbott • Stolní analyzátor pro malé laboratoře • 300 fotometrických and 450 ISE testů/ hod. • První výsledek za 3 až 6 min. • Integrovaný kyvetové centrum pro automatické vkládání a vykládání kyvet 53 AU5800, Beckman (vlastní Danaher) 54 AU5800, Beckman  nový vysokokapacitní biochemický systém  výkon 2 000 fotometrických testů/hod na modul  až čtyři moduly  široké spektrum testů včetně léků, drog křemenné kyvety 55 Biochemický analyzátor DxC 700 AU, Beckman (novinka)  Pro střední laboratoře – 800 fotom. a 400 ISE testů/hod  Kombinuje nejlepší charakteristiky analyzátorů řady DxC a AU  Široké portfolio léků s EMIT 2000 technologií 56 Biochemické analyzátory řady UniCel® DxC, Beckman 57 Biochemické analyzátory řady UniCel® DxC  pracuje samostatně či v napojení s dalšími analyzátory Beckman Coulter (linka)  řízení SW REMISOL 2000 System Data management  částečně otevřený systém  nevyžaduje denní údržbu, nemění se lampy  detekce a odstranění sraženiny, detekce a určení kvality séra  UniCel® DxC 600 - 65 metod na palubě s výkonem 990 testů za hodinu 58 Specifikace: • výkon 300 fotometrických testů/hod. 180 ISE testů/hod. • 50 pozic na reagencie + 4 ISE (Na+, K+, Cl -, Li+ ) • 9 fixních vlnových délek: 340, 405, 450, 510, 546, 578, 630, 670, 700 nm • objem dávkovaného vzorku: 3 – 45 μl, krok po 0,5 μl • reakční objem: 180 – 500 μl • vzorkový kruh s 60-ti pozicemi • jednorázové reakční kyvety a automatickým podavačem BS-300, MINDRAY, Čína – dodává Medesa 59 CS-6400, Dirui • Plně automatizovaný, random access • 1600testů/hod. každý modul, maximum 4 moduly a 1 ISE modul • 67 reagenčních pozic • 330 reakčních kyvet 60 Analyzátory řady Vitros, Ortho  Pracují bez kapalných reagencií  Reakční zónu tvoří tzv. „slide“, na kterém je zabudována suchá reagenční multivrstva na podložce z polystyrenu  Princip - reflexní fotometrie - výpočet koncentrace využívá Williams – Clapperova vztahu – pro kalibrační křivku nutné tři koncentrační hladiny - potenciometrie  Doba analýzy - test do 5 minut J a J Vitros 950, Ortho 61 Znaky moderních analyzátorů - trendy  Detekce sraženiny  Výměna reagencií za chodu  Integrovaná chemie a imunochemie  Efektivní distribuce vzorků – krátký TAT  Malý objem kyvety, malý mrtvý objem  Kazetové reagencie bez přípravy  Minimální doba údržby – za chodu?  Široká nabídka vyšetření  Instalace metod s využitím webu  Možnost nainstalovat metodu jiného výrobce  Měření sérových indexů 62 Konsolidace laboratoří  Proces spojování laboratoří pracujících v různých oborech do jednoho celku  Spojení oddělení biochemie, hematologie a mikrobiologie  Zachování samostatnosti jednotlivých oborů – interpretace výsledků specialistou - v čele laboratorního celku manažer  Analýza některých testů na společném přístroji (imunochemické analyzátory - testy biochemické i sérologické)  Flexibilní personál  V malých nemocnicích v ČR již proběhla před mnoha lety  V současnosti v soukromých velkých laboratořích 63 Centralizace  Spojování pracovišť stejného oboru s ní vytvořením větších laboratorních celků  Možnost provádět široké spektrum laboratorních vyšetření  Přísun vzorků často svozem biologického materiálu  Proces centralizace a konsolidace bývá s výhodou kombinován 64