Anamnéza • Subjektivní náhled na stav vlastního sluchu – postačující x insuficientní – jak dlouho nedoslýchavost trvá – dynamika vývoje sluchové vady – rozdíl mezi pravým a levým uchem – tinnitus Anamnéza • Konkrétní představa o sluchadle – má vůbec nějakou představu ? – monaurálně x binaurálně – tvarové provedení – preference výrobce – cena Anamnéza • Pokud již sluchadlo nosil – jaké ? – monaurálně nebo binaurálně ? – jak dlouho ? – trvale nebo jen občas ? (pak kdy ?) – v jakém tvarovém provedení ? – byl s ním spokojen ? – co mu pasovalo a co ne ? Anamnéza • Analýza specifických potřeb klienta – v jakých situacích chce korekci používat – kosmetický efekt – kvalita produktu – automatický režim x dálkové ovládání – bezdrátové komunikace Anamnéza • Interkurentní onemocnění – diabetes mellitus (metabolický syndrom) – onemocnění neurologická • poruchy hybnosti • extrapyramidové poruchy • jiná onemocnění CNS – stav zraku a jemné motoriky – psychický stav Anamnéza • Lateralita – pravák nebo levák ? – které ucho komunikačně preferuje ? Audiometrické vyšetření • Prahový tonový audiogram • Práh nepříjemného poslechu Audiometrické vyšetření • Prahový tonový audiogram • Práh nepříjemného poslechu • (Práh nejpříjemnějšího poslechu) • Slovní audiogram Audiometrické vyšetření dětí do půl roku věku • TEOAE • DPOAE • BERA – click – ton-burst – chirp – notched noise • SSEP Audiometrické vyšetření dětí od půl roku věku • TEOAE • DPOAE • BERA – click – ton-burst – chirp – notched noise • SSEP • + VRA Základní uspořádání Základní uspořádání Audiometrické vyšetření dětí od 3 let věku • TEOAE • DPOAE • BERA – click – ton-burst – chirp – notched noise • SSEP • VRA • Audiometrie hrou • Percepční test • Slovní audiometrie – dětská sestava Indikace sluchadla baha a BoneBridge • Převodní nebo smíšené vady, kdy nelze použít sluchadlo jiného typu • Atrézie zvukovodů, chronické otitidy • HRCT temporální oblasti • Práh kostního vedení (u dětí BERA se stimulací kostním vibrátorem) • Posoudit efekt vůči levnějším sluchadlům (brýlové s kostním přenosem zvuku, kapesní s kostním vibrátorem) https://www.medel.com/pt-br/hearing-solutions/bonebridgehttps://www.youtube.com/watch?v=EA-Iw8HofbQ Indikace sluchadla baha a BoneBridge • Převodní nebo smíšené vady, kdy nelze použít sluchadlo jiného typu • Atrézie zvukovodů, chronické otitidy • HRCT temporální oblasti • Práh kostního vedení (u dětí BERA se stimulací kostním vibrátorem) • Posoudit efekt vůči levnějším sluchadlům (brýlové s kostním přenosem zvuku, kapesní s kostním vibrátorem) Limity sluchové vady • Elementární obecné informace o sluchové funkci • transformace zvuku v elektrický signál • zpracování signálu v mozku • sluch je orgán párový • Podstata konkrétního postižení • úbytek sluchových buněk - omezená transformace energie • degenerativní změny ve sluchové dráze • maladaptace sluchové percepce • porucha zpracování signálu v mozku • psychologické faktory • Odhad využitelnosti zbytkové kapacity sluchu Princip korekce sluchové vady • Aplikace frekvenčně specifického zesílení • Stimulace poškozeného sluchového ústrojí ! • Optimální kompromis rozumění a poslechového komfortu • Nutnost vysoce specifického přístupu • co vyhovuje jednomu, nemusí vyhovovat druhému • Pozvolná adaptace a "učení se znovu slyšet" • nelze odstranit zvuky, které reálně existují Otoskopické vyšetření • Prostor cavum conchae • Kalibr zvukovodu • Stav kůže zvukovodu • Celistvost vs. defekt bubínku • Stav středouší Ověření efektu korekce • Slovní audiogram ve volném poli se sluchadlem Ověření efektu korekce • Porovnání efektu monaurální a binaurální korekce v šumu Zisková křivka (u malých dětí)