Práce s klienty v krizových situacích Etika práce, etická dilemata Mgr. Eva Pospíchalová Spondea, o.p.s. logo_400 Struktura přednášky •Představení organizace Spondea •Principy práce •Etické zakotvení •Profily pracovníků •Krizové situace klientů •Kazuistiky •Příklady z praxe •Prostor pro diskuzi •Závěr • neznámý.jpg Představení organizace •R. 1997- vznik Spondea, o.p.s. původně jako Krizové centrum pro týrané, zneužívané a zanedbávané děti (mělo ambulantní a pobytovou část) •R. 2000 – Spondea získala od KÚ JMK pověření pro výkon SPOD; zahájen provoz pobytového zařízení pro děti vyžadující okamžitou pomoc (tzv. ZDVOP) •R. 2006 – Dona centrum, předchůdce intervenčního centra pro osoby ohrožené domácím násilím (ambulance a krizové lůžko) •R. 2007 – registrace sociálních služeb (KP=krizová pomoc, TKP=telefonická KP, SASRD=sociálně aktivizační služby pro rodiny s dětmi, IC=intervenční centrum) •R. 2009 – dva rodinní mediátoři, nabízíme rodinnou mediaci •R. 2012 – ukončení ZDVOP, přechod na ambulantní provoz sociálních služeb •R. 2013 – klinické pracoviště, dva kliničtí psychologové, smlouva se ZP 211 •R. 2013 – program pro osoby nezvládající agresi (ONA) – individuální, skupinový •R. 2015 – certifikované programy primární prevence pro ZŠ a SŠ •R. 2015 – skupinový program pro rodiny v rozvodovém konfliktu „Dítě v centru zájmu“ •R. 2016 – vzdělávací kurz „Dítě v centru zájmu“ (metoda „No kids in the middle“) • Struktura organizace •Centrum pro rodinu (okamžitá pomoc pro děti a dospívající v krizových situacích, výchovné poradenství, řešení rodičovských konfliktů, rozvodová a porozvodová problematika, psychologická podpora pro děti, rodičovské skupiny, program „Dítě v centu zájmu“) •Intervenční centrum (podpora osob ohrožených domácím násilím a stalkingem, svědků a osob blízkých) •Program ONA – práce s lidmi, kteří nezvládají agresi v blízkých vztazích •Pracoviště klinického psychologa (sy. CAN, diagnostika, systematická psychoterapie dětí a dospívajících) • Principy práce ve Spondea •Profesionalita •Diskrétnost •Respekt ke klientovi •Kompetentnost, zodpovědnost •Zájem dítěte je na prvním místě – „straníme dítěti“ •Komplexnost (pracujeme se všemi členy rodinného systému, nabídka komplexních služeb „na míru“ klientovi) •Interdisciplinární přístup (jsme týmoví hráči – spolupracujeme s OSPOD, PČR, soudy, poskytovateli sociálních služeb, lékaři, pedagogy) • Etické ukotvení •Etický kodex pracovníků organizace •Profesní etické kodexy (sociálních pracovníků, mediátorů, psychoterapeutů) •Standardy kvality práce (zejména SQ č.2 práva klientů) •Metodické a pracovní postupy •Vnitřní směrnice •Principy práce •Práce pod supervizí, intervize • Pracovní tým a profily zaměstnanců •Sociální pracovnice (VŠ nebo VOŠ humanitního směru, 3 roky praxe v soc. službách, kurz krizové intervence, socioterapeutický výcvik) •Psychologové/terapeuti (VŠ jednooborová psychologie - Mgr., kurz krizové intervence, psychoterapeutický výcvik, další kurzy dle zaměření cílové skupiny – děti, dospívající, dospělí) •Klinický psycholog (VŠ jednooborová psychologie, atestace z klinické psychologie, psychoterapeutický výcvik, 5 let praxe v oboru) •Rodinný mediátor (VŠ humanitního směru, komplexní mediační výcvik-min. 100 hodin, specializační zkouška z rodinné mediace, kurz efektivní komunikace případně psychoterapeutický výcvik) •Právníci (VŠ právnická fakulta-Mgr., kurz krizové intervence, znalost zákonů a jejich praktické užití) • Cílové skupiny •Děti od 3 do 18 let •Studenti do 26 let •Rodiny v krizových situacích •Rodiče v rozvodovém a porozvodovém konfliktu •Lidé ohrožení domácím násilím a nebezpečným pronásledováním (není omezeno věkem) •Lidé nezvládající agresi ve vztazích (dopouští se násilí na svých blízkých) •Odborná veřejnost Nejčastěji využívané služby •Krizová intervence face to face, po telefonu, emailu •Psychologické, sociální a právní poradenství •Rodinná mediace, rodinná terapie •Systematická psychoterapie pro děti a dospívající do 26 let •Asistované kontakty dítěte s rodičem •Asistovaná předávání dítěte mezi rodiči •Program „Dítě v centru zájmu“ •Program ONA – pro osoby nezvládající agresi ve vztazích •Metodické vedení spolupracujících subjektů (OSPOD, výchovní poradci, učitelé, školní psychologové, kolegové z jiných organizací…) • Krizové situace u klientů •Traumatická událost – úmrtí v rodině, autonehoda, znásilnění, zneužívání •Sebepoškozování •Sociální fobie, úzkost, deprese •Šikana, školní fobie •Domácí násilí, stalking (nebezpečné pronásledování), dating violence (projevy nátlaku/násilí/manipulace již během chození/randění) •Rozchod, rozvod •Výchovné problémy •Dlouhotrvající konfliktní situace • Domácí násilí – základní pojmy •DN – domácí násilí je fyzické, psychické, sexuální či ekonomické násilí mezi blízkými osobami žijícími společně v jedné domácnosti. Může probíhat mezi partnery, ale i mezi rodiči a dětmi, prarodiči a vnuky. •Znaky DN –je pácháno v soukromí, „za zavřenými dveřmi“, blízkou osobou –role násilníka a oběti jsou oddělené (rozdíl od tzv. italské domácnosti, kdy jsou útoky vzájemné) –nejedná se o jednorázovou epizodu, DN má svoji historii, vývoj, je dlouhodobé, periodicky se opakuje –roste intenzita útoků a jejich četnost – • • • Domácí násilí – příčiny vzniku •Většinou se jedná o vliv několika faktorů • •Společnost •tolerance k násilí •tabuizace DN, lhostejnost okolí pomoci •podpora patriarchálního modelu rodiny •Rodina •transgenerační přenos (násilí v několika generacích) •zážitky z dětství (oběť nebo násilník byli v dětství svědky DN ve své rodině) •Sociální situace •situace vyvolávající stres (finanční tíseň, ztráta zaměstnání, sociální izolace…) •Osobnost násilníka •zvýšená agresivita •psychopatická osobnost • Eskalace DN • • • • LIDSKÁ DŮSTOJNOST ZDRAVÍ ŽIVOT BOD ZLOMU Strategie přežití: přizpůsobivost !! Sociální izolace, ztráta sebeúcty Copyright © 2006 Bílý kruh bezpečí, o.s. Domácí násilí DN začíná psychickým násilím, přidává se násilí fyzické. Nejprve jsou útoky vedeny proti lidské důstojnosti, posléze proti zdraví a mohou vyústit v útoky proti lidskému životu. LD - Opět je dobré se zeptat posluchačů: Co si pod takovými útoky představujete? Zkuste říci, například …? Začíná útoky proti lidské důstojnosti, které sledují dva cíle: oběť sociálně izolovat a minimalizovat její sebevědomí. Tyto útoky lze snadno zaměnit s projevy lásky. Všechny oběti závažného fyzického násilí sdělují naprosto stejné indicie z tohoto období: „říkal mi, nikam nechoď, není nám doma spolu dobře, k vašim nepojedeme, jsem utahaný, o víkendu chci být doma, tyhle šaty nenos, nesluší ti, převleč se do těch a těch, takhle tu omáčku nedělej, nechutná mi, tu kamarádku už sem nezvi, na gymnastiku nechoď, raději doma umyj okna atd. atd.“ Postupně se ze slušně formulovaných žádostí stávají povely a rozkazy. Jejich neuposlechnutí bude sankcionováno. O pravidlech společného soužití se budoucí násilník nedohaduje, ale sám určuje, jak budou vypadat. Názor druhé strany ho nezajímá. Často bývá přítomna žárlivost. V kombinaci s alkoholem nebo jinou závislostí přibývají další rizikové faktory. V tomto stádiu násilná osoba svou oběť opakovaně hrubě uráží, ponižuje, zesměšňuje, omezuje. Totéž si promítněte do soužití starší ženy, která přijala zpět domů násilného syna, do domácnosti, kde je dominantní žena a na rodičovské dovolené je muž. Pak lépe pochopíte, jak to začíná.. V tomto stadiu: Místem pomoci je manželská poradna, psycholog, blízcí lidé, rodina. Zde nepodceňujeme a nebagatelizujeme žádost o radu. Špatná reakce: Tak se rozveďte, rozejděte, nevím, co mám vám poradit. Správná reakce: Ptát se, jak dlouho to trvá? Řekněte mi, jaký byl dosud nejhorší incident? Nestyďte se citovat vulgarity? Obávám se, že to je začínající DN. Mohlo by se to zhoršovat. Rozhodně to neskrývejte a hledejte pomoc, zatím ne zde (např. na policii), ale určitě v manželské poradně. ZDRAVÍ – po čase již násilné osobě nestačí k ovládnutí blízké osoby příkazy a urážky, ale startuje fyzické násilí. V ČR startuje poměrně brzy a velmi intenzivně. Při prvním fyzickém útoku (úder pěstí, sražení na zem, kopanec, facka apod.) většina obětí v ČR reaguje bezradně. Neví, co má udělat, co říct. ZDE SE PTÁM POSLUCHAČŮ: A co si myslíte, že by měla nebo mohla poprvé fyzicky napadená osoba udělat? Odpověď: Chybí rozsáhlá osvěta o tom, jak v tuto chvíli razantně násilí stopnout, alespoň to zkusit: „Tak dost, to do našeho vztahu nepatří. Bude-li se to opakovat, tak … odejdu, rozvedu se, řeknu to našim, půjdu na policii atd.“ Bodem zlomu je první opakovaný útok. Pokud oběť nic neudělá, není pro oba aktéry DN žádný rozdíl mezi třetím, devátým, patnáctým a dalším útokem. Kolo násilí se roztočí. Období relativního klidu jsou střídána výbuchy násilí. Následuje udobřování, posléze jen mlčení. A vše se opakuje. Kolo: útok, udobření, růst napětí, útok… se roztočí. Jedinou strategií, jak přežít, se pro opakovaně týranou osobu je schopnost přizpůsobit se. Obětí se podřizují náladám násilné osoby a snaží se všemožně násilí předejít. Pravé oběti se chovají i v kontaktu na úřadech velmi vstřícně, laskavě, přizpůsobivě, se vším souhlasí. Vinu hledají v sobě, ve své neschopnosti násilí nevyvolávat. ZDE SE MŮŽETE VRÁTIT K FILMOVÉMU DOKUMENTU. TAM TO BYLO ZŘETELNÉ A PŘESVĚDČIVÉ. Ohrožené osoby ztrácejí víru v řešení své situace, zužuje se jejich perspektiva. A tu je nutné pomalu znovu otevírat. Strategie v poradenství a v podpoře je zaměřena takto: „Existují cesty, jednou z nich je ta, po které jdete, cesta rezignace nicnedělání, další cestou je odchod k rodičům, do azylu, krátkodobé odloučení, odpočinek a obě strany zváží, jak chtějí žít dál, také lze podat trestní oznámení, žádost o rozvod, žádost o předběžné opatření atd. atd. Vše s přihlédnutím ke stadiu rozvoje DN a dalším konkrétním okolnostem. PROBLÉM. Oběti spoluprací těsně po útoku, pak již ztrácejí odhodlání. Řeší své dilema nejen na úrovni mentální, ale také emocionální. Dokud ho nevyřeší v obou hladinách, nenaleznou sílu k náročné cestě z násilného vztahu ven. Je to cesta těžká, dlouhá a plná ztrát. ŽIVOT – pokud není DN řešeno, může trvale oscilovat na hranici nebezpečných útoků, jejichž následkem dochází často ke zranění oběti. Může se však také nečekaně proměnit v útok proti životu. V tom je domácí násilí, dlouhodobě skrývané, velmi nebezpečné. NA GRAFU předvádím, že některé domácnosti prožijí celý život v mírné hladině DN, která zůstane na úrovni útoků proti LD a jen občas proskočí do útoků proti zdraví. Avšak nebezpečné je, pokud rychle eskaluje a vyvíjí se. Zde použij otázky z B-SAFER. Na co se ptát. Jak dlouho to trvá (pokud jsou spolu 12 let a trvá to půl roku, musel tu být nějaký nový spouštěč). Pokud se znají dva roky a DN je přítomné od začátku a teď se to radikálně zhoršuje (četnost i intenzita), tak je to varovný rizikový faktor. Atd. atd… ZDE KLIKNI ZPÁTKY NA PŘEDEŠLÝ SLIDE a prober ještě znaky 3. A 4. Stalking – nebezpečné pronásledování •Jedná se o dlouhodobé, opakující se a stupňující se sledování a obtěžování oběti, které vybočuje z normy a výrazně zasahuje do jejího osobního života i do okruhu jejích blízkých, většinou ze strany ex–partnera •Projevy: telefonování, sms, postávání před domem, před školou, před pracovištěm, vyhrožování, zastrašování, vydírání, navádění dětí, ničení osobních věcí, drobné útoky na oběť nebo její blízké • •Od 1. 1. 2010 je stalking považován za trestný čin • Možnosti pomoci obětem DN •Zákon 135/2006 Sb. – zákon na ochranu před domácím násilím •Zákon 108/2006 Sb. – zákon o sociálních službách (činnost intervenčních center) •Zákon 292/2013 – zákon o zvláštních řízeních soudních •Zákon 45/2013 – zákon o obětech trestných činů • •Tři pilíře ochrany •Policie – vykázání násilné osoby ze společné domácnosti, trestní oznámení •Sociální služby – poradenství, podpora, provázení, doprovody, terapie •Justice – právní podání (předběžná opatření, trestní oznámení, odsouzení násilné osoby) Pracujeme se všemi členy rodiny • Intervenční centrum • •Tel.: 739 078 078, 544 501 121 •intervencni-centrum@spondea.cz •www.ic-brno.cz • • •Program ONA •pro osoby nezvládající agresi • •Tel.: 725 005 367 •nasilivrodine@spondea.cz •www.nasilivrodine.cz • • •Kontakty: • •Centrum rodinného poradenství • •Tel.: 608 118 088, 541 235 511 •krizovapomoc@spondea.cz •www.spondea.cz • logo_400