6 Sluchová protetika

Sluchadla

›  nejdůležitější pomůcka pro nedoslýchavé, tj. jedince s určitým stupněm ztráty sluchu, která je
kompenzovatelná sluchadly

›  elektroakustický přístroj, zesiluje a moduluje zvuk (podle typu a stupně sluchové vady)

›  musí být dokonale přizpůsobeno vadě sluchu

›  zesílený zvuk je veden do sluchového analyzátoru

›  typ a nastavení sluchadla doporučuje foniatr nebo odborný lékař

›  na zakoupení přispívá pojišťovna (zákon č. 48/1997 Sb. O veřejném zdravotním pojištění)

›  Značky sluchadel např.: Widex, Phonak, Siemens, Interton

Rozdělení sluchadel

A) Dle zpracování akustického signálu

›  Sluchadla analogová

›  Sluchadla digitální

B) Dle charakteru přenosu zvuku

›  Přenos vzduchem

›  Přenos kostí

C) Dle tvaru

›  Sluchadla do zvukovodu, do boltce

›  Sluchadla závěsná – nejčastější typ

›  Sluchadla kapesní

›  Sluchadla brýlová

›  Sluchadla zakotvená do kosti (BAHA)

Problémy při užívání sluchadel

›  vybitá baterie

›  tvarovka ucpaná ušním mazem

›  akusticky zpětná vazba

›  okluze

Kochleární implantát

›  smyslová neuroprotéza, které dráždí elektrickými impulzy nervová zakončení sluchového nervu
(VIII. hlavový nerv - vestibulokochleární)

›  umožňuje do určité míry obejít nefunkční vnitřní ucho

›  používá se v případě, že nejsou rozvinuty vláskové buňky anebo když se v případě používání
sluchadel nedostaví dostatečný rozvoj sluchu a řeči

›  kritéria jsou poměrně přísná

›  před operací

         - půlroční rehabilitace → implantační komise → operace

·         Centra KI u nás


Kritéria výběru kandidáta na KI

1. dítě – sluch, věk, schopnosti

2.rodina

3. vyšetření před operací - logopedické, psychologické,

               ORL, audiologicko foniatrické, OAE, BERA, atd.

4. rehabilitační péče

             - jak lékařská, tak logopedická

›  po operaci se počítá se spoluprácí s:

        -  centrem CI, klinickým inženýrem, foniatrem, logopedem

Kdy implantovat?

›  screening    → J

                           → L -  profesionální audiologická diagnóza – do 3 měsíců věku
(binaurální sluchadla) – 6.-9.měsíc věku (posouzení očekávaného přínosu)

                                               → J

                                               → návrh na KI

›  ideální věk na KI – 12-18 měsíců

›  věková hranice u dětí – 6 let

›  u postlingválně dospělých ohluchlých - ne delší doba než 10-15let po ohluchnutí

›  ne dříve než za 6 měsíců po ohluchnutí (s výjimkou jedinců, u kterých začíná osifikace hlemýždě)

Pooperační rehabilitace

›  logopedická + lékařská

›  první nastavení řečového / zvukového procesoru (cca.6 týdnů po operaci), poté pravidelně v
daných intervalech (zpravidla 10krát během 1.roku, poté po 3 měsících, půl roce a pak 1krát za rok)

›  nastavení procesoru (logoped + klinický inženýr)

Co slyší?

›  po zapojení procesoru

       - různé zvuky (slabé i silné, hluboké i vysoké)

       - učí se tyto zvuky poznávat

       - učí rozlišovat známá slova z omezeného

         počtu alternativ bez pomoci odezírání

       - identifikace stále více zvuků

       - učí se rozumět pokynům, jednoduchým

         otázkám, …

›  rehabilitace tedy postupuje:

       - od detekce – přes diskriminaci a identifikaci k porozumění běžné konverzaci bez nutnosti
odezírat


Stavba kochleárního implantátu

1.      vnější část

›    mikrofon umístěný za uchem zachycuje zvuky, ty vedou do:

›   řečového procesoru, zde se zachycené zvuky kódují a zpracovávají, ty pak odchází do:

›   vysílače (upevněn na hlavě za uchem)

2.      implantabilní část (vnitřní)

›  přijímač se voperovává pod kůži do kosti skalní za uchem,

›  do hlemýždě se zasunou mikroelektrody (celkový počet 22)

Další pomůcky pro osoby se SP

›  signalizace pro neslyšící a nedoslýchavé - budíky, dveřní zvonky, signalizace zvonění telefonu

›   indukční smyčka (věrnější zvuk než u FM pojítka, užití v divadlech, v kině, domácí poslech
televize)

›   zesílený telefon, psací telefony, faxy, mobilní telefon

›   počítač jako univerzální kompenzační pomůcka, internet

›   FM pojítka s infračerveným přenosem

Zákon o poskytování dávek osobám se zdravotním postižením – č. 329/2011 Sb


Literatura

›  HAVLÍK, R. Sluchová protetika. Brno: Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských
zdravotnických oborů, 2007.

›  HRUBÝ, J., BAREŠOVÁ. Didaktické a technické pomůcky pro sluchově postižené v MŠ a ZŠ. Praha:
Septima, 1999

›  HRUBÝ, J. Velký ilustrovaný průvodce neslyšících a nedoslýchavých po jejich vlastním osudu. 1. a
2. díl. Praha: Septima, 1997, 1998.

›  SVOBODOVÁ, K. Logopedická péče o děti s kochleárním implantátem. Praha: Septima, 2005