Úraz elektrickým proudem

Šárka Urbánková



                                     Úraz elektrickým proudem -
                                      typ postižení závisí na :

b  Druhu proudu

b  intenzitě proudu

b  odporu těla v místě styku

b  dráze proudu

b  době průchodu proudu

                                           Druh proudu -
                                      stejnosměrný a střídavý

b  Stejnosměrný : nulová frekvence, působí křeče - oběť odmrští, 3 až 5 x méně nebezpečný než
střídavý o stejném napětí a intenzitě, fibrilaci komor způsobí až 300-500 mA

b  střídavý (60 Hz) : působí tetanii - přimrznutí (prolongovaná expozice vysokému napětí s těžkými
popáleninami), fibrilaci komor způsobí již 60-100 mA



                              Intenzita a napětí - bez ohledu na druh:
                             vyšší intenzita a napětí = větší postižení

b  Alterace fyziologických funkcí : svalové kontrakce a křeče, fibrilace, zástava dýchání z
postižení CNS či svalové obrny                     

b  poškození tepelné a  elektrochemické : popáleniny, nekrózy svalů a tkání, hemolýza, koagulace,
fraktury kostí a obratlů, avulze svalů a šlach

                                             Odpor těla

b  Čím vyšší odpor kůže a tkání tím větší tepelné postižení po celé trase a naopak (mozolnaté suché
dlaně x vlhké sliznice, cévy, nervy, svaly  x tuk, kosti, šlachy)

b  nízký odpor´= snadný průchod s minimem tepelných postižení nevylučuje srdeční zástavu při
zasažení srdce

                                            Dráha proudu
                                   - zásadní význam pro závažnost

b  Mezi pažemi a nohou na zemi - může procházet srdcem

b  mezi nohou a zemí - nemůže procházet srdcem

b  průchod hlavou - křeče, krvácení, fibrilace či asystolie, zástava dechu, katarakta

b  nejčastějším vstupem je ruka a hlava, výstupem noha

                                        Doba průchodu proudu
                                - poškození je úměrné době expozice

b  Delší průtok - vývoj tepla, popáleniny, koagulaci bílkovin, trombózu cév, nekrózu tkání

b  krátký průtok - i přes vysoké napětí krátký průtok k rozrušení tkání nestačí , způsobí      " jen
kraťas" orgánů (srdce >asystolie, mozek > zmatenost a bezvědomí)

                                           Vysoké napětí

b  Popáleniny, koagulační nekrózu mezi místem vstupu a výstupu, masivní edém svalů, koagulaci v
cévách, poruchy tekutinové a elektrolytové, myoglobinurii, fraktury a dislokace

b  vypnout proud (!krokové napětí!), obnovit vitální funkce, ošetřovat popálené plochy, léčit
rozvíjející-se šok, dlahovat, podporovat činnost ledvin



                                    Nízké napětí    (110-220 V)

b  Porucha vědomí - poruchy srdečního rytmu až zástava oběhu, porucha vědomí, zástav dýchání,
popáleniny často chybí

b  oddělit oběť od zdroje - zachránce musí být izolován od země a použít izolační materiál, zajistí
vitální funkce, resuscituje, pacienta s podezřením na průchod proudu srdcem je třeba nejméně 24
hodin monitorovat

                                               Blesk

b  Vysoké napětí, ale velice krátký průtok

b  blesk málokdy zanechá vstupní a výstupní body

b  výjimečně malé vnitřní postižení

b  porucha vědomí, neurologické postižení

b  zástava oběhu a dýchání

b  KPCR s ohledem na častý edém mozku