\\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Title-R1d.png
ROHOVKA
MUDR. NATÁLIA RYBÁROVÁ
OČNÍ KLINIKA FN BRNO A LF MU
PŘEDNOSTA: DOC. MUD. OLDŘICH CHRAPEK, PHD.

\\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png
ROHOVKA
•VERTIKÁLNÍ PRŮMĚR: 11,5 MM
•HORIZONTÁLNÍ PRŮMĚR: 12 MM
•CENTRÁLNÍ TLOUŠŤKA ROHOVKY JE 540 UM, V PERIFERII DOSAHUJE AŽ 1 000 UM
•NEOBSAHUJE CÉVY
•METABOLISMUS POMOCÍ KOMOROVÉHO MOKU A SLZNÉHO FILMU
•OBSAHUJE NEJVÍC NERVOVÝCH ZAKONČENÍ ZE VŠECH TKÁNÍ LIDSKÉHO TĚLA
•SUBEPITELIÁLNY PLEXUS
•STROMÁLNY PLEXUS
•INERVACE PRVNÍ VĚTVÍ N. TRIGEMINUS

\\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Obrázok, na ktorom je biele, čierne,
obrovské, noc Automaticky generovaný popis
ANATOMIE

\\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png Obrázok,
na ktorom je hviezda, čierne, biele Automaticky generovaný popis
ANATOMIE

\\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png
BAKTERIÁLNÍ KERATITIDY
dostupné na: www.aao.org

\\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png
BAKTERIÁLNÍ KERATITIDY


\\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png
BAKTERIÁLNÍ KERATITIDY
•RIZIKOVÉ FAKTORY:
•NOŠENÍ KONTAKTNÍCH ČOČEK
•TRAUMA
•ONEMOCNĚNÍ POVRCHU OKA
•JINÉ
•DEFICIT VIT. A
•LOKÁLNÍ NEBO SYSTÉMOVÁ IMUNOSUPRESE
•DIABETES
dostupné na: www.aao.org

\\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png
KLINICKÝ OBRAZ
•SUBJEKTIVNÍ PŘÍZNAKY:
•BOLEST OKA, FOTOFOBIE, ZAMLŽENÍ VIDĚNÍ, HLENOVÁ NEBO HNISAVÁ SEKRECE
•OBJEKTIVNÍ ZNAKY:
•DEFEKTY EPITELU S INFILTRACI ZÁNĚTLIVÝMI BUŇKAMI
•STROMÁLNÍ EDÉM, SKLADY DESCEMETSKÉ MEMBRÁNY, PŘEDNÍ UVEITIDA
•CHEMÓZA SPOJIVKY, OTOK VÍČEK
•HYPOPYON
•DESCEMETOKÉLA – ZTENČENÍ ROHOVKY AŽ PO DESCEMETSKOU MEMBRÁNU
•POKLES CITLIVOSTI ROHOVKY PŘI HERPETICKÉ KERATITIDĚ

\\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png
VYŠETŘOVACÍ METODY
•STĚRY ZE SPOJIVKOVÉHO VAKU NA KULTIVACI BAKTÉRIÍ, KVASINEK A PLÍSNÍ A NA PCR HERPETICKÝCH VIRŮ,
CMV A ADENOVIRŮ
•SEŠKRAB Z INFILTRÁTU ROHOVKY
•KULTIVACE KONTAKTNÍCH ČOČEK A JEJICH ROZTOKU NA POTVRZENÍ AKANTAMÉBOVÉ INFEKCE

\\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png
TERAPIE
•TOPICKÉ ATB V MONOTERAPII NEBO V KOMBINACI
•3. A 4. GENERACE FLUOROCHINOLONŮ
•CIPROFLOXACIN
•MOXIFLOXACIN
•SUBKONJUNKTIVÁLNÍ PODÁNÍ ATB
•STERILNÍCH CHLORAMFENIKOL
•MYDRIATIKA
•LUBRIKANCIA
•STEROIDY
• PO ZHOJENÍ EPITELIÁLNÍHO DEFEKTU
•REDUKUJÍ JIZVENÍ STROMATU
dostupné na: www.aao.org

\\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png
FUNGÁLNÍ KERATITIDA
•ČASTO JE DIAGNOSTIKOVÁNA AŽ PO SELHÁNÍ ATB TERAPIE
•PŮVODCI
•KVASINKY
•CANDIDA SP., ŽLUTÉ HLUBOKÉ INFILTRACE SE SATELITNÍMI LOŽISKY
•PLÍSNĚ
•BÍLE INFILTRACE S NEOSTRÝMI OKRAJI
•VYSKYTUJE SE U IMUNOKOMPROMITOVANÝCH PACIENTŮ A PŘI DLOUHODOBÉ LOKÁLNÍ ATB A STEROIDNÍ TERAPII
dostupné na: www.aao.org

\\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png
HERPETICKÉ KERATITIDY
•NEJČASTĚJŠÍ PŘÍČINA ROHOVKOVÉ SLEPOTY V ROZVINUTÝCH KRAJINÁCH
•HSV 1, HSV 2
•EPITELIÁLNÍ KERATITIDA
•TYPICKÝ VĚTVIČKOVITÝ EPITELIÁLNÍ DEFEKT
•TOPICKÉ KORTIKOIDY SÚ PŘÍSNĚ KONTRAINDIKOVÁNY
•TERAPIE LOKÁLNÍMI NEBO SYSTÉMOVÝMI ANTIVIROTIKAMI
•DISCIFORMNÍ (STROMÁLNÍ) KERATITIDA
•ZPŮSOBENA HYPERSENZITIVNÍ REAKCÍ VE STROMATU ROHOVKY
•LÉČBA TOPICKÝMI STEROIDY
Obrázok, na ktorom je sedenie, zelené, hviezda, svetlo Automaticky generovaný popis
dostupné na: www.aao.org

\\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png
HERPETICKÉ KERATITIDY


\\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png
JINÉ VIROVÉ KERATITIDY
•HERPES ZOSTER KERATITIDA
•ADENOVIROVÁ KERATOKONJUNKTIVITIDA
•CYTOMEGALOVIROVÁ KERATITIDA
dostupné na: www.aao.org

\\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png
PROTOZOÁRNÍ KERATITIDY
•AKANTAMÉBA
•VOLNĚ ŽIJÍCÍ PARAZIT V PŮDĚ, VODĚ A HORNÍCH DÝCHACÍCH CESTÁCH
•CYSTY A TROFOZOITY
•RIZIKOVÉ FAKTORY
•NOŠENÍ KONTAKTNÍCH ČOČEK
•VÝRAZNÁ BOLEST NEKORELUJÍCÍ S KLINICKÝM NÁLEZEM NA OKU
•CHARAKTERISTICKÝ JE PRSTENCOVITÝ INFILTRÁT, PERINEURITÍDA, LIMBITÍDA
dostupné na: www.aao.org

\\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png
PERIFERNÍ ULCERATIVNÍ KERATITIDA
•NEINFEKČNÍ KERATITIDA
•ASOCIOVÁNA S AUTOIMUNITNÍMI ONEMOCNĚNÍMI (RA, WEGENEROVA GRANULOMATÓZA, SLE) – MŮŽE JE O NĚKOLIK
LET PŘEDCHÁZET!
•PŮLMĚSÍČKOVITÝ VŘED S INFILTRACÍ V PERIFERII ROHOVKY
dostupné na: www.aao.org

\\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Obrázok, na ktorom je vnútri,
sedenie, červené, tmavé Automaticky generovaný popis
KERATOPATIE
dostupné na: www.aao.org

\\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png
KERATOKONUS
•PROGRESÍVNÍ, NEZÁNĚTLIVÉ ONEMOCNĚNÍ ROHOVKY, PŘI KTERÉM DOCHÁZÍ K ZTENČOVÁNÍ A VYKLENUTÍ ROHOVKY
•BILATERÁLNÍ ČASTO ASYMETRICKÉ POSTIŽENÍ
•VÝSKYT V PUBERTĚ, STABILIZACE PO 30. ROKU ŽIVOTA
•GENETICKÝ ZÁKLAD, ZATÍM NE ZCELA OBJASNĚN
•VÝSKYT PŘI SYSTÉMOVÝCH PORUCHÁCH: M. DOWN, M. MARFAN, M. TURNER, M. EHLERS-DANLOS, ATOPIE
•TERAPIE:
•COLLAGEN CROSS-LINKING – VYTVÁŘENÍ NOVÝCH KOVALENTNÍCH VAZEB V KOLAGENU
•KERATOPLASTIKA
dostupné na: www.aao.org

\\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png
•BILATERÁLNÍ, NĚKDY ASYMETRICKÝ NÁLEZ, AR NEBO AD A X-VÁZANÁ DĚDIČNOST, NEÚPLNÁ PENETRANCE
•EPITELIÁLNÍ
•PRVNÍ PROJEVY V I. A II. DECÉNIU
•RECIDIVUJÍCÍ EROZE
•COGANOVA EPITELIÁLNÍ DYSTROFIE
•MEESMANNOVA EPITELIÁLNÍ DYSTROFIE
•LISCHOVA EPITELIÁLNÍ DYSTROFIE
•DYSTROFIE BOWMANOVE MEMBRÁNY
•REIS-BUCKLERSOVA DYSTROFIE
•THIEL-BEHNKEHO DYSTROFIE
•SCHNYDEROVA CENTRÁLNÍ KRYSTALICKÁ DYSTROFIE
•
ROHOVKOVÉ DYSTROFIE
dostupné na: www.aao.org

\\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png Obrázok,
na ktorom je sedenie, jedlo Automaticky generovaný popis
STROMÁLNÍ DYSTROFIE
•LATTICE DYSTROFIE
•GRANULÁRNÍ DYSTROFIE
•MAKULÁRNÍ DYSTROFIE
dostupné na: www.aao.org

\\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png
FUCHSOVA ENDOTELIÁLNÍ DYSTROFIE
dostupné na: www.aao.org

\\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png Obrázok,
na ktorom je stôl, sedenie, kov, drevené Automaticky generovaný popis
TRANSPLANTACE ROHOVKY
•NÁHRADA VLASTNÍ POSTIŽENÉ ROHOVKY NEBO JEJÍ ČÁSTI ROHOVKOU DÁRCOVSKOU
•PRVNÍ TRANSPLANTACE ROHOVKY OLOMOUC 1905, PROFESOR EDUARD KONRAD ZIRM
•NEJÚSPĚŠNĚJŠÍ ALOGENNÍ TRANSPLANTACE DÍKY IMUNOLOGICKÉ PRIVILEGOVANOSTI ROHOVKY
Keratoplastika. Dr. Michalcová, Oční Klinika FN Brno

\\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png Obrázok,
na ktorom je tvár, pozeranie, ovocie, zavrieť Automaticky generovaný popis
TRANSPLANTACE ROHOVKY
•NERIZIKOVÁ TRANSPLANTACE
•PRVNÍ TRANSPLANTACE
•MATEŘSKÁ ROHOVKA BEZ NEOVASKULARIZÁCIE
•RIZIKOVÁ TRANSPLANTACE
•MATEŘSKÁ ROHOVKA S VASKULARIZACÍ VE 2 A VÍCE KVADRANTECH
•KAŽDÁ RETRANSPALANTACE
Keratoplastika. Dr. Michalcová, Oční Klinika FN Brno

\\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png Obrázok,
na ktorom je vnútri, sedenie, hnedé, koláč Automaticky generovaný popis
PERFORUJÍCÍ KERATOPLASTIKA

\\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png
PERFORUJÍCÍ KERATOPLASTIKA
Keratoplastika. Dr. Michalcová, Oční Klinika FN Brno

\\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png Obrázok,
na ktorom je ovocie, zavrieť, detail, sedenie Automaticky generovaný popis
Keratoplastika. Dr. Michalcová, Oční Klinika FN Brno
•REJEKČNÍ REAKCE
•EPITELOVÁ
•SUBEPITELIÁLNÍ
•STROMÁLNÍ
•ENDOTELIÁLNÍ
•TERAPIE: INTENSIVNÍ TERAPIE LOKÁLNÍMI KORTIKOSTEROIDY
•DLOUHODOBÁ KORTIKOTERAPIE
•SEKUNDÁRNÍ GLAUKOM
•INFEKCE
•NEPRAVIDELNÝ ASTIGMATIZMUS
•MECHANICKÉ KOMPLIKACE STEHŮ
•
KOMPLIKACE PERFORUJÍCÍ KERATOPLASTIKY

\\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png
DESCEMETOKÉLA
obr
•ZTENČENÍ ROHOVKY AŽ NA ÚROVEŇ DESCEMETSKÉ MEMBRÁNY
•HROZÍ AKUTNÍ PERFORACE ROHOVKY
•JE INDIKACÍ K TEKTONICKÉ PERFORUJÍCÍ KERATOPLASTICE
Keratoplastika. Dr. Michalcová, Oční Klinika FN Brno

\\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png
LAMELÁRNÍ TRANSPLANTACE ROHOVKY


\\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png
ZADNÍ LAMELÁRNÍ TRANSPLANTACE


\\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-HD-Content-R1d.png
LITERATÚRA
•KANSKI J., BOWLING B. (EDS): CLINICAL OPHTHALMOLOGY A SYSTEMIC APPROACH. ELSEVIER, 7TH EDITION,
2011.
•OBRAZOVÝ MATERIÁL DOSTUPNÝ NA WWW.AAO.ORG