Závislostní chování Závislost  každý lidský zájem, ať je směřován kamkoliv, může vyústit v závislost (Gebsattel)  závislost jako neschopnost ovládat chování (Schmeichel) Závislostní chování – teorie vzniku  biologické teorie  endorfinová teorie – nedostačivost endorfinového systému je saturována z vnějšku látkami  genetická teorie - zvýšené riziko genetického ovlivnění dětí – např. u rodičů alkoholiků, avšak nejednoznačná zjištění  enzymová teorie – vznik a rozvoj závislosti souvisí se změnami v působení základních enzymů odbourávajících alkohol (v případě závislosti na alkoholu) Závislostní chování – teorie vzniku  Sociologické teorie  hledisko sociální struktury – předpoklad přímé úměry mezi dosažitelností a užíváním  vliv deviantní subkultury – užívání návykových látek jako subkulturní norma + sociální závislost  teorie anomie – závislost jako únikový obranný mechanismus před stavem anomie (absence společenského řádu, solidarity, soudržnosti)  model systémové dynamiky – tvorba postoje vůči alkoholu – pozitivní postoje vůči alkoholu ve společnosti – tlak na postoje jedinců a naopak Závislostní chování – teorie vzniku Howard S. Becker (1953): Becoming a Marijuana User 1. jedinec se učí kouřit tak, aby dosáhl reálného efektu 2. jedinec se učí rozpoznávat efekty a spojuje je s užíváním drogy 3. jedince se učí užívat si pocity, které vnímá Závislostní chování – teorie vzniku  Psychologické teorie  hlubinná psychologie – předpoklad specifické osobnostní struktury závislého, specifické rysy v raných stádiích vývoje, přítomnost infantilních nevědomých potřeb  abúzus jako emoční obrana, která je spojena se snahou navodit rovnováhu organismu  psychoanalytická teorie – závislost jako součást narušeného já s projevy omnipotence, sklon k agresi, potřeba uspokojení, pasivita namísto aktivní adaptace na situaci  behaviorální teorie – odměna a trest – nepříjemné průvodní účinky při užívání drog psychologicky nevyváží okamžité zvláštní uspokojení po požití drogy Tradiční typy závislostního chování  drogová závislost  závislost na alkoholu  tabakismus  závislost na hracích automatech Drogová závislost  alkoholovo-barbiturátový typ (alkohol, hypnotika, trankvilizéry sedativa, anxiolytika)  amfetaminový typ (látky obsahující efedrin, pervitin)  cannabisový typ (látky obsažené v konopí, THC, hašiš, marihuana)  halucinogenový typ (LSD, meskalin, psylocybin)  kathový typ (látky v listech catha edulis)  opiátovo-morfinový typ (morfin, heroin)  solvenciový typ ( toluen, benzin, inhalační narkotika)  tabákový typ  kofeinový typ  antipyretiko-analgetikový typ  neuroleptikový typ (antipsychotika, léky upravující chorobně narušené myšlení)  antidepresivový typ Drogová závislost- motivace  interpersonální (uznání, komunikace, vzdor)  sociální (identifikace se subkulturou)  fyzická – přání fyzického uspokojení, uvolnění, odstranění fyzických potíží  senzorická – stimulace zraku, sluchu, hmatu, chuti, smyslová sexuální stimulace  emocionální – uvolnění od psychické bolesti, „řešení“ problémů  politická – akt protestu, sympatizace s politickým hnutím  intelektuální - únik z nudy, snaha produkovat originální nápady, zkoumání sebe sama  kreativně estetická – vylepšení umělecké tvory (malování, hudba)  filozofická – hledání smyslu života, nové pohledy na svět  antifilozofická – zklamání při hledání smyslu života  spirituálně mystická – získávat boží vize, komunikace s bohem (bohy)  specifická – dobrodružství, ocenění... Závislost na alkoholu  společenská droga, součást mnoha sociálních rituálů  naše společnost – proalkoholní  alkohol jako tzv. průchozí droga k nebezpečnějším látkám  přitom alkohol – tzv. tvrdá droga, nicméně společensky tolerovaná Závislost na alkoholu - fáze 1) počáteční stádium • poznal účinky alkoholu, pocit dobré nálady • zvyšuje se tolerance (vydrží stále více) • alkohol je stále drobou, která dává a nic nebere 2) varovné stádium  nejen podnapilost, ale i opilost – občas se to může stát každému  hledá společníky  zvyšuje se tolerance 3) rozhodné stádium  jde víceméně o závislost, „okénka“  alkohol je součástí metabolických procesů, ztráta kontroly  racionalizacční systém omluv svého pití 4) konečné stádium  výrazné snížení tolerance alkoholu, málo vydrží, rychle se opije  opilost i několikadenní (tahy), alkoholické psychózy – delirium tremens Závislost na alkoholu - typy  Typ gama – tzv. anglosaský (USA, Kanada, Skandinávie)  v mezidobí je schopnost abstinovat, zvýšená tolerance a ztráta kontroly  Typ delta – románský  není charakteristická ztráta kontroly, ale neschopnost abstinence – nikdy opilý, ale také nikdy střízlivý (hladinka)  Typ epsilon – symptomatická závislost  nasedá na jiná dušení onemocnění (manické fáze, schizofrenie, afektivní porucha)  Typ alfa – nedisciplinované pití, nicméně zůstává ve třetím stádiu  Typ beta – bez psychické i fyzické závislosti, ale v průběhu dlouhodobého abúzu dochází ke zdravotním komplikacím (gastritidy, cirhózy) (J. Skála) Tabakismus – typologie kuřáků  příležitostný kuřák – občas, zvyk, necítí potřebu, ale objeví-li se, uspokojí ji, bez komplikací v případě abstinence  návykový kuřák – kuřácké zvyklosti, zatím bez psychické závislosti, lze ukončit bez větší námahy  psychicky závislý kuřák – vůně, chuť, kuřácký ceremoniál, snaha o uvolnění, uklidnění, odstranění dysforie a pocitu prázdnoty  psychicky a fyzicky závislý kuřák – farmakodynamické účinky nikotinu, emočně vegetativní prožitky, tělesná závislost – bušení srdce, návaly pocení, třes a neklid při abstinenci Závislost na hracích automatech  automaty – zábavní a výherní  hra – základ patologického hráčství – zdroj zábavy a osvěžení  gambler  srov. s karbaníci Závislost na hracích automatech - kritéria  progresivita procesu, posun hodnot a koncentrace na získání financí na další hru  nerespektování mezí přijatelných ztrát, zaujetí hrou natolik, že ztrácí pojem reálné hodnoty peněz a diferencuje peníze na hru od financí na běžný život  impulzivita v rozhodování o hře, podlehne okamžitým rozhodnutím navzdory racionální úvaze  ambivalence k penězům, nevnímá tržní hodnotu peněz, hraje, když peníze má, ne aby je získal, neukončí hru, když vyhrává  hráč dělá dluhy, ale bez agrese, zaplétá se do lží konstrukcí k zakrytí důvodů dluhů Závislost na hracích automatech - typy  Typ A – snaha zopakovat hazardní jednání, znovuprožití hráčské zkušenosti, roste potřeba finančního vkladu, nezastaví se ani před protiprávními činy, nezdrženlivé rysy, společenská nepřizpůsobivost  Typ B – potřeba útěku od reality ke hře, náhražka, zbavení se úzkosti, viny, nedostatečnosti, k problému se nedokáže přiznat, lže, zakrývá, tendence k neurotickému řešení problémů, nízké sebehodnocení, úzkostnost  Typ C – největší neschopnost kontrolovat hru, podrážděnost při myšlence na ukončení hry, hru považuje za svou potřebu, nepřipouští si důsledky (izolace, ztráta statusu) Závislost na hracích automatech - fáze 1) stadium výher – občasné hraní, fantazie velké výhry, přehnaný optimismus, zvyšování sázek, chlubí se nereálnými výhrami 2) stadium prohrávání – již patologické hráčství, neschopnost se hrou přestat, ztráta kontroly, hraní skrývá, financuje z dluhů, splácení odkládá, nárůst problémů v rodině i zaměstnání 3) stadium zoufalství – výrazné odcizení od rodiny, přátel, tendence obviňovat okolí za své jednání, trestné činy, rozpad rodiny, těžké duševní stavy, suicidální fantazie a pokusy Nové formy závislostního chování  netomanie – závislost na internetu  závislost na televizi  sexuální závislost  závislost na práci  patologické nakupování  bulimie Netomanie  psychická závislost  nicméně i fyzické potíže – krční páteř, špatné držení těla...  obtížnější soustředivost  sociální rovina – internet jako náhražka „skutečných“ interakcí a komunikace  únik do nereálného, virtuálního, světa  „bezpečná“ virtuální realita – dojem anonymity  často sociální kontext – prohlížení emailů, příspěvků v sociálních sítích Závislost na televizi  podobné charakteristiky jako tzv. počítačoví narkomani  uzpůsobování životního programu televiznímu programu  pasivita, apatie, snížená empatie, izolace  nedostatek pohybu, vadné držení těla, ochablost, riziko očních onemocnění Sexuální závislost  akcelerace nutkavého neklidu a zvyšující se četnost různých sexuálních aktivit při zmenšující se satisfakci  shodné rysy s drogovou závislostí v sociální oblasti – utajování, vina, dvojí život, výčitky  pravděpodobně – endorfiny (podobné opiátům) fyziologická souvislost mezi drogovou závislostí a závislostmi, které nejsou vázány na nějakou látku  spouštěčem je zřejmě slabé sebevědomí, pocit méněcennosti Závislost na práci - workoholismus  workoholici - nesourodá skupina  negativní dopad na vztah, zejména k blízkým  práce je považována za osobní přednost, zdroj nadřazenosti Typologie  urputný dříč – neustále pracuje, ať je to potřeba či ne, únava, vyčerpání, chybné úkony, úrazy, nemoci, riziko nesprávného rozhodování  záchvatový typ – bez objektivních důvodů, apatie – záchvat, neschopnost podávat dlouhodobý požadovaný výkon  hyperaktivní typ s poruchami pozornosti – činnost, ale bez soustředění, bez dokončování, atmosféra rozruchu a zmatku  pracovní labužník - pedant, perfekcionista, nepřiměřený čas i energie, očekává to i od druhých, problém je-li vedoucím  opečovávač – silný altruista, obětuje se, často okázale Patologické nakupování - oniomanie  velká obchodní centra  2 – 10% procent dospělé populace, muži i ženy  často souvislost se sebeobrazem (móda, kosmetika, šperky, elektronika)  nutkání a silná touha nakupovat, nákupní tahy  často věci, které nevyužije, nejčastěji se to děje v zimním období  finanční problémy, zadlužení Bulimie – patologické přejídání o porucha obživného pudu  výlučně v tzv. vyspělých zemích  nutně nemusí souviset s obezitou  mentální bulimie (MKN) – syndrom charakterizovaný opakujícími se záchvaty přejídání a přehnanou kontrolou tělesné hmotnosti, které vedou jedince k aplikaci krajních opatření, aby zmírnil tloušťku, vyvolanou účinky požité potravy  neustálé zabývání se jídlem, neodolatelná touha po jídle  snaha potlačit účinek jídla – zvracení, laxativa, hladovění, léky – anorektika  chorobný strach z tloušťky Klíčové zdroje Mühlpachr, Pavel. Sociopatologie. Brno: MU. 2008 Skála, Jaroslav. ...až na dno? Praha: Avicenum. 1988