DEMENCE
Termín demence
•	Demence je popisný pojem odvozený od latinského kořene de mens, který značí pokles úrovně duševní činnosti.
Vymezení demence
•	proces zastavení, rozpadu normálního mentálního vývoje po 2. roce života;
•	V naprosté většině případů se jedná o stav, který je ireverzibilní, nevratný. 
•	Demence je vždy důsledkem choroby, není nikdy důsledkem pouhého stárnutí.

Definice demence
•	Podle MKN-10 jde o„… syndrom způsobený chorobou mozku, obvykle chronické nebo progresivní povahy, kde dochází k porušení mnoha vyšších nervových kortikálních funkcí, k nimž patří pam, myšlení, orientace, chápání, počítání, schopnost učení, jazyk a úsudek. Vědomí není zastřeno. Obvykle je přidruženo porušené chápání a příležitostně mu předchází i zhoršení emoční kontroly, sociálního chování nebo motivace.“

•	Jirák (1998, s. 8): ....................

Projevy demence
•	V první řadě postihují tzv. kognitivní funkce.
•	Postupně se přidávají poruchy dalších funkcí (orientace v čase a prostoru).
•	Bývá postižena emotivita.
•	Někdy dochází k poruchám vnímání – halucinacím a iluzím.
•	Závažné poruchy myšlení – bludy.
•	Vždy se objevují poruchy osobnosti úměrné stupni a druhu demence.
•	V průběhu demence dochází k těžké degradaci osobnosti.

Diagnostika demence
•	„Diagnóza vychází ze standardizovaných diagnostických kritérií MKN – 10 a DSM-IV.
•	Pomůckou k určení střední a těžké demence- Folsteinův MMSE (Mini-Mental State Examination) - Mini vyšetření duševního stavu a kresba hodin.

Stádia demence
•	Jednou z nejpoužívanějších stupnic je Hughesova stupnice z roku 1982, která dělí demenci na pět stádii:
•	0 stupeň 
•	0,5 stupeň

•	Poslední tři stádia:
•	1. stupeň - lehká demence
•	2. stupeň - střední demence: 
•	3. stupeň - těžká demence: 

Klasifikace demence
Dva základní druhy demencí dle doby výskytu:
•	dětskou 
•	stařeckou.

Demence se podle Švédského schématu (Swedisch Consensus on Dementia and Dementia diseases) dělí do tří základních skupin dle příčiny:
•	atroficko-degenerativní ,
•	ischemicko-vaskulární demence,
•	symptomatické demence.

Atroficko - degenerativní demence 
•	Jsou způsobeny úbytkem mozkové tkáně nebo její degenerací.
•	např. Alzheimerova demence, demence s Lewyho tělísky, při Parkinsonově chorobě, Pickova choroba, aj. 

Parkinsonova nemoc:
•	menší část osob s Parkinsonovou nemocí (10-15 %) trpí v pozdních fázích onemocnění tzv. primárně degenerativní demencí.
•	Tato demence je řazena do skupiny tzv. podkorových (subkortikálních) demencí.
•	Dominuje porucha podkorových struktur mozku - extrapyramidové projevy, projevy dysartrie, dysfagie, zpomalení myšlenkové činnosti.
•	Méně je postižena kognice a osobnost.

Alzheimerova choroba:
•	Řadíme mezi demence korové (kortikální, demencí – postupují rychleji a dosahují větší hloubky)
•	dominuje globální i ostrůvkovité poškození mozkové kůry, poruchy kognitivních funkcí s projevy agnozie, apraxie, fatické poruchy.
•	Demence Alzheimerova typu je nejčastěji se vyskytující demencí, zaujímá více než 50-60 % ze všech demencí.
•	Osoby s AD ve srovnání s jinými demencemi časně ztrácejí náhled.

Ischemicko-vaskulární demence
•	Na pomyslném žebříčku četnosti zaujímají druhé místo.
•	Multiinfarktová demence (MID):
•	poškození mozkové tkáně v důsledku opakovaných drobných cévních příhod.
•	Lokalizace je náhodná - psychické funkce postiženy nerovnoměrně a výběrově (častěji vyšší psychické funkce).
•	Náchylnost k tomuto druhu demence se dá vypozorovat u lidí s nemocemi kardiovaskulárního sytému a u lidí s cukrovkou, u kuřáků, atd.
•	často už okolo 55. roku života a nezhoršují se plíživě a plynule, ale ve skocích. 

Symptomatické demence 
•	Jsou příznakem jiného, primárního, onemocnění.
•	Vymezujeme skupinu infekčních demencí (demence při AIDS, prionová onemocnění a další), reverzibilních demencí, jejichž průběh lze zvrátit nebo někdy i zastavit, také jim lze předcházet, demence při poruchách látkové výměny č při intoxikaci.