Palatolalie + orofaciální rozštěpy

   

   Palatolalie:

   lvývojová vada řeči

   ldůsledek orgánového defektu

   lNKS – příčina: rozštěp patra

   

   Při palatolálii je narušen poměr mezi :

   loralitou

   lnazalitou

   

   Typické symptomy palatolálie (Kerekrétiová):

   lporucha rezonance

   lporucha artikulace

   lnarušená srozumitelnost řeči

   

   Palatolálie – klasifikace (Kerekrétiová) – hodnocení řeči:

   O/dobrá (lehká porucha rezonance)

   O/společensky únosná (zbytky palatolálie)

   O/těžší srozumitelnost

   O/nesrozumitelná řeč

   

   

   Orofaciální rozštěpy:

   lpoškození embrya ve  4.- 9. týdnu

   lporušení vývoje střední třetiny obličeje

   

   

   Orofaciální rozštěpy – etiologie:

   lendogenní

   lexogenní

   lspolupůsobení endogenních a exogenních příčin

   l TORCH

   

   

   Dělení dle Buriana:

   lrozštěp rtu (cheiloschisis)

   lrozštěp rtu a dásní (cheilognatoschizis)

   lrozštěp rtu, dásní a  patra (cheilognatopalatoschisis)

   lrozštěp patra (palatoschisis)

   

   

   Kernahan – Starkova klasifikace:

   lpodstata: embryonální odlišnost vzniku primárního a sekundárního patra

   

   lret a alveolární výběžek se vyvíjí z primárního patra

   ltvrdé a měkké patro ze sekundárního

   

   

   1. skupina: rozštěp primárního patra (ret, alveolární výběžek – filtrum):

   lsubdermální rozštěp rtu

   lčástečný rozštěp rtu

   lcelkový rozštěp rtu (jednostranný, oboustranný)

   lrozštěp rtu a alveolárního výběžku (maximálně po foramen incisivum)

   

   

   2. skupina:rozštěp primár. a sekundár. patra (rtu, alveol. výběžku, měkkého a tvrdého patra,
   uvuly)

   ljednostranný rozštěp rtu, alveolárního výběžku, měkkého a tvrdého patra

   loboustranný rozštěp rtu, alveolárního výběžku, měkkého a tvrdého patra

   lsubmukózní rozštěp patra s rozštěpem rtu

   

   3. skupina: rozštěp sekundárního patra (od foramen incisivum):

   lrozštěp tvrdého patra (vpravo i vlevo)

   lrozštěp měkkého patra (středem)

   lsubmukózní rozštěp patra s uvula bifida nebo bez

   

   

   4. skupina: vzácné atypické rozštěpy:

   lmediální rozštěp horního rtu

   lšikmé rozštěpy

   lpříčné rozštěpy

   lrozštěp dolního rtu, nosu a další zřídka se vyskytující formy rozštěpů

   

   Klasifikace ORF rozštěpů dle Sováka:

   O/přední (prealveolární)

   O/zadní (postalveolární)

   O/submukózní

   

   

   Rozštěpy mohou být:

   lúplné

   lneúplné (částečné)

   ljednostranné

   loboustranné

   

   Důsledky rozštěpových vad:

   lpalatolálie

   lvelofaryngeální insuficience – patrohltanová nedostatečnost

   lvady estetického rázu

   lpsychosociální problémy

   

   

   Týmová spolupráce:

   lpediatr

   lplastický chirurg

   lortodont

   lfoniatr

   lORL

   llogoped

   lpsycholog

   

   

   Logopedická intervence:

   lraný věk – poradenství

   lpřípravná cvičení – zlepšení činnosti patrohltanového uzávěru

   lmasáž měkkého patra

   ldechová cvičení

   lpolykání různě hustých tekutin

   lpití brčkem

   lzlepšení rezonance – pískání, hlasité foukání

   lnácvik artikulace

   ldlouhodobá péče

   

   

   

   Doporučená literatura:

   lBurian: Chirurgie rozštěpu rtu a patra

   lKerekrétiová: Orofaciálný rázštep v klinicko-logopedickej praxi

   lKerekrétiová: Palatolália

   lKiml: Základy foniatrie

   lKlenková: Kapitoly z logopedie II. a III.

   lLechta: Diagnostika narušené komunikační schopnosti

   lVohradník: Poruchy řečové komunikace u velofaryngeální insuficience