Biologie dítěte a základy zdravovědy 1 a 2 Přednáška 3 Literatura, zdroje: ¢Machová, J. Biologie člověka pro učitele. Praha: Karolinum, 2002 ¢Somatologie pro SZŠ + pediatrie ¢Manuál v lékařské praxi ¢ OVULAČNÍ CYKLUS ¢Ovulační cyklus je doba od jedné ovulace ke druhé. Tento cyklus v sobě spojuje dva různé cykly. Prvním z nich je cyklus menstruační, který sleduje cyklické změny děložní sliznice. Druhým cyklem je cyklus ovariální, který sleduje cyklické změny ve vaječnících. V průběhu těchto cyklů se mění hladina pohlavní hormonů. Oba cykly (ovariální i menstruační) začínají prvním dnem menstruace. ¢ SCHÉMA HORMONÁLNÍHO ŘÍZENÍ OVARIÁLNÍHO A MENSTRUAČNÍHO CYKLU A ZMĚN S TÍM SOUVISEJÍCÍCH Výsledek obrázku pro menstruační cyklus OVARIÁLNÍ CYKLUS ¢1. Folikulární fáze - trvá prvních 14 dní cyklu. Pod vlivem FSH neboli folikulostimulačního hormonu dochází k růstu náhodně vybraného vajíčka a vzniku Graafova folikulu pod působením vysoké produkce estrogenů. ¢2. Ovulační fáze - nastává zhruba 14. den cyklu. Graafův folikul praská a vajíčko je uvolněno do břišní dutiny, kde je vzápětí zachyceno vejcovodem, kterým dále putuje směrem do dělohy. ¢3. Luteální fáze - nastává po ovulaci, kdy dochází k přeměně ovariálních folikulárních buněk (prasklého folikulu) v tzv. žluté tělísko (corpus luteum), které produkuje velké množství progesteronu. Pokud však nedojde k oplození vajíčka, potom do 28. dne cyklu žluté tělísko zaniká a vznikne tzv. bílé tělísko (corpus albicans). Produkce progesteronu pak rapidně klesá. ¢ ¢MENSTRUAČNÍ CYKLUS ¢0. Fáze premenstruační (ischemická) ¢ Fáze menstruačního cyklu ¢ 28. den cyklu, trvá několik hodin maximálně jeden den. Nastává, jen pokud nedošlo k nidaci. ¢ ¢1. Fáze menstruační (deskvamační) ¢ Trvá 1–4 dny. Povrchová nekrotická část stratum functionale sliznice je do 48 hodin odloučena a odplavena menstruačním krvácením (menses, menstruace). ¢ ¢2. Fáze regenerační ¢ 4. a 5. den cyklu. Zahrnuje reepitalizaci obnaženého povrchu děložního lumen. Epitelové buňky vyrůstají z epitelu děložních žlázek ve stratum basale děložní sliznice. ¢ ¢3. Fáze proliferační (folikulární) ¢ 5.–14. den cyklu. Probíhá pod vlivem estrogenů z rostoucího a zrajícího folikulu ovaria. ¢ ¢4. Fáze sekreční (luteální) ¢ 15.–27.den cyklu. Probíhá pod vlivem hormonů žlutého tělíska (progesteron). menstruacni-cyklus-300x263 Soubor:Menstruacni cyklus.png Skener_20170302 (3) ZDROJ: Machová, J. Biologie člověka pro učitele. Praha: Karolinum, 2002 ¢Před otěhotněním: těhotenský dotazník ¢Jste imunní proti zarděnkám? —Těžké poškození plodu, zkouška krve na imunitu ¢Máte vy nebo partner v rodinné anamnéze dědičnou chorobu? —Např. Dědičná hemofilie a cystická fibróza → genetická poradna ¢Trpíte sama dlouhodobou chorobou? —Př. Cukrovka, epilepsie → léky mohou ovlivnit plod a ztížit početí ¢Používala jste (používáte) perorální antikoncepci? —Nejlépe přestat brát pilulky alespoň 3 měsíce před otěhotněním ¢Je vykonávání vaší práce spojeno s nějakým rizikem? —Chemikálie, olovo, anestetika, rentgenové paprsky, těžká břemena ¢Kolik vážíte? —Alespoň 6 měsíců před početím vážit normálně (vzhledem ke své výšce), během těhotenství nedržet diety kvůli živinám ¢Jíte zdravě? —Dobrá strava, pravidelně jíst, pestrá strava, dostatek čerstvé, syrové zeleniny a ovoce ¢Kouříte nebo pijete? —Tabák a alkohol má špatný vliv na plodnost u muže i ženy, škodí i rostoucímu plodu. (Kouření zbavuje plod kyslíku – děti kuřaček se častěji rodí předčasně a mívají nízkou porodní váhu, hrozí i potraty a narození mrtvého plodu ¢Máte dostatek pohybu? —Cvičení, plavání, delší procházky nejméně 20 minut denně Prohlídky v těhotenství: ¢První prohlídka ¢ Tzv. vstupní - stanoví, zda se vůbec jedná o těhotenství, to znamená, zda je plod v děloze. ¢Pravidelné kontroly v poradně pro těhotné: ¢ do 23. týdne každé 4 týdny, 24.-32. týden každé 3 týdny, 33.-36. týden každé 2 týdny, 37.-40. týden každý týden ¢Při každé návštěvě poradny jsou prováděna následující vyšetření: ¢ • měření krevního tlaku (TK) • měření pulsu (P) • kontrola váhových přírůstků • vyšetření moči papírovým proužkem na přítomnost cukru a bílkovin ¢ ¢ ¢2) Vyšetření krve ¢ Provádí se zhruba za měsíc od první prohlídky. Jeho účelem je zjistit krevní skupinu a ujistit se, že netrpíte nějakými nemocemi (HIV/AIDS, syfilis, žloutenka typu B). Vyšetření krevního obrazu se dále opakuje zhruba ve 36. týdnu. ¢3) Ultrazvukové vyšetření ¢ Pomůže určit těhotenství, zjistí počet embryí, jejich uložení a stáří. Během těhotenství se provádí většinou 4x (na začátku k ověření gravidity, dále v rámci kombinovaného testu v 11.-13. týdnu, podrobný UZ ve 20.- 22. týdnu a kontrola růstu plodu ve 30.-32. týdnu), v případě komplikací nebo potřeby častěji. ¢První ultrazvukové vyšetření je zaměřeno na: ¢ • určení počtu plodů • přesné změření jednotlivých částí plodu a výpočet jeho stáří a hmotnosti • zjišťování vrozených vývojových vad plodu • sledování srdeční činnosti plodu • určení množství plodové vody • určení uložení placenty ¢Druhé ultrazvukové vyšetření se provádí ve 30. - 32. týdnu těhotenství a je zaměřeno na: ¢ • určení polohy plodu • přesné změření jednotlivých částí plodu a srovnání s předchozím vyšetřením (umožňuje určit vývoj plod vč. hmotnosti) • určení množství plodové vody • pozorování pohybové aktivity plodu • posouzení stavu placenty ¢ ¢4) Screening mapování protilátek proti krevní skupině plodu ¢ U Rh negativních žen se provádí ve 12., 20., 28. a 36. týdnu těhotenství ¢5) Vyšetření praktickým lékařem ¢ Provádí se natočení EKG ¢6) Vyšetření stomatologem. ¢7) Stěr z porodních cest ¢ Pátrá se po streptokokovi skupiny B, tzv. Streptococcus agalactiae. Tato bakterie je pro novorozence nebezpečná. Ostatní bakterie jsou neškodné. ¢ Embryopatie, fetopatie ¢Embryopatie – poškození embrya ; malformace ¢Fetopatie – poškození plodu; ne velké malformace, ale MR ¢Teratogenní vlivy: ¢ a) fyzikální – záření (rtg.) – poškození mozku, očí, MR, úrazy ¢ b) chemické – léky, drogy, alkohol (fetální alkoholový syndrom) ¢ http://www.wikiskripta.eu/index.php/Fet%C3%A1ln%C3%AD_alkoholov%C3%BD_syndrom ¢ ¢ c) biologické – viry (zarděnky; očkování ve 2. a 12.roce) -oko, ucho, srdce), bakterie, paraziti (toxoplazmóza), chronická onemocnění matky (diabetes), imunologické (Rh - faktor) ¢ http://www.wikiskripta.eu/index.php/Teratogeny ¢ ¢ Embryopatie, fetopatie ¢Kritická perioda - ↑ vnímavost vůči škodlivinám ¢ ¢Rizikové těhotenství: věk, chron.onem., předešlá těhot., součas.těhot., nepříznivé socioekonom.podm.aj. ¢ ¢ ¢Oplození vajíčka: http://www.youtube.com/watch?v=NkLUA05ExHA&feature=related (1,5min.) ¢Mimoděložní těhotenství, mnohočetná těhotenství (jednovaj./dvojvaj.) ¢ ¢Pozn: Maximáma – dokument (8) ¢ ¢Vajíčko + spermie → zygota → rýhování → uhnízdění (6. – 15.den po oplození) (obraz) ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢Zárodek (embryo) – 2. týden – 9. týden ¢ entoderm – TS, DS, trávící žlázy ¢ ektoderm – pokožka, deriváty kůže, NS ¢ mezoderm – kosti, svaly, pohl.s., ledviny, cévy ¢ Skener_20170302 (3) ¢Fetus (plod) – od 9.týdne do porodu-2 obaly A a CH ¢Placenta (plodové lůžko, mateřské lůžko): ¢ dočasný orgán; skládá se z části mateřské a plodové ¢ funkce: výměna látek, hormonální, ochranná ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢Fetální oběh: nákres (viz. další strana) C:\Documents and Settings\Administrator\Dokumenty\Obrázky\Placenta\foto1.bmp Fetální oběh (Zdroj: MACHOVÁ, j., Biologie člověka pro učitele,) Skener_20170302 Okysličování krve není dokonalé (ve většině cév proudí smíšená krev), proto má plod větší množství červených krvinek (asi 7,5 mil / 1mm3 krve) také jinou stavbu hemoglobinu tzn. fetální hemoglobin. Porod ¢Hormon oxytocin (hypotalomo – hypofyzární systém, neuro/adenohypofýza) ¢Doby: ¢1) otevírací ¢2) vypuzovací ¢3) lůžková ¢Smršťování dělohy – kojení ¢Rizika: hypoxie, porodní trauma, infekce ¢Porodní plán: kdo u porodu, klystýr, holení, anestezie, způsob porodu (voda, dřep,..) ¢Zaj.:http://www.orgasmicbirth.com/ http://www.youtube.com/watch?v=libHZJ4TRxo ¢Roman Musílek: Bc práce, Riziko porodu v porodnici a v domácím prostředí. 2012 Novorozenec ¢Fyziologický: 3000-4000g, 50 cm, hlavička obvod 32,5 – 36,5 cm, adaptace, dýchání (35 – 50 dechů/min), změny oběhu (foramen ovale, Bot.dut.), tep 120 – 160 tepů, imunita od matky, novorozenecká žloutenka, střevo – smolka, alergie (kojení), reflexy (sací, polykací, hledací…), genitálie, nehty ¢ (nákres: normální oběh, reflexy – reflexní oblouk) ¢Nedonošený (pod 37.t.) ¢Hypotrofický (pod 2500g) ¢Přenošený (nad 41.t.) ¢VVV – prenat.dgs., embryopatie/fetopati, genet. (Machová s. 198) ¢Kojení ¢Manuál s.399-402, s.48 – 56, s.63 - 66 Video: ¢Extrémní nezralost: ¢http://www.ceskatelevize.cz/porady/1095946610-diagnoza/165-extremni-nezralost/video/ ¢Rizikové těhotenství: ¢http://www.ceskatelevize.cz/ivysilani-jako-driv/202327274210015-diagnoza/ ¢Prenatální screening: ¢http://www.ceskatelevize.cz/ivysilani/10159875412-milenium/210411058030312/ ¢Kdy ještě plod nechat žít? ¢http://www.ceskatelevize.cz/ivysilani-jako-driv/210411058030323-milenium/ ¢VVV srdce: ¢http://www.ceskatelevize.cz/porady/1095946610-diagnoza/208-srdecni-vady-v-dospelosti/video/ (!!!krev od 6min.) ¢http://www.ceskatelevize.cz/porady/1095946610-diagnoza/6-vrozena-srdecni-vada/video/ (!!!krev od 5min.)