KOMPOZIT A POSTRANNÍ ÚSEK
Pooperační senzitivita
marginální
ditching
marginální
diskolorace
spára
trhliny
skloviny
sekundární kaz
Versluis 2000
Ztráta
adheze
Rozvoj
trhlin ve
výplni nebo
v zubu
„Ohnutí“
hrbolků
PROBLÉMY KOMPOZITŮ V
POSTRANNÍM ÚSEKU CHRUPU
• Okrajový uzávěr
• Bod kontaktu
• Homogenita výplně
T
r
v
a
n
l
i
v
o
i
s
t
Trvanlivost výplní v postranním
úseku chrupu
OKRAJOVÝ UZÁVĚR
• Suché pracovní pole
• Geometrie kavity
• Adheziva
• Vrstvení kompozitu
LENKA.ROUBALIKOVA@TISC
ALI.CZ
7
PREPARACE PRO ADHEZIVNÍ
VÝPLŇ VE FISSUŘE
PREPARACE PRO ADHEZIVNÍ VÝPLNĚ
PREPARACE PRO ADHEZIVNÍ
VÝPLNĚ
svah hrbolku
Preparace
45°
Okluzáální okraje
v blízkosti vrcholu
50-60°,
nikdy nepřesáhnout
vrchol
Preparace
30 - 40°
?
CERVIKÁLNÍ OKRAJE
Ve sklovině
Preparace
nešikmit!!!
CERVIKÁLNÍ OKRAJE
V dentinu
INTERPROXIMÁLNÍ VERTIKÁLNÍ
OKRAJE
Yes
No
PREPARAČNÍ TECHNIKA
Pravděpodobnost poškození sousedního zubu 70 – 100%
Nesprávný úhel preparace
OKRAJOVÝ UZÁVĚR
• Suché pracovní pole
• Geometrie kavity
• Adheziva
• Vrstvení kompozitu
lenka.roubalikova@tiscali.cz 20
Leptání
(Conditioning)
Oplachování Priming Bonding
Leptání Oplachování Priming a bonding
Samoleptací primer (Selfetching priming) Bonding
Samoleptací primer a bond (Selfetching bonding)
Adheziva
OKRAJOVÝ UZÁVĚR
• Suché pracovní pole
• Geometrie kavity
• Adheziva
• Vrstvení kompozitu
1
2
3 horizontální
šikmý
Vrstvení kompozitů
1
2
3
šikmý
Vrstvení kompozitů
2
34
5
RESPEKTOVÁNÍ C- FAKTORU KAŽDÉHO MÍSTA
VÝZNAM FLOW KOMPOZITŮ
• Dobrá zatékavost – marginální adaptace
• Malé polymerační pnutí – význam v inkrementální
technice
• Vyblokování podsekřivin (před oisky na inlaye)
• Výplně mikrokavit, opravy,preventivní výplně aj.
lenka.roubalikova@ti
scali.cz
26
Dobrá zatékavost
Nízký modul elasticity
Rtg kontrast
KONDENZOVATELNÁ KOMPOZITA
• Vysoký obsah plniva
- malá polymerační kontrakce,
- velké polymerační pnutí
- obtížnější modelovatelnost
QuiXfil
Koncept rychlejší aplikace
Např. In-ten-S nebo QuiXfil
Menší smrštění umožňuje
méně vrstev a rychlejší
Polymeraci (?)
1.. Větší hloubka
polymerace
2. Malá polymerační
kontrakce
▪ Nedokonalá adaptace ke stěnám a dnu kavity
(úhly, hrany)
=> kombinace s flow materiály -1. vrstva
(0,5-1 mm)
▪ Pórozity nalezené při opracování
▪ Horší leštitelnost
▪ Bod kontaktu
▪ Velké kontrakční pnutí
Problémy kondenzovatelných
kompozitů
BOD KONTAKTU
Bod kontaktu??
Kompozitní výplň II. třídy
Kompozitní výplň II. třídy
Kompozitní výplň II. třídy
Kompozitní výplň II. třídy
STRATIFIKACE V POSTRANNÍM
ÚSEKU CHRUPU
❑Adhezivum a flow
❑Obvodová vrstva – sklovinná hmota
❑Hrbolky – dentinové hmoty
❑Pigmentace rýh
❑Sklovinná vrstva
70
SOUHRN
• Bod kontaktu
Tenké matrice, silná separace klínky, konturování matrice
• Marginální adaptace
Flow materiál, temperovaný kompozit, respektovat C faktor
každé vrstvy
BULK FILL KOMPOZITY
Aplikace a vytvrzení kompozitního materiálu v jedné
vrstvě (4 – 5mm)
1. Flow materiály – SDR Flow (Dentsply), Venus Bulk Fill
(Hereaus Kulzer), X-tra fill (VOCO), Filtek Bulk Fill
(3M ESPE).
2. Klasické kondenzovatelné kompozity (Tetric
EvoCeram Bulk Fill (Ivoclar –Vivadent) a QuiXfill
(Dentsply).
3. Sonic Fill (KaVo)
SONIC FILL
Možnost plnění kavity v jednom bloku
(do 5 mm)
Sonická „aktivace“ – změna viskozity
Vnitřní rozptyl světla – dobrá estetika
Chybí dlouhodobé zkušenosti
Dosavadní srovnání s jinými materiály je +-
lenka.roubalikova@tiscal
i.cz
80
lenka.roubalikova@tiscali.cz
FRC výztuha
lenka.roubalikova@tiscal
i.cz
81
MINIINVAZIVNÍ OŠETŘENÍ V POSTRANNÍM ÚSEKU
CHRUPU
lenka.roubalikova@tiscal
i.cz
83
lenka.roubalikova@tiscal
i.cz
84
Minikavity
Otevírání fissur
lenka.roubalikova@tiscal
i.cz
85
Sedelmayer
Sedelmayer J. Amalgám – zapomenuté řemeslo.
Brno, 2000.
Bažant V.
Konservační zubní lékařství, SPN Praha,1962.
Retenční slotová preparace
lenka.roubalikova@tiscal
i.cz
86
Sedelmayer
Adhezivní slotová preparace
lenka.roubalikova@tiscal
i.cz
87
lroubalikova
@gmail.com
lenka.roubalikova@tiscal
i.cz
90
Tunelová preparace
lenka.roubalikova@tiscal
i.cz
91
lenka.roubalikova@tiscal
i.cz
92
lenka.roubalikova@tiscal
i.cz
94
1. Nízké riziko sklonu k novým kazům
2. Spolupracující pacient
3. Okrajová lišta bez infrakcí
4. D2 – D3
1. Lupové brýle nebo mikroskop
2. Miniaturní instrumenty
3. Dezinfekce kavity
4. GIC v kapslích, kompozit
5. BW post op
Úspěch tunelu????
Úspěch tunelu????
96
1. Nízké riziko sklonu k novým kazům
2. Spolupracující pacient
3. Okrajová lišta bez infrakcí
4. D2 – D3
1. Lupové brýle nebo mikroskop
2. Miniaturní instrumenty
3. Dezinfekce kavity
4. Jedině GIC v kapslích
5. BW post op
Úspěch tunelu????
Úspěch tunelu????
ZÁKLADNÍ MODIFIKACE
NEPŘÍZNIVÝ C-FAKTOR A DŮSLEDKY
LROUBALIKOVA@GMAIL.COM 102
BÍLÁ LINIE – PEČETĚNÍ VÝPLNĚ
Děkuji za pozornost !!! lroubalikova@gmail.com