OFTALMOLOGIE PRO SPECIÁLNÍ PEDAGOGY [USEMAP] KONTAKT Konzultace: Martin Vrubel Kontakt: vrubel.m@mail.muni.cz [USEMAP] ORGANIZACE ZÁVĚREČNÝ SKENOVACÍ TEST - hodnocení celého rozsahu učiva - uzavřené otázky, 1 správná odpověď - za správně zodpovězenou otázku +1 bod - za špatnou odpověď se body neodečítají - max. počet bodů: 40 ÚSTNÍ ZKOUŠKA PŘES MS TEAMS [USEMAP] ORGANIZACE Literatura: BENEŠ, Pavel a Martin VRUBEL. Oftalmologie pro speciální pedagogy. 1. vyd. Brno: Paido, 2017. 92 s. VRUBEL, Martin. Facilitátory a bariéry školní a sociální inkluze osob se zrakovým postižením. Brno: Masarykova univerzita, 2015. Oční lékařství. Edited by Pavel Rozsíval. Vyd. 1. Praha: Galén, 2006. [USEMAP] ORGANIZACE VÝUKY ●Anatomie ●Vývoj oka [USEMAP] Základy anatomie I. (PŘÍLOHA 1) [USEMAP] Histologický přehled ●Buňka ●Tkáň ○Epitelová ○Pojivová ○Svalová ○Nervová cell_structure [USEMAP] BULBUS OCULI ●Uložen v očnici ●24 mm x 23,5 mm ●m = 7 g ●Nejvíce roste v prvních pěti letech ●Bellův fenomén [USEMAP] ●Anatomická osa vs. Osa vidění (linea visus) [USEMAP] OČNICE ●7 kostí ●40 x 35 mm, délka = 40 mm ●Bubus, oční svaly, zvedač horního víčka, cévy, nervy, slzná žláza, orbitální tuk [USEMAP] [USEMAP] BULBUS OCULI ●3 VRSTVY ●Vnitřní část: - Přední komora - Zadní komora - Oční čočka (+ závěsný aparát) - Sklivec [USEMAP] Bulbus oculi ●TUNICA FIBROSA (sclera, cornea) ●TUNICA VASCULOSA (choroidea, corbus ciliare) ●TUNICA NERVEA (retina, stratum pigmentae RPE) [USEMAP] TUNICA FIBROSA [USEMAP] sclera ●Více než 80% pevného obalu oka ●Nejtlustší v zadním pólu ●Nejtenčí v místě úponu očních svalů ●Area cribriformis sclerae ●Matně bílá barva ●Obsahuje 90% vody ●Nízký obsah nervových vláken, ciliární arterie [USEMAP] Cornea ●Pokračování sclery dopředu ●Vysoká lomivost = 43D ●Výživa – vnější + vnitřní ●5 vrstev ○Epitel ○Bowmanova membrána ○Stroma ○Descementová membrána ○Endotel [USEMAP] Cornea EPITEL ●Mnohovrstevnatý (5. – 6.) dlaždicový epitel ●Schopnost rychlé REGENERACE BOWMANOVA MEMBRÁNA ●K epitelu ostře ohraničená ●NEREGENERUJE [USEMAP] CORNEA STROMA ●svazečky kolagenních vláken (kříží se ve všech směrech jsou složené z jemných fibril o pravidelné tloušťce a pravidelné vzdálenosti mezi sebou ➢ průhlednost rohovky ●hydratace stromatu => 80% ➢ průhlednost rohovky X edém (zkalení) [USEMAP] cornea DESCEMENTOVA MEMBRÁNA ●Odolná při infekci a poranění ●Ostré ohraničení proti stromatu ENDOTEL ●Jednovrstevný, Počet buněk 4000 – 5000 ●Během života se zvětšují a ubývají ●Méně než 500 => edém [USEMAP] TUNICA VASCULOSA ●Uvea (živnatka) ●Iris (duhovka) ●Corpus ciliare (řasnaté tělísko) ●Choroidea (cévnatka) ○KOMOROVÝ ÚHEL!!! [USEMAP] UVEA ●Střední vrstva bohatě prokrvená ●3 části: ○IRIS – reguluje množství propuštěného světla ○CORPUS CILIARE – akomodace, komorová voda ○CHOROIDEA – výživa tkání [USEMAP] IRIS ●Odděluje přední a zadní komoru oka ●Uprostřed pupila (zornice) ○PUPILOMOTORICKÝ REFLEX ●Šířka zornice: 2 – 8 mm https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQ2yX5ZGNbGAhcSoC6O1EF_kQC2OXkwA7cOy9HYvWtonkM KEu70 [USEMAP] IRIS ●Stroma je složeno z předního a zadního listu Pigment: Chromatofory – hnědý, žlutý V oblasti svěrače – tmavěhnědý, černý Patologie https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSAD_mGVywLNi9-yWK6vIh03AT69tnVYv_nSPK32-hKXYc MdGuM [USEMAP] IRIS - BARVY ●Šedá, šedo-modrá => málo pigmentu ●Modrá => jemná tkáň (rozptyl krátkovlného světla na fibrilách stromatu) ●Hnedá => hodně pigmentu ●Do žluta => převaha žlutého pigmentu ●Zelená => kombinace žluté a hnědé [USEMAP] IRIS SVALY DUHOVKY m. Dilatator pupilae (svalová vlákna vytvářejí cirkulární prstenec - sympaticus) m. Sfincter pupilae (svěrač – parasympatikus) [USEMAP] TUNICA NERVAE - RETINA, RPE [USEMAP] EMBRIOLOGIE OKA ●VÝVOJ OKA ●VÝVOJ SÍTNICE ●VROZENÉ CHOROBY [USEMAP] Vývoj oka Preembryonální období → Oko se vyvíjí po obou stranách předního mozku. → Neurální ploténka a neurální rýha (konec 3. týdne po oplodnění) [USEMAP] Vývoj oka Embryonální období (4. – 8. týden) 4.týden: - ztluštěním neurální ploténky → oční ploténka → oční jamka → oční váček 5. týden: •oční váček → oční pohárek •diferenciace buněk na vnitřním povrchu → vrstvy sítnice •z čočkové ploténky → čočkový váček •primární sklivec a hyaloidní cévní systém mezi čočkovým váčkem a sítnicí [USEMAP] Vývoj oka 6. týden: - tvorba pouzdra čočky - pokračování diferenciace sítnice - sekundární sklivec - vývoj endotelu rohovky z mesodermu nad čočkovým váčkem •vývoj epitelu rohovky z povrchového ektodermu •vývoj cévnatky a skléry •víčkové řasy z mesodermu •vývoj okohybných svalů z mesodermu [USEMAP] Vývoj oka –Embryonální období 7. týden: - z neurálního epitelu → tyčinky a čípky - patrný ZN, chiasma opticum a corpus geniculatum - z tunica vasculosa lentis zásoben čočkový váček (paraaxiální mesoderm) 8. týden - rychlá diferenciace sítnice - stonek ZN vyplněn nervovými vlákny z ggl.buněk sítnice - vývoj stromatu duhovky a rohovky (mesoderm) - okulomotorické nervy dorůstají k okohybným svalům [USEMAP] Vývoj oka – FETÁLNÍ OBDOBÍ 9. týden: oko ∅ 1 mm 11. týden: - zahájen vývoj makuly - diferenciace korového zrakového centra - terciární sklivec – v oblasti mezi corpus ciliare a pouzdrem čočky v oblasti ekvátoru → závěsný aparát čočky a baze sklivce [USEMAP] Vývoj oka – FETÁLNÍ OBDOBÍ 5. měsíc - cévnatka rozdělena do 3 vrstev - vytvořen závěsný aparát ČOČKY 6. - 7. měsíc: délka oka 10 - 14 mm - dokončena myelinizace zrakové dráhy a chiasmatu 8. měsíc - vytvořeny všechny vrstvy sítnice kromě makuly - původně srostlá víčka se otvírají [USEMAP] Vývoj oka – FETÁLNÍ OBDOBÍ 9. měsíc: délka oka 16 - 17 mm - ZN myelinizován až po lamina cribrosa sclerae POROD [USEMAP] Vývoj oka – POSTNATÁLNÍ OBDOBÍ 4 – 6 měsíc: po rození - duhovko - rohovkový úhel - pigmentace duhovky - ciliární sval - zprůchodnění slzných cest 3. rok: délka oka 22 – 23 mm •rychlá diferenciace a vyzrávání očních tkání •dokončení diferenciace specializovaných čípků •růst oka do 3. roku charakterizován rozšiřováním sítnice a sklivce 3. -15. rok: růst oka o 0,1mm / rok 25 rok: růst oka definitivně ukončen (mimo čočky) [USEMAP] Vrozená onemocnění ●Vrozená catarakta ●Perzistující hylaoidní arterie ●Vrozené odchlýpení sítnice ●Cryptophtalmus ●Microphtalmus ●Megalophtalmus ●Anophtalmus [USEMAP]