lroubalikova@gmail.com 1 Suché pracovní pole relativní vysušení absolutní vysušení lroubalikova@gmail.com 2 lroubalikova@gmail.com 3 lenka.roubalikova@tiscali.cz 4 lenka.roubalikova@tiscali.cz 5 Absolutní vysušení lenka.roubalikova@tiscali.cz 6 Historie ⚫ 1835: absorbující materiály: spřádaný len, bavlna, papír, látkové ubrousky, zlatá fólie ⚫ 1836: Zlatá páska (Rich) – „cofferdam“ ⚫ 1839: objev chemické vulkanizace kaučuku (Goodyear) ⚫ Voskový pásek – cofferdam (Swinek) ⚫ 1862 sádra (Mills) lenka.roubalikova@tiscali.cz 7 Historie ⚫ 1862 gumové kroužky a olejované čtverečky (Stanford C. Barnum) ⚫ 1863 odsávačka slin na principu pumpy ⚫ 1864 gumová rouška (Dibble) ⚫ 1864 perforovaná gumová rouška na dolní moláry (Stanford) ⚫ 1867 perforační ruční nástroj ⚫ 1868 retenční zařízení – perly na šňůře, vlákna, stříbrný nebo zlatý drát, papír, laky spony ⚫ 1874 poznán význam velikosti perforací lenka.roubalikova@tiscali.cz 8 Historie ⚫ 1894 první sady pro koferdamovou techniku ⚫ 1920 zdokonalování odsávání ⚫ 1931 zdůrazněn význam ochrany před infekcí (Rule) Kofferdam používali: Black, Prime, Bödeker aj. Do 1943 - válcování surového kaučuku Po 1943 – výroba latexových blan lroubalikova@gmail.com 9 lroubalikova@gmail.com 10 Výhody kofferdamu ➢ Absolutní vysušení ➢ Ochrana pacienta před aspirací a polknutím ➢ Ochrana pacienta i ošetřujícího personálu před infekcí ➢ Aseptický přístup (Abychom dodrželi aseptický přístup, je třeba v zubním lékařství používat kofferdam – Grossman 1988). ➢ Retrakce měkých tkání ➢ Ochrana měkkých tkání ➢ Lepší přehled a přístup díky odtažení měkkých tkání. lroubalikova@gmail.com 11 Výhody kofferdamu ➢ Anemizace měkkých tkání ➢ Zlepšení kvality ošetření ➢ Časová úspora ➢ Ochrana životního prostředí ➢ Psychologické aspekty lroubalikova@gmail.com 12 Výhody kofferdamu ⚫ Primum non nocere secundum curare …. „Abychom zabránili aspiraci a polknutí, měli bychom používat kofferdam“ Heilig 1977 lenka.roubalikova@tiscali.cz 13 Nevýhody a nebezpečí kofferdamu ➢ Omezení dýchání ➢ Vyvolání strachu ➢ Alergické reakce ➢ Aspirace a polknutí spony ➢ Poškození tvrdých tkání ➢ Poškození měkkých tkání lenka.roubalikova@tiscali.cz 14 lenka.roubalikova@tiscali.cz 15 Jak silná bude blána ? Podle zvyklostí Podle velikosti zubu Podle způsobu nasazení lenka.roubalikova@tiscali.cz 16 Vytvoření otvoru Vyražení otvoru Okraje okrouhlé bez nepravidelností lenka.roubalikova@tiscali.cz 17 Ainsworth Ivory lenka.roubalikova@tiscali.cz 18 lroubalikova@gmail.com 19 Jak velká bude perforace? Podle velikosti zubu Podle síly a druhu blány Podle způsobu nasazení kofferdamu lenka.roubalikova@tiscali.cz 20 lenka.roubalikova@tiscali.cz 21 Součásti spony: Oblouk Ramena Čelisti (Křídla) lenka.roubalikova@tiscali.cz 22 1 oblouk 2 oblouky lenka.roubalikova@tiscali.cz 23 Typy kontaktu - zoubky - čtyřbodový - plošný lenka.roubalikova@tiscali.cz 24 Spony - retenční - retrakční - kombinované lroubalikova@gmail.com 25 lroubalikova@gmail.com 26 Kleště na spony lenka.roubalikova@tiscali.cz 27 Rámeček - Plast - Kov otevřený uzavřený lenka.roubalikova@tiscali.cz 28 lroubalikova@gmail.com 29 Arial Latexová vlákna Alternativní způsoby usazení blány lroubalikova@gmail.com 30 lenka.roubalikova@tiscali.cz 31 Kofferdam pracovní postup ➢ Revize interdentálních prostor ➢ Volba spony ➢ Vytvoření perforace ➢ Nasazení ➢ Fixace blány ➢ Interdentální adaptace a inverze blány ➢ Dozor nad pacientem, tekutinami a roztržením kofferdamu ➢ Sejmutí kofferdamu - rozstřižení ➢ Kontrola celistvosti lroubalikova@gmail.com 32 Anestezie lenka.roubalikova@tiscali.cz 33 lenka.roubalikova@tiscali.cz 34 lenka.roubalikova@tiscali.cz 35 Způsoby nasazení ⚫ Napřed kofferdam, potom spona ⚫ Napřed spona potom kofferdam ⚫ Přes oblouk spony ⚫ Spona v kofferdamu ⚫ Sekundové nasazení all in one lenka.roubalikova@tiscali.cz 36 lenka.roubalikova@tiscali.cz 37 Způsoby nasazení ⚫ Napřed blána, potom spona ⚫ Napřed spona potom blána ⚫ Přes oblouk spony ⚫ Spona s blánou ⚫ Sekundové nasazení lenka.roubalikova@tiscali.cz 38 lenka.roubalikova@tiscali.cz 39 Způsoby nasazení ⚫ Napřed kofferdam, potom spona ⚫ Napřed spona potom blána ⚫ Přes oblouk spony ⚫ Spona s blánou ⚫ Sekundové nasazení lenka.roubalikova@tiscali.cz 40 lenka.roubalikova@tiscali.cz 41 Způsoby nasazení ⚫ Napřed kofferdam, potom spona ⚫ Napřed spona potom kofferdam ⚫ Přes oblouk spony ⚫ Sekundové nasazení nebo spona v kofferdamu lenka.roubalikova@tiscali.cz 42 Interdentální adaptace kofferdamu lenka.roubalikova@tiscali.cz 43 lroubalikova@gmail.com 44 lenka.roubalikova@tiscali.cz 45 Inverze kofferdamu 46 lenka.roubalikova@tiscali.cz 47 lenka.roubalikova@tiscali.cz 48 Modifikace kofferdamu ➢ Optidam ➢ Optradam ➢ Minidam Optidam Blána předem vytvarovaná - pro frontální úsek chrupu - pro postranní úsek chrupu lenka.roubalikova@tiscali.cz 49 lenka.roubalikova@tiscali.cz 50 lenka.roubalikova@tiscali.cz 51 Optradam lenka.roubalikova@tiscali.cz 52 lenka.roubalikova@tiscali.cz 53 lenka.roubalikova@tiscali.cz lenka.roubalikova@tiscali.cz 54 lenka.roubalikova@tiscali.cz lenka.roubalikova@tiscali.cz 55 lenka.roubalikova@tiscali.cz 56 lenka.roubalikova@tiscali.cz 57 lenka.roubalikova@tiscali.cz 58 lenka.roubalikova@tiscali.cz 59 Kofferdam u dětí - zajímavý zážitek - komfort při ošetření ??? lenka.roubalikova@tiscali.cz 61