Preparace kavity 1.třídy podle Blacka Kavity na okluzálních plochách premolárů a molárů a ve foramina caeca. F. caeca: bukální plochy dolních molárů, Palatinální plochy horních molárů, palatinální plochy horních řezáků. Preparace kavity 1.třídy podle Blacka Kavity na okluzálních plochách premolárů a molárů a ve foramina caeca. F. caeca: bukální plochy dolních molárů, Palatinální plochy horních molárů, palatinální plochy horních řezáků. Materiály pro kavitu první třídy • Amalgám : středně velké až rozsáhlé kavity • Kompozit: malé až středně rozsáhlé kavity • Skloionomerní cement: pouze u dočasných zubů Získání přístupu do kazivého ložiska Z okluzní plochy diamantované brousky (cylindrické nebo hruškovité standardního zrnění – bez barevného kódu nebo modré) vrtáčky – (fissurové, hruškovité) Vysoké otáčky (turbína, kolénkový násadec s červeným kódem) Vytvoření obrysu kavity a preventivní extenze Kavita zaujímá veškeré rýhy ústící do Ložiska (kavita kopíruje fissurální komplex). Crista obliqua nebo crista transversa se ponechává, není – li zasažena kazem. Dolní 7 Dolní 6 vestibulárně orálně MB hrbolek Crista obliqua Třetí moláry jsou velmi variabilní Tvar kavity na prvním horním premoláru Tvar kavity na prvním dolním premoláru Crista transversa je zachována Okraje do ½ vzdálenosti mezi dnem fisury a vrcholem hrbolku úbočí hrbolku Zásada retence amalgám • Skříňkovitá kavita zasahující do dentinu (1,5 – 2 mm hluboká). Skříňkovitá kavita Podsekřivá kavita Kavita s podsekřivinami Zásada rezistence Skříňkovitá kavita zasahující do dentinu (1,5 – 2 mm hluboká). Nikde nesmí být ponechána sklovina nepodložená dentinem Okraje kavity nesmí sahat dále než do ½ úbočí hrbolků Nesmí být ostré hrany a přechody Odstranění kariézního dentinu • Kulovité vrtáčky, otáčky: 3000/min • Exkavátory, Nízké Úprava sklovinných stěn a hran Ohlazení Brousky s červeným označením) otáčky 20.000/min. Toaleta a konečná kontrola kavity Kontrola zrakem v dobrém osvětlení, vypláchnutí vodní sprayí a sušení. Zachování crista obliqua 6 7 8 6 7 8 Kavity na molárech Zdroj obrázku : Bažant V. Konservační zubní lékařství, SPN 1969. U kazů ve foramina caeca: Preparace v rozsahu ložiska Do dentinu Lze vytvořit podsekřiviny Ohlazení okrajů U kazů ve foramina caeca: Preparace v rozsahu ložiska Do dentinu Lze vytvořit podsekřiviny Ohlazení okrajů Dojde li k podminování skloviny okluzálně (moláry) je třeba preparovat na žvýkací plochu Preparace se zachováním crista transversa Preparace na kompozit Kavitu preparujeme v rozsahu kariézního ložiska Má tvar hlubší misky Může být preparováno více izolovaných kavit, fisury ústící do kazivého ložiska otevíráme lenka.roubalikova@tiscali.cz 29 Kavity preparované ka kompozitní materiál a hotové výplně Provizorní výplňové materiály Provizorní výplňové materiály • Slouží k provizornímu uzávěru kavity - z důvodu překrytí vložek - z důvodů zánětu dásně - z důvodů expektativních - z důvodu separace - z důvodů časových Provizorní výplňové materiály • Zinkoxidsulfátový cement • Gutaperča • Zinkoxideugenolová pasta a cement • Zinkoxidfosfátový cement • Zibkoxidkarboxylový cement • Jednosložkové materiály na bázi sádry a organických tmelů • Jednosložkové materiály na bázi pryskyřic Provizorní výplňové materiály • Zinkoxideugenolová pasta Prášek: Oxid zinečnatý Tekutina: hřebíčkový olej nebo eugenol nebo směs obojího Provizorní výplňové materiály Zinkoxideugenolový cement Prášek: Oxid zinečnatý Skelná vlákna. Tekutina: hřebíčkový olej nebo eugenol nebo směs obojího, umělé nebo přirozené pryskyřice. Provizorní výplňové materiály Postata tuhnutí: Vznik eugenolátu zinečnatého Příprava: Do tekutiny co nejvíce prášku až vznikne tmelovitá konzistence Nanášení : Hladítkem do suché kavity Vlhko urychluje tuhnutí Provizorní výplňové materiály • Použití Pasta dnes málo častěji cement Spíše expektativní výplň, výplň k odtlačení vrostlé gignivy, po gingivektomii Pozor!!! Narušuje tuhnutí kompozitních materiálů Caryosan Provizorní výplňové materiály • Zinkoxidfosfátový cement Prášek: oxid zinečnatý (90%) oxid hořečnatý (10%) Takutina: Kyselina ortofosforečná – vodný roztok Provizorní výplňové materiály • Podstata tuhnutí: fosforečnanový tmel krystalické struktury • Vlastnosti - mechanická odolnost - hermetický uzávěr kavity - kyselost – klesá po ztuhnutí - tuhne exotermickou reakcí Provizorní výplňové materiály Užití: Výplň Podložka Kořenová výplň Tmelící materiál Příprava: do konzistence sklenářského tmele nebo husté smetany podle použití. Adhesor Normal, Adhesor Rapid Provizorní výplňové materiály • Použití shodné se zinkoxidfosfátovým cementem Adhesor Carboxy Adhesor Carbofine Zinkoxidsulfátový cement(Fletcher) • Prášek: oxid zinečnatý, síran zinečnatý sádra, dextrin, chuťová korigencia Tekutina: voda (destilovaná) Provizorní výplňové materiály • Míchání na drsné straně skla do konzistence zubní pasty • Nanášení hladítkem v mírném přebytku Vlastnosti: Nedráždivý pro dřeň Hermetický uzávěr Dobře lne ke stěnám kavity Lze jej odstranit ručně. Providentin, Hydrodont Byl nahrazen jednosložkovým materiálem – viz dále Provizorní výplňové materiály • Zinkoxidkarboxylový cement Prášek: Oxid zinečnatý (90%), oxid hořečnatý (10%) Tekutina: Kyselina polyakrylová Podstata tuhnutí: Vznik polyakrylátu zinečnatého Provizorní výplňové materiály • Mechanicky odolný méně než zinkoxidfostátový cement, • méně kyselý – po ztuhnutí je neutrální, • má síťovanou strukturu –je méně propustný • Chemicky se váže k tvrdým zubním tkáním!!! • Obtížnější manipulace • Mícháme do řidší konzistence Provizorní výplňové materiály • Gutaperča Zaschlá šťáva ze stromu Isonandra gutta Plněna oxidem zinečnatým Termoplastická Po nahřátí se nanáší kopýtkovým cpátkem Neuzavírá kavitu hermeticky Odstraní se vcelku Uzávěr po preparaci na inlay Provizorní výplňové materiály • Jednosložkové hmoty na bázi organických tmelů a sádry: Provimat, Cavit • Jednosložkové světlem tuhnoucí hmoty: Fermit, Clip