u r j i ED Preklinické zubní lékařství I Provizorní výplňové materiály 1 Definujte zápatí - název prezentace nebo pracoviště Rozdělení výplní - Plastické výplně: Vkládají se do kavity v plastickém (měkkém) stavu, v kavitě ztuhnou. - Rigidní výplně (inlaye, onlaye) Zhotovují se mimo ústa, nejčastěji v zubní laboratoři a do kavity se upevní tmelícím materiálem (cementem). 2 Definujte zápatí - název prezentace nebo pracoviště MUNI MED Provizorní výplňové materiály -Slouží k provizornímu uzávěru kavity v případě, že nelze použít definitivní výplň - pro období než se zhotoví definitivní nepřímo zhotovená rekonstrukce (např. inlej) - z důvodů zánětu dásně - z důvodů expektativních - z důvodu separace - z důvodů časových - z důvodu překrytí léčebných vložek MU N I MED Provizorní výplňové materiály -Zinkoxidsulfátový cement - Gutaperča -Zinkoxideugenolová pasta a cement -Zinkoxidfosfátový cement -Zibkoxidkarboxylový cement -Jednosložkové materiály na bázi sádry a organických tmelů -Jednosložkové materiály na bázi pryskyřic y M U N I MED Zinkoxidsulfátový cement(Fletcher) Prášek: oxid zinečnatý, síran zinečnatý sádra, dextrin, chuťová korigencia Tekutina: voda (destilovaná) Providentin, Hydrodont Jednosložkové materiály používané místo zinkoxidsulfátového cementu Na bázi organických tmelů, pryskyřic a (sádry): -Provimat HV (Spofadental, ČR) -Cavit (Espe, Německo) -Litark (LASCOD, Itálie) -Proviso (M+W Dental, Německo) Ca vit ™ pro okluzálně zatížené výplně, zvýšená tvrdost Cavit ™ W pro postendo, snížená tvrdost, zvýšená adheze Cavit ™ G pro inleje, odstranění bez vrtáčku Zinkoxideugenolová pasta Prášek: Oxid zinečnatý Tekutina: hřebíčkový olej nebo eugenol nebo směs obojího MUNI MED Zinkoxideugenolový cement Původně pasta z oxidu zinečnatého a hřebíčkového oleje a eugenolu. V současné době cementy - další přísady (1. cement Wessler 1894) Prášek: Oxid zinečnatý (69,3%) Kalafuna (29,3%) Stearát zinku (1,0%) Octan zinku (0,7%) Tekutina: Eugenol 85%, olivový olej 15% Zinkoxideugenolový cement Modifikace ve složení Prášek: Oxid zinečnatý (80%) nebo 70% oxid zinečnatý a 30% alumina Metylmetakrylátová pryskyřice (20%) Stearát zinku (1,0%) Octan zinku (0,7%) Tekutina: Eugenol nebo eugenol (37,5) plus 62,5 EBA (etoxybenzoová kyselina) Zinkoxideugenolové sealery - výplně kořenových kanálků Modifikace ve složení Prášek: Oxid zinečnatý (41%), stříbro,kalafuna,thymol Tekutina: Eugenol (variace) Zinkoxideugenolový cement Prášek 70% oxidu zinečnatého 10-15% přírodních pryskyřic l%urychlovače tuhnutí (urychlovač je např. octai zinečnatý nebo strearát zinečnatý 5-10% anoprganické plnivo - např. skelná vlákna nebo křemen) Tekutina 85 %Eugenol, oliv.olej Zinkoxideugenolový cement Vlastnosti Dobrá biologická snášenlivost Antiseptický účinek Malé objemové změny při tuhnutí Dobrá tepelně izolační schopnost Obtížnější míchaní Inhibují tuhnutí kompozitních materiálů a adhezivních systémů Pevnost v tlaku max 35 MPa Zinkoxideugenolový cement Podstata tuhnutí: Vznik eugenolátu zinečnatého. (Se dvěma molekulami eugenolu reaguje 1 molekula oxidu zinku. Eugenolát stmeluje nezreagované částice). EBA rovněž reaguje s oxidem zinečnatým chelátovou reakcí. Reakci urychluje voda a vyšší teplota. Příprava: Do kapky tekutiny se vpravuje maximum prášku, do nelepivé konzistence. Zinkoxideugenolový cement Příprava: Do kapky tekutiny se vpravuje maximum prášku, do nelepivé konzistence. Aplikace: Suchým hladítkem do suché kavity vlhko urychluje tuhnutí Zinkoxideugenolový cement Použití -Provizorní výplň (expektativní výplň, často v kombinaci s hydroxidem vápenatým např. při intermitentní exkavaci) -Podložka -Výplň do kořenového kanálku (dočasné zuby, resorpce) -Sealer -Parodontologický obvaz -Provizorní tmelící materiál -Materiál k plnění kořenového kanálku a tergo apikální chirurgii). Noneugenolové cementy - olejové cementy Prášek: Oxid zinečnatý Tekutina: Aromatický olej, mohou obsahovat též olivový olej, bílou vazelínu, kyselinu olejovou a včelí vosk Zinkoxidfosfátový cement, zinkfosfátový cement Prášek: oxid zinečnatý (90%) oxid horečnatý (8,2 -10%) Mohou být stopy dioxidu křemíku, trioxiduvizmutu, oxidu barya, oxidu kalcia, sulfátu barya. Tekutina: kyselina ortofosforečná - vodný roztok (50% - 60%) zneutralizovaný do prvního titračního stupně oxidem hlinitým nebo zinečnatým Zinkoxidfosfátový cement - Podstata tuhnutí: - vzniká fosforečnanový tmel krystalické struktury (fosforečnan zinečnatý - hopeit) - Vlastnosti - mechanická odolnost (pevnost v tlaku až 100 MPa) - hermetický uzávěr kavity - kyselost - klesá po ztuhnutí - tuhne exotermickou reakcí - rozpustnost ve slinách (korozívni účinek organických kyselin obsažených ve slině) - dobrá adheze k suchým stěnám kavity, smrštění při tuhnutí a spára (není hermetický) Zinkoxidfosfátový cement Vlastnosti - mechanická odolnost - hermetický uzávěr kavity - kyselost - klesá po ztuhnutí -tuhne exotermickou reakcí MUNI MED Zinkoxidfosfátový cement Použití Provizorní výplň, nehodí se do blízkosti zubní dřeně (pH) Podložka Tmelicí materiál Kořenová výplň (obsolentní) Výrobky Adhesor Normál, Adhesor Rapid (Spofadental, ČR) Harvard phosphate cement (Harvard, Německo) Zinkoxidfosfátový cement Příprava: Na drsné straně skla, nerez lopatka, postupné přidávání prášku do tekutiny, dobré rozetření Tuhnutí 2-4 min nebo 4-6 min. Vliv teploty a hustoty cementu. Zinkoxidfosfátový cement 2 konzistence: Konzistence tmelu -provizorní výplň, podložka Konzistence smetany Kořenová výplň Tmelící materiál MU N I MED Zinkoxidkarboxylový cement, Zinkpolyakrylátový cement, karboxylový cement) - Prášek -V podstatě shodný s práškem zinkoxidfosfátového cementu, jemnější zrno - Tekutina - Kyselina polyakrylová MUNI MED Zinkoxidkarboxylový cement, Podstata tuhnutí: -Vznik polyakrylátu zinečnatého (síťovatění řetězců polykyseliny -polyakrylátový gel s nezreagovanými částicemi oxidu zinečnatého). Reakci urychluje teplo, zpomaluje chlad. MU N I MED Zinkoxidkarboxylový cement - Příprava Na hladké straně skla nebo neabsorbující podložce nerez lopatkou do dosažení hladkého povrchu. 26 Definujte zápatí - název prezentace nebo pracoviště MUNI MED Zinkoxidkarboxylový cement Vlastnosti a srovnání se zinkoxidfosfátovým cementem - Ztuhnutí za 7-9 min po namíchání - Tloušťka filmu je větší než u zinkoxidfosfátového cementu - Pevnost v tlaku nižší - Kyselost zpočátku vyšší, molekula polykyseliny velká - nedráždí pulpu - Nepatrné tepelné zabarvení reakce - Vazba k dentinu a sklovine - Menší prostupnost MU N I MED Zinkoxidkarboxylový cement -Použití -Podložky -Cementování včetně ortodontických kroužků -Kořenová výplň (zřídka) MUNI MED Zinkoxidkarboxylový cement - Použití v podstatě shodné se zinkoxidfosfátovým cementem Adhesor Carboxy Adhesor Carbofine MUNI MED Gutaperča - Gutaperča Zaschlá šťáva ze stromu Isonandra gutta. Chemické složení podobné kaučuku. Krystalická struktura, termoplastický materiál. MU N I MED Gutaperča - Beta fáze - pokojová teplota - Semisolidní konzistence - Alfa fáze 42° - 49° C - Plastická - Gamma fáze 56° - 62° (amorfní) Při zahřátí expanze, při tuhnutí kontrakce (nejsou shodné) - Pomalé chladnutí (0,5° za minutu) - zůstává alfa fáze - Rychlejší tuhnutí - zpět beta fáze Gutaperča jako provizorní výplň Složení, vlastnosti, použití Je plněna oxidem zinečnatým (4 - 7:1) Tyčinky na provizorní výplně - uzávěr kavity není hermetický, výplň lze odstranit vcelku, po preparaci na inlay. Gutaperča pro endodoncii Gutaperča 19%-22% Oxid zinku 59 - 79% Soli těžkých kovů1%-7% Vosk nebo pryskyřice 1 % - 4% Materiál pro plnění kořenových kanálků v kombinaci s plastickou výplní -sealerem. Světlem tuhnoucí provizorní materiály Pryskyřice tuhnoucí světlem do polotuhé gumovité konzistence. Kavitu nauzavírají hermeticky, odstraní se vcelku. Vhodné po otisku na inlay.