Podklady k okruhu č. 6

Sluchová protetika

Sluchadlo
  * elektroakustický přístroj, který zesiluje a moduluje zvuky podle typu a stupně sluchové vady
  * musí být dokonale přizpůsobeno vadě sluchu
  * typ a nastavení sluchadla doporučuje foniatr nebo odborný lékař – oddělení ušní, nosní, krční
(ORL)
  * na zakoupení sluchadla částečně přispívá pojišťovna (Zákon č. 48/1997 Sb. – o veřejném
zdravotní pojištění)

Dělení sluchadel

- podle způsobu zpracování signálu

·         analogová

·         digitální

- podle tvaru (konstrukčního provedení)

·         krabičkové – kapesní

·         závěsné - zajišťují stereofonní slyšení, umožňují přibližně určit směr, ze kterého zvuk
přichází

·         individuální – boltcová,  zvukovodová, nitroušní

·         brýlové - sluchadlo je uloženo ve straničce od brýlí


·         BAHA sluchadlo – kostní sluchadlo u výrazných převodních vad sluchu při zachovaném
kostním vedení


Problémy, které mohou nastat při užívání sluchadel:
  * vybitá baterie
  * tvarovka ucpaná ušním mazem
  * špatně těsnící tvarovka či prasklá zvukovodová hadička – pískání sluchadla = akusticky zpětná
vazba - pokud z ucha ven uniká zvuk zesílený sluchadlem – SP může tento zvuk zaslechnout mikrofonem
sluchadla – sluchadlo ho okamžitě opět zesílí (ještě jednou zesílený zvuk unikne opět z ucha) –
mikrofon ho zaslechne – zesílí a zapíská. Jediným akusticky správným řešením je dokonale sedící
ušní tvarovka.
  * okluze – jestliže mluví sám SP, rozechvívá svým hlasem chrupavčité stěny zvukovodu, vibrace
směřují na bubínek, SP popisují zvuk svého hlasu jako nepřirozený a jako dunění v sudu


Kochleární implantát
  * smyslová neuroprotéza, které dráždí elektrickými impulzy nervová zakončení sluchového nervu
(VIII. hlavový nerv - vestibulokochleární)
  * toto elektronické zařízení umožní do určité míry obejít nefunkční vnitřní ucho

Skládá se ze 2 částí:

a) vnější část – mikrofon umístěný za uchem zachycuje zvuky, ty vedou do řečového procesoru, zde se
zachycené zvuky kódují a zpracovávají, ty pak odchází do vysílače (upevněn na hlavě za uchem)

b) implantabilní část (vnitřní) - přijímač se voperovává pod kůži do kosti skalní za uchem, do
hlemýždě se zasunou mikroelektrody (celkový počet 22)

Kritéria výběru kandidátů na KI:
  * dítě
  * rodina
  * rehabilitační péče

Implantace se v ČR provádí v Praze (Motole) - doc. MUDr. Z. Kabelka, od července 2012 funguje
centrum kochleárních implantací také při nemocnici u Sv. Anny v Brně.  V ČR bylo odoperováno asi
500 dětí a přibližně 200 dospělých. - www.ckid.cz, www.kochlear.unas.cz.


Kmenový implantát
  * sluchový implantát NucleusÒABI je určen k obnovení sluchových vjemů prostřednictvím elektrické
stimulace kochleárních jader, elektrody mají tvar terčíků na plochém nosiči,  aby se mohly
"položit" na sluchová jádra v mozkovém kmeni

Další kompenzační pomůcky pro SP:

Např.:  Signalizace bytového a domovního zvonku včetně instalace, světelný nebo vibrační budík,
telefonní přístroj se zesílením zvuku pro nedoslýchavé včetně světelné indikace zvonění, televizor
s teletextem… - www.kompone.cz


Doporučená literatura k tématu – zejména zdroje označené tučným písmem:

HAVLÍK, R.  Sluchadlová  propedeutika.  Brno:  Mikadapress,  2007

HRUBÝ,  J.  Velký  ilustrovaný  průvodce  neslyšících  a  nedoslýchavých  po jejich vlastním osudu
(II. díl). Praha: FRPSP, 1998

HRUBÝ, J., BAREŠOVÁ,  J. Didaktické  a  technické  pomůcky  pro  sluchově  postižené. Praha:
SEPTIMA, 1999

KOCHLEÁRNÍ IMPLANTÁTY: rady a zkušenosti. Praha: Federace rodičů a přátel sluchově postižených,
2009

SVOBODOVÁ, K. Logopedická péče o děti s kochleárním implantátem. Praha: Septima, 2005