Indikační kritéria pro implantovatelné sluchové pomůcky 2024
Schváleno VZP ČR, SZP ČR a ČSORLCHHK ČSL JEP (18.3.2024)
Indikace pro kochleární implantaci
Patologický stav (typ pacienta) Sluch (stav sluchu) Řešení (indikovaný postup)
Pacient s prelingvální ztrátou sluchu
oboustranně.
Oboustranná vrozená percepční ztráta sluchu
s průměrnou hodnotou PTA nad 75 dB HL.
Kochleární implantace co nejdříve po
stanovení diagnózy.
- Standardní je oboustranná kochleární
implantace synchronní, tedy v jedné době.
- Optimálně mezi 0,5 – 4. rokem dítěte.
- Podmínkou je zázemí aktivně spolupracující
rodiny.
Pacient s prelingvální percepční oboustrannou
ztrátou sluchu po jednostranné kochleární
implantaci.
Sluch je jednostranně korigován kochleárním
implantátem. Kontralaterálně percepční ztráta
sluchu s průměrnou hodnotou PTA nad 75 dB
HL.
Doplnění kontralaterální kochleární
implantace.
- Podmínkou je aktivně rehabilitující pacient
nebo zázemí aktivně spolupracující rodiny.
- U pacientů se závažnými přidruženými
vadami (M. Down, DMO, ...) v případě
pozitivního efektu jednostranné implantace na
základě pečlivého individuálního posouzení.
Pacient s prelingvální oboustrannou percepční
ztrátou sluchu, které nebylo možné
implantovat do 4 let věku (např. z důvodu
pozdní diagnózy nebo jiných zdravotních
důvodů).
Oboustranná vrozená prelingvální percepční
ztráta sluchu s průměrnou hodnotou PTA nad
75 dB HL. Indikace též závisí na stavu
audioverbální komunikace, rozvoje a
srozumitelnosti řeči, způsobu dorozumívání,
schopnosti číst a rozumět čtenému a zařazení
do výchovně vzdělávacího procesu.
Jednostranná kochleární implantace, co
nejdříve po stanovení diagnózy, popřípadě
když jiné zdravotní důvody dovolí.
V případě pozitivního efektu je možné
doplnění kontralaterální kochleární
implantace na základě pečlivého
individuálního posouzení.
Pacient s postlingvální percepční ztrátou
sluchu oboustranně, vzniklou náhle nebo
Oboustranná percepční ztráta sluchu s
průměrnou hodnotou PTA nad 75 dB HL. Při
Jednostranná kochleární implantace.
Druhostranná / oboustranná kochleární
postupně (náhlá hluchota nebo progredující
sluchová porucha).
optimální amplifikaci pacient rozumí
maximálně 70 % slov z otevřeného slovního
souboru, prezentovaných hlasitostí 55 dB v
tichém prostředí. Schopnost orální
komunikace, rozvinutá řeč, přiměřené
jazykové schopnosti (porozumění řeči,
gramatika, syntax, slovní zásoba), motivace a
realistická očekávání.
implantace při splnění podmínek:
- pacient, jehož motivace, rodinné a profesní
zázemí je zárukou pro plnohodnotné využití
bilaterální stimulace
- roční limit počtu dle dohody se ZP
Jednostranná hluchota (SSD, single sided
deafness) nebo asymetrická sluchová vada u
dětí i dospělých.
Jednostranná nebo asymetrická vada sluchu s
průměrnou hodnotou PTA nad 75 dB HL na
hluchém uchu
Kochleární implantace postiženého ucha co
nejdříve po diagnóze. U dětí s vrozenou SSD
nejlépe do 4 let věku.
Podmínka:
- pacient, jehož motivace, rodinné a profesní
zázemí je zárukou pro plnohodnotné využití
bilaterální stimulace
- roční limit počtu dle dohody se ZP
Postlingvální percepční ztráta sluchu
oboustranná postihující střední a vysoké
frekvence, vzniklá náhle nebo postupně.
Oboustranná lehká nebo středně těžká
percepční ztráta sluchu do 500 Hz a těžká
ztráta sluchu až hluchota ve středních a
vysokých frekvencích nad 1500 Hz.
(viz.Obr.1) Při optimální amplifikaci pacient
rozumí maximálně 70 % slov z otevřeného
slovního souboru, prezentovaných hlasitostí
55 dB v tichém prostředí. Schopnost orální
komunikace, rozvinutá řeč, přiměřené
jazykové schopnosti (porozumění řeči,
gramatika, syntax, slovní zásoba), motivace a
realistická očekávání.
Jednostranná hybridní kochleární implantace
(elektroakustická stimulace, EAS) a
druhostranná konvenční akustická
amplifikace (bimodální stimulace). Při ztrátě
efektu konvenční amplifikace oboustranná
hybridní kochleární implantace (EAS).
Oboustranná léze nebo kongenitální aplázie
sluchového nervu, oboustranná nemožnost
využít vnitřní ucho pro kochleární implantát
(např. u neurofibromatózy 2 po operaci
Oboustranná hluchota. Sluchová kmenová neuroprotéza (ABI,
auditory brainstem implant). Pouze FN
Motol. U dětí s vrozenou oboustrannou
aplasií sluchového nervu jednostranná
oboustranných vestibulárních schwannomů,
stavu po meningitidě s obliterací kochley, u
vrozených nitroušních vad apod.)
kmenová implantace nejlépe do věku 3 let.
Centra kochleárních implantací
o 1. a 2. centrum kochleárních implantací, FN Motol Praha
o Komplexní implantační centrum pro sluchově postižené Brno (FN u sv. Anny Brno a Klinika dětské ORL FNB)
o FN Ostrava
o FN Hradec Králové