Estetické fasety • Kryjí labiální plochu zubů • Materiál: - Kompozit - Keramika • Zhotovení - Přímo - Nepřímo Indikace • Poruchy mineralizace skloviny (skvrny) • Hypoplasie • Mnohočetné výplně • Diskolorace • Drobné ortodontické anomálie (tvar, postavení, velikost, diastema a tremata) • Krátké klinické korunky Kontraindikace • Malhygiena • Nemožnost udržet suché pracovní pole • Nedostatek skloviny k připojení • Parafunkce • Závažnější ortodontické anomálie • Situace, které lze řešit adhezivní výplní popř. bělením Fazety v kombinaci rekonstrukcemi lroubalikova@gmail.com 14 Časté kontraindikace • Těžké ortodontické anomálie – extrémní zatížení • Absence podmínek pro adhezivní technologie lroubalikova@gmail.com 15 Typy preparací Bez zkrácení incizální hrany S preparací incizální hrany S uložením hranice orálně a preparací incizální hrany S uložením všech hranic orálně a preparací incizální hrany Stevenson: Dental Solutions 2017 Nejobvyklejší typy preparace hlavně pro přímé fazety Mírné korekce tvaru, barvy, Mírné korekce tvaru a barvy, je potřeba Incizální hrana intaktní rekonstruovat incizální hranu nebo prodloužit není potřeba prodloužení korunky korunku Optimální hloubka zábrusu 0,5mm Optimální hloubka zábrusu 0,5 mm, max 0,7 mm Zkrácení incizální hrany cca 1 mm Maximální prodloužení 2 mm Preparace s uložením hranice orálně a preparací incizální hrany – vhodné pro přímo i nepřímo zhotovenou fazetu Nutná větší změna tvaru, barvy, Přítomnost výplně nebo defektu aproximálně, uzávěr diastematu, popř. i prodloužení klinické korunky Maximální hloubka zábrusu 0,7 mm lroubalikova@gmail.com 23 Preparace na „superfazetu“ s uložením hranice preparace orálně, zrušeny body kontaktu a preparována incizální hrana – vhodné pro nepřímé ošetření zejména keramikou Zůstává méně než 50% skloviny 2 mm materiálu fasety by bylo bez opory zubních tkání Je postižena i orální strana (Je vhodné použít dvou odstínů) Silikonový klíč pro tvarovou modelaci Wax up lroubalikova@gmail.com 1999 Silikonový klíč pro tvarovou modelaci Mock up Silikonový klíč pro kontrolu preparace Nepřímo zhotovené fazety dříve a nyní Dříve • Kompozitní materiál • Živcová keramika Nyní • Prefabrikované kompozitní skořepiny • Keramika s nízkým obsahem skla, zejména lithiumdisilikátová - Lithiumdisilikát presovaný (E.max) - CAD Cam (Empress) Prefabrikované kompozitní fazety • Componeer • Edelweiss Keramické fazety E – max (Ivoclar, Vivadent, Lichtenštejnsko Ošetření fazetami dříve a nyní – cementování Dříve • Kompozitní cementy – duální nebo světlem tuhnoucí Nyní • Využití výplňových kompozitů k upevnění rekonstrukcí • Temperování kompozitu před cementováním Leptání lithiumdisilikátové keramiky 5% HF 20 – 60 s, oplach lenka.roubalikova@tiscali.cz 50 Silanování fazety Cementování kompozitním cementem lenka.roubalikova@tiscali.cz 52 Upevnění výplňovým materiálem 4 fazety z LDS 2011 lroubalikova@gmail.com 54 Nejčastější typy selhání a jejich příčiny Typ selhání • Odlomení části fazety • Uvolnění fazety • Retrakce gingivy Nejčastější příčina • Artikulační trauma, problém materiálu (polymerace) • Selhání adheze – iatrogenní,nedostatek kvalitní zubní tkáně • Vadný okrajový uzávěr předimenzování fazety Nepřímé keramické rekonstrukce 2012 2021 59 Rekonstrukce keramickými fazetami v rozsahu 13 - 23 Závěr Okrajový uzávěr přímo zhotovených kompozitních fazet je lepší než u nepřímo zhotovených kompozitních fazet Keramické fazety vykazují signifikantně menší počet selhání v průběhu 5 – 10 let Trvanlivost přímo zhotovených kompozitních fazet je srovnatelná s keramickými fazetami Vertikální preparace je vhodnou volbou přípravy zubních tkání Rozhodující jsou správné indikace a technologická kázeň