Frontální úsek chrupu
Vanini
Chromatická tabulka
Věk Zub Datum
Preparace pro kompozit
• Odstranění aprizmatické skloviny
- Prizmatický typ naleptání (intra a interprizmatický)
• Bez odstranění aprizmatické skloviny
- Aprizmatický typ naleptání
lroubalikova@gmail.com
Periprizmatický typ naleptání
Intraprizmatický typ naleptání
Aprizmatický typ naleptání
Preparace
• Ne turbína
• Maximálně šetřící preparace
• Šikmení skloviny ano
• Minimální drsnost okrajů
Jemné dia brousky
Gumové leštící pomůcky
Povrchová úprava rekonstrukcí
• Více konceptů
• Záleží na způsobu práce s kompozity
- Inkrementální technika
- Temperovaný kompozit
• Glycerinový gel – minimalizace opracování (není inhibiční vrstva)
Kavity třetí třídy
• Kompozit
• Skloionomer - výjimečně
Očištění skloviny
Preparace kavity Zbytky podložky, ostré okraje
Leptání
Matrice, klínek,vazebný systém
Vrstvení kompozitu, polymerace
Retenční pruh
Vrstvení kompozitu, polymerace
Odstranění matrice
Opracování
Leštění gumovým nástrojem
Leštění kartáčem, pastou
Leštění plstěným kotoučem
Leštění plstěným kotoučem
Defekty IV. třídy
• Trauma – různý rozsah
• Kaz
• Ohlazení
• Retenční pruh
Kompletní ztráta incizální hrany
lroubalikova@gmail.com 48
Tvarová modelace rekonstrukce
lroubalikova@gmail.com 49
Silikonová matrice
Wax up
lroubalikova@gmail.com 51
Silikonová matrice
Mock up
Silikonová matrice
Vytváří orální plato
Lokalizuje incizální hranu
lroubalikova@gmail.com 61
Okrajová lišta
Mezizubní prostor
Možnosti lokalizace incizální hrany a úpravy labiální plochy
• Prstová metoda
• Silikonová matrice
• Límcová matrice (Belvederova matrice
Korekce drobných ortodontických anomálií
• Diastema, tremata
• Čípkovité zuby
• Změna morfologie
lroubalikova@gmail.com 69
lroubalikova@gmail.com 70
Možnosti lokalizace incizální hrany a úpravy labiální plochy
• Prstová metoda
• Silikonová matrice
• Límcová matrice
lroubalikova@gmail.com 72
Diastema
• Ortodontické řešení
• Konzervativní přístup
• Kombinace
Často indikována frenulektomie
lroubalikova@gmail.com 78
Mock up
lroubalikova@gmail.com 79
Výchozí stav
Mock up
lroubalikova@gmail.com 80
lroubalikova@gmail.com 81
lroubalikova@gmail.com 82
lroubalikova@gmail.com 83
lroubalikova@gmail.com 84
lroubalikova@gmail.com 85
lroubalikova@gmail.com 86
lroubalikova@gmail.com 87
lroubalikova@gmail.com 88
lroubalikova@gmail.com 89
lroubalikova@gmail.com 90
Komplikující faktory
• Mnohočetné kazy
• Gingivální hyperplasie, malhygiena
• Prostorové poměry
• Artikulační poměry
lroubalikova@gmail.com 94
Gingivální hyperplasie
lroubalikova@gmail.com 95
Prostor
Artikulační poměry
lroubalikova@gmail.com 96
lroubalikova@gmail.com 97
lroubalikova@gmail.com 98
lroubalikova@gmail.com 99
Význam délky klinické korunky
• Gummy smile
• Nestejná délka u jednotlivých zubů
Prodloužení klinické korunky
• Indikace: nízké korunky, gummy smile
• Nastejná úroveň gingiválního okraje
• Nedostatek supragingiválních tkání
(zejména u postendo)
Prodloužení klinické korunky
• Gingivektomie s gingivoplastikou
• Gingivektomie s ostektomií
- Otevřená
- Zavřená
Zvážit poměr délky klinické korunky a kořene
lroubalikova@gmail.com 103
cca 2 mm
Biologická šíře zubu
Epitelový úpon
Vazivový úpon
Gargiulo AW, Wentz FM,
Orban B
(J Perio 1961)
Vacek JS, Gher ME, Assad
DA, Richardson AC,
Gambaressi LI
(Int J Perio & Rest Dent
1994)
lroubalikova@gmail.com
Zavřená metoda
lroubalikova@gmail.com
lroubalikova@gmail.com
Interdisciplinární spolupráce
• Ortodoncie
• Parodontologie
• Implantologie
• Protetika