Ošetřování nemocných dětí se zaměřením na domácí péči
Mgr. Martina Martínková, Ph.D.
martinkova@ped.muni.cz
Nemoc-je porušení stálosti vnitřního prostředí, které se projevuje morfologickými (tvarovými) a
funkčními změnami na úrovni molekulární, buněčné, tkáňové nebo orgánové a narušuje celistvost
organismu (nemoc je tedy objektivně zjistitelná porucha zdraví, charakterizovaná tím, že má svůj
začátek, průběh a konec).
Dítě není „zmenšený“ dospělý. Má specifické potřeby pro jednotlivá vývojová období.
Vlastní ošetřovatelská péče závisí na charakteru onemocnění dítěte, jeho aktuálním stavu, ale i věku,
a vždy je přísně individuální.
Obecně lze specifika ošetřovatelské péče o nemocné děti shrnout:
pokud možno, malé dítě hospitalizujeme spolu s matkou
k dítěti „přistupujeme mateřsky“ a citlivě
neustále dbáme na bezpečnost dítěte (uzavřená postýlka, vhodné hračky…)
snažíme se o rozvoj hygienických návyků dítěte (pravidelné sprchování nebo koupání, čisté, upravené
lůžko, mytí rukou…)
pečujeme o vhodné stravování (pestrá strava, klidné prostředí, dodržování diety…)
při podávání léků dodržujeme specifické požadavky
pečujeme o dostatečný spánek (respektování individuálních potřeb spánku a odpočinku, klidné
prostředí…)
dítě pozorujeme (monitoring bolesti, sledování projevů hospitalismu, účinků léků…)
ohleduplnost k bolesti dítěte (šetrné provádění všech zákroků, efektivní tišení bolesti, uklidnění…)
dbáme na prevenci dalších nákaz (např. časté a důkladné mytí rukou teplou vodou a mýdlem,
dezinfekce, sterilizace, asepse, jednorázové pomůcky…)
Přivolání lékaře:
Když máme podezření, že dítě není zcela vpořádku
Např. je nezvykle podrážděné, bledé, apatické, nemá zájem o jídlo, nechce si hrát, je jisté, že je něco
v nepořádku
někdy pomůže několik hodin počkat
Kdy kojenec potřebuje lékařskou pomoc – příznaky:
naprosté odmítání jídla v kombinaci s pláčem, slabostí nebo nezvyklým klidem a nezájmem o okolí
záchvaty pláče nebo křeče
prudká nebo vytrvalá bolest (ukazatele bolesti-přitahování kolínek k tělu apod.)
prudký a častý průjem, zvracení, které trvá déle než dvě hodiny
obtíže s dýcháním nebo namodralý nádech pleti
vážné poranění, jako je opaření nebo popálení, krvácení, jež nelze zastavit, úraz hlavy a podezření z
požití jedu
Kdy potřebuje dítě lékařskou pomoc
Nejběžnějšími příčinami onemocnění u malých dětí jsou dětské infekční choroby (např. plané
neštovice, spalničky), dále běžný kašel, nachlazení, bolesti v krku a žaludeční nevolnosti.
Příznaky:
trvalá nebo opakující se bolest ucha
časté zvracení (několikrát za hodinu, více než dvě hodiny)
častý průjem (několik vodnatých stolic během hodiny, déle než dvě hodiny)
průjem a zvracení provázené teplotou a bolestmi žaludku
dýchací potíže
horečka vyšší než 39,5 °C
záchvaty nebo křeče
vážné poranění
Náhlé příhody
zástava dechu
dýchá s velkými obtížemi a začaly mu modrat rty
upadlo do bezvědomí
má hlubokou ránu, která silně krvácí
utrpělo závažné popáleniny
podezření na zlomeninu
do očí se mu dostala chemická látka
píchlo se do ucha či oka
je pokousané
pozřelo jedovatou látku
Domácí ošetřovatelská péče
Podávání léků:
Ústy
Většina léků se dává malým dětem v sirupu. Tablety můžeme rozdrtit mezi lžičkami a zamíchat např.
do malé porce zavařeniny nebo želé.
Klid na lůžku-dítě upoutané na lůžko:
do pokoje dát nočník (ušetří dítěti cestu na toaletu a zároveň můžeme kontrolovat např. stolici apod.)
umožnit dítěti hygienu (po použití toalety-opláchnout ruce)
pravidelné čištění zubů a výplachy ústní vodou
pravidelná výměna znečištěného povlečení, pyžama, stlaní lůžka
Zábava:
pohádky, četba, televize, vystřihovánky, omalovánky, hračky apod.
Spánek:
nechat dítě spát, když se mu chce (přesto se snažit, aby dítě spalo hlavně v noci)
Jídlo a pití:
nemocné dítě často nechce jíst (několika denní půst dítěti neublíží, pokud pije hodně tekutin)
mělo by pít každé dvě hodiny (pokud má žízeň, ať pije častěji)
vhodné nápoje-rozředěný neslazený džus, ovocný čaj apod., nevhodné-limonády, nápoje s umělými
barvivy, aromatickými přísadami a konzervačními látkami
nechat dítě, aby si samo podle chuti vybralo jídlo (s výjimkou speciální diety)
jakmile získá opět chuť k jídlu-zdravou, dobře vyváženou stravu
Zvracení:
dětem do jednoho roku nedávat polštář
doplňovat tekutiny (nebezpečí dehydratace)