Průkaz likvorhey pomocí elektroforézy

-        Likvorea = výtok mozkomíšního moku/likvoru, k němuž dochází při poranění lebky

-        Někdy je důležité určit, zda u pacienta po úrazu hlavy je sekret vytékající z nosu jen
zánětlivý exsudát z nosní sliznice nebo mozkomíšní mok

-        V takovém případě se jedná o závažný stav s komunikací likvorových cest a nosní dutiny,
ohrožující pacienta přestupem bakteriální flóry na mozkové blány (meningy)

-        Likvor může odtékat např. z dutiny nosní či ucha

-        Pro průkaz 2 specifické parametry: beta-trace protein, beta-2-transferin

-        Srovnání hladin v séru pacienta a v jiné biologické tekutině (sekrety, výtoky z nosu,
tekuté, nebo nasáté do tamponů)


Beta-trace protein

-        Prostaglandin D syntáza

-        V likvoru jsou koncentrace 20-30x vyšší než v séru

-        U nás stanovení nefelometricky (Atellica, Siemens)

-        BTP v sekretu:

o   <7 mg/l – přítomnost likvoru nepravděpodobná

o   >= 1,3 mg/l – přítomnost likvoru pravděpodobná

o   0,7-1,29 mg/l -> poměry

§  BTP sekret/sérum <2 - přítomnost likvoru nepravděpodobná

§  BTP sekret/sérum >=2 - přítomnost likvoru nepravděpodobná


Beta-2 transferin

-        Detekce pomocí elektroforézy, Sebia, Hydrasys

-        Beta-2-transferin je desializovaná forma transferinu a nachází se pouze v likvoru (ani
v séru, ani v slzách, ….). Přítomnost beta -2-transferinu lze pokládat za specifický průkaz likvoru
nebo jeho příměsi

-        Ze sérového transferinu se v likvorových prostorách odštěpí zbytky kyseliny sialové
(mozkovou neuraminidázou), vzniká asialotransferin

-        Vyhodnocení:

o   Vizuální pozorování elektroforetického záznamu umožňuje detekci desialylované frakce
transferinu (nebo-li 0-sialo frakce) ve vzorcích sekretu.

o   Když je desialylovaná frakce transferinu více vizualizovaná, než frakce disialo transferinu, je
vzorek pozitivní.








Poměr

Vzorek sekretu

Vzorek séra

Hodnocení

Asialo/disialo-transferin

>1

Analýza není požadována

Pozitivní

≤1

A/D (sérum) ≥ A/D (sekret)

Negativní (znečištění plazmou)

A/D (sérum) < A/D (sekret)

Pozitivní (část asialotransferinu pochází z CSF) nebo ±

Výsledková tabulka:

                                              Pozice

                                              Vzorek

                                        Disialo-frakce (D)

                                         Asialo-frakce (A)

                                                A/D

                                         Hodnocení (+,-,±)

                                                 1






                                                 2






                                                 3






                                                 4






                                                 5






                                                 6







Závěr:

V dodaném materiálu prokazujeme/neprokazujeme přítomnost likvoru.

V dodaném materiálu nelze zcela vyloučit přítomnost likvoru v nízké koncentraci.