Diagnostické domény u žáků se speciálními vzdělávacími potřebami PhDr. Ivana Márová, Ph.D. World health organization – WHO Světová zdravotnická organizace  Specializovaná organizace Organizace spojených národů (OSN)  Založena 7. dubna 1948 v Ženevě – v současnosti Světový den zdraví  Úkolem WHO je „dosažení nejvyšší možné úrovně zdraví u všech lidí“  Hlavní činnosti zahrnují prevenci a intervenci v oblasti závažných infekčních onemocnění (SARS, malárie, ebola, apod.) a dále také podpora a zvyšování zdraví populace (například formou veřejných kampaní s cílem zvýšení konzumace zeleniny, či snížení počtu kuřáků)  Tvorba koncepčních rámců klasifikaci k aplikaci pro různá zdravotní hlediska WHO Family of international classifications  Soubor klasifikací určující rámec pro porovnávání informací týkající se zdraví a situací se zdravím souvisejících  Klasifikační rámce slouží k analýze a interpretaci dat týkajících se celkové situace osob s disabilitou na úrovní teritoriální, národní i mezinárodní  Cíle WHO FIC  Zvyšování „zdraví“ skrze poskytování komplexních informací pro zodpovědné rozhodování na všech úrovních  Poskytnutí koncepčních rámců informačních domén ve vztahu ke zdraví  Poskytnout vhodnou selekci klasifikací pro široké využití  Ustanovit jednotný jazyk („terminologii“) ke zlepšení komunikace  Umožnit výzkum, sběr dat v oblasti zdraví a jejich srovnání Terminologie WHO 2019 Health - Zdraví Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity Zdraví je stav kompletní fyzické, mentální a sociální pohody a ne pouze nepřítomnost nemoci nebo „postižení Infirmity = fyzická slabost nebo defekt Disabilities – Zdravotní postižení  Zastřešující termín pro postižení (Impairments), omezení aktivity a participace  Nejedná se vyjádření zdravotního problémů  Disability = komplexní fenomén odrážející interakci mezi aspekty lidského těla a společností, v níž žije. K překonání obtíží je třeba intervence k odstranění bariér sociálních a bariér prostředí.  Jedinci se zdravotním postižením mají stejné zdravotní potřeby (health needs) jako osoby bez postižení. Mohou však zažívat zásadnější obtíže nejen z důvodu chudoby či sociálního vyloučení, ale také z důvodu sekundárních vlivů postižení, jako jsou například záněty močového měchýře nebo proleženiny.  Výzkumy potvrzují, že osoby se zdravotním postiženími čelí bariérám v přístupu ke zdravotní a rehabilitační péči Systém WHO FIC Výchozí klasifikace  Poskytují rámec tzv. zdravotní terminologie („health terminology“) zahrnující základní koncepty zdraví a zdravotní péče  Health terminology = zastřešující termín pro „slova“ využívaná k popisu zdraví. Slova, jež by měla v přirozeném jazyce širší význam nabývají význam specifický v kontextu této terminologie Příbuzné klasifikace  Jsou součástí WHO FIC k popsání důležitých aspektů zdraví a systému zdravotní péče, které nepokrývají výchozí nebo odvozené klasifikace.  Jsou spojeny s výsledky dalších činností WHO v jiných oblastech nebo vytvořeny jinými organizacemi (ICPC) Odvozené klasifikace  Obsahově vycházejí z jedné či více Výchozích klasifikací  Poskytují detailní doplňující informace nad rámec informací poskytnutých v klasifikacích výchozích  Obvykle určeny k použití na úrovní národní a mezinárodní ICF – MKF 2001 ICF – CY 2007 Co je to ICF (MKF) ?  Mezinárodní klasifikace spadající do rodiny dokumentů WHO FIC  Na úrovni referenčních klasifikací = referenční/ výchozí rámec  Na úrovní odvozených klasifikací = specifický rámec pro diagnostiku funkčnosti a dalších aspektů u dětí a mladistvých (ICF – CY)  Mezinárodní klasifikace funkčních schopností, disability a zdraví – International Classification of Functioning, Disability and Health  Cílem klasifikace je poskytnout jednotný, standardizovaný jazyk a rámec pro popis zdraví a stavů, které se zdravím souvisí.  Zahrnuje revizi Mezinárodní klasifikace poruch, disabilit a handicapů (ICIDH, 1980), z níž pochází původní terminologie Impairment – Disability - Handicap Vztah mezi MKN A MKF Postup využití klasifikaci:  Zdravotní problémy jsou nejdříve klasifikovány v MKN-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize), která poskytuje etiologický rámec  Funkční schopnosti a disability spojené se zdravotními problémy jsou klasifikovány v MKF. TEDY  MKN poskytuje „diagnózy“ nemocí, vad nebo jiných zdravotních problémů a doplňující informace o funkční schopnosti pak MKF Terminologie soudobá dle ICF 2001/2007 Doména  Doména (?)  Praktické a smysluplné označení, které se vztahuje k fyziologickým funkcím, anatomickým strukturám, úkolům nebo oblastem života  Domény MKF mohou být chápány jako zdravotní domény a ke zdraví vztahující se domény.  Domény jsou popsány z hlediska těla, individua a společenských perspektiv ve dvou základních seznamech: o Tělesné funkce a struktury o Aktivity a participace  Tyto termíny NAHRAZUJÍ dříve používané termíny: porucha (impairment), disabilita (disability) a handicap a rozsah jejich pojet Co zahrnují domény? Zdravotní doména vs. ke zdraví se vztahující doména Zdravotní domény  Zrak  Sluch  Chůzi  Učení  Pamatování  Aj. Ke zdraví se vztahující domény  Transport  Výuka  Sociální interakce  Aj. Trocha informací o MKF Cíle MKF  Poskytnou vědecké báze k pochopení a studii zdraví a stavům k němu se vztahujícím  Zavést společný jazyk při popisování zdraví a ke zdrav se vztahujících stavů za účelem zlepšení komunikace mezi různými uživateli (vědci, zdravotníky, politiky, veřejností)  Umožnit srovnání dat mezi zeměmi, disciplínami zdravotní péče, službami a časem  Poskytnout systematické kódovací schéma pro systémy zdravotnických informací  Trocha informací o MKF – K DOPLNĚNÍ Aplikace MKF  Statistická pomůcka – shromažďování a zaznamenávání dat  Výzkumná pomůcka – měření výstupů kvality života nebo faktorů prostředí  Klinická pomůcka – pro posudkové potřeby, srovnání léčebných postupů, pracovní posuzování, vyhodnocování rehabilitace  Pomůcka sociální politiky – plánování sociálního zabezpečení, kompenzačních systémů a politických záměrů  Pomůcka při výchově – při vytváření osnov a zvyšování znalostí a podnikání v sociální aktivitě Charakteristika MKF – šíře MKF  MKF poskytuje popis situací z pohledu lidské funkční schopnosti a jejich omezení a slouží jako rámec pro organizování těchto informací.  Informace jsou strukturovány ve dvou částech: 1.část pojednává o funkční schopnosti a disabilitě, 2. část o spolupůsobících faktorech. o Komponenty funkční schopnosti a disability (A) o Komponenta těla = klasifikace funkční schopnosti tělesných systémů a tělesných struktur o Komponenty aktivity a participace = pokrývají plný rozsah domén funkční schopnosti jak individua, tak společnosti o Komponenty spolupůsobících faktorů (B) o Faktory prostředí – vliv na všechny složky funkční schopnosti a disability o Osobní faktory – jsou součástí spolupůsobících faktorů, ale jejich klasifikaci MKF neobsahuje (příliš široký pojem) Komponenty funkční schopnosti a disability Může být využita:  K určení problému – poruchy, limitu aktivity nebo restrikce participace = Zahrnuté pod pojem Disability  K popisu neutrálních aspektů zdraví a ke zdraví se vztahujících stavů = Zahrnuté pod termín Funkční schopnost  Komponenta je popsána/interpretována 4 samostatnými (ale propojenými) konstrukcemi (jejich účinnost je popisována kvalifikátory).  Tělesné funkce a struktury jsou interpretovány pomocí změn ve fyziologických systémech nebo anatomických strukturách  Komponenty aktivity a participace jsou interpretovány pomocí kapacity a výkonu  Komponenty spolupůsobících faktorů Faktory prostředí o Popsány jako základní komponenta klasifikace (na rozdíl od faktorů osobních) o Faktory prostředí vstupují DO VŠECH komponent funkční schopnosti a disability o Faktory prostředí jsou: o Facilitující (usnadňující) o Omezující (Bariérové) o Faktory prostředí mají vliv na fyzické a sociální prostředí a na společenské postoje  Každá komponenta může být vyjádřena z pozitivního nebo negativního hlediska  Komponenta se skládá z domén, domény z kategorií, které jsou jednotkami této klasifikace Detailněji ke komponentům Komponenty funkční schopnosti a disability Tělesné funkce, struktury a poruchy Poruchy = problémy tělesných funkcí nebo struktur, jako je signifikantní odchylka nebo ztráta  Tělo je lidský organismus jako celek, zahrnuje proto i mentální (psychické funkce) – proto jsou tyto zahrnuty pod tělesné funkce.  Poruchy = anomálie, defekty, ztráta nebo signifikantní odchylka v tělesných strukturách  Poruchy mohou být dočasné i trvalé; progresivní nebo regresivní nebo statické; občasné nebo nepřetržité  Existuje-li porucha, je to dysfunkce v tělesných funkcích nebo strukturách, ale může se vztahovat k různým chorobám, vadám nebo fyziologickým stavům  Porucha je ve srovnání s vadami a nemoci obsažnější = např. ztráta končetiny je porucha struktury těla, ale nikoliv vada nebo nemoc Komponenty Aktivity a Participace Aktivita snížená (limitovaná) = obtíže, které člověk má při provádění aktivity. Participace omezená (restringovaná) = problémy, které může člověk prožívat při zapojení do životních situací  Komponenty mohou být použity k popisu aktivity, participace nebo obojího  Kvantifikátorem je kapacita a výkon: o Výkon popisuje, co a jak člověk dělá ve svém běžném prostředí – „zapojení do životní situace“; „prožívání zkušenosti“ – spjato s faktory prostředí o Kapacita popisuje schopnost člověka provádět úkon nebo činnost. o Snížení (limit) nebo omezení (restrikce) jsou posuzovány proti obecně přijatým společenským standardům Detailněji ke komponentům Spolupůsobící faktory  Představují ucelené pozadí života člověka  Faktory prostředí tvoří fyzické, sociální a postojové prostředí o Jedná se o externí faktory, které mohou mít negativní nebo pozitivní vliv na individuální způsob provádění činností jako člena společnosti, na jeho kapacitu nebo funkce těla, nebo struktury daného člověka.  Faktory prostředí mají dvě úrovně: o Jedinec – ve svém bezprostředním prostředí jako je dům, škola nebo zaměstnání. Obsahuje tedy fyzikální a materiálové prvky, ale kontakt s ostatními lidmi (rodinou, vrstevníky, apod.) o Společnost – formální a neformální společenské struktury – organizace a služby, které se vztahují k pracovnímu prostředí, aktivitám komunit, státním úředníkům, komunikaci a transportním službám, zákonům, nařízením a postojům. Faktory prostředí spolupůsobí s komponentami tělesných funkcí a strukturami a aktivitami a participací. Osobní faktory  Vlastnosti individua (pohlaví, rasa, věk, ostatní zdravotní problémy, odolnost, životní styl, zvyky, výchova, způsob chování, vzdělání, povolání, apod.) Nejsou v MKF klasifikovány Kvantifikace obtíží v rámci mkf Model funkční schopnosti a disability  Model MKF může být použit k mapování situace jedince z více perspektiv  Funkční schopnost jedince je tvořena na základě interakce/ komplexu vztahů mezi zdravotními problémy a spolupůsobícími faktory /tj. faktory prostředí a osobními faktory.  Jde o dynamickou interakci  Spolupůsobící faktory na zdravotní problémy a determinují stupeň a rozsah jeho výkonu  Model funkční schopnosti a disability