TINNITUS – UŠNÍ ŠELESTY
  * z lat. tinnio = cinkat

                    tinnire = znít


  * je to:


  * typickými zvukovými projevy jsou:



  * cca u 10-15% lidí, více staršího věku (ve věku 60-65 let jím trpí každý druhý)



Lékařské hledisko
  * porucha sluchového vnímání vznikající uvnitř sluchového systému nebo odrážející dysfunkci
jiných systémů





  * podobá se jiným percepčním poruchám, má 2 složky:

  * senzorickou (organickou)
  * afektivní (psychickou)



Nejčastější příčiny obecně:
 1. Toxické poškození ucha
 2. Akutní zánět středního ucha
 3. Porucha krevního oběhu
 4. Otoskleróza
 5. Procesy ve vnitřním uchu
 6. Ušní zátka
 7. Nádory
 8. Poranění ucha
 9. Meniérova choroba
10. Šelesty se také mohou vyskytnout u lidí s anémií, výkyvy krevního tlaku, aterosklerózou,
změnami na krční páteři, zvětšenými mandlemi či lymfatickými uzlinami, u žen v přechodu a po odnětí
vaječníků


Klasifikace
 1. Objektivní ušní šelesty



 1. Subjektivní ušní šelesty
  + podle pacienta:
  + podle lokalizace:






Objektivní tinnitus


  * vzniká ve sluchovém orgánu nebo jeho blízkosti
  *



  * léčba


  * cca 1-2% případů


  * lépe identifikovatelné, mají zvukovou povahu





  * je měřitelný


Vzniká např.:
  *  křečí středoušních svalů nebo měkkého patra


  * turbulencí krve ve zúžených tepnách nebo v cévnatých nádorech v oblasti hlavy


  * otevřená Eustachova trubice


  * nezhoubné nádory krční páteře a hlavy



  * chronický dekompenzovaný tinnitus


  * chronický kompenzovaný tinnitus




Objetivní tinnitus
      1. cévní
  + vzniká na základě:
  + šelesty mají rytmický charakter, synchronní s tepem


 2. svalový
  + vzniká ve:
  + kratší praskavé nebo naopak mlaskavé šelesty, přicházející v salvách na nejrůznější podněty
  + často spojeny se spasmy v příslušné inervační oblasti








Subjektivní tinnitus


  *

  * porucha sluchového vnímání v kterékoliv části sluchového orgánu od kochleárního receptoru přes
sluchové dráhy až po konečnou projekci v temporálním laloku


  * 90% případů subjektivního tinnitu vzniká z otologických příčin:


-      chronické záněty středního ucha s cholesteatomem, porucha vnitřního ucha a smyslových
buněk,  příp. nádory 8. hlavového nervu, který vede zvukové impulzy do mozkových sluchových center


-      presbyakusis


-      profesionální nedoslýchavost (riziková pracoviště, nadměrný hluk a vibrace)


  * Meniérova nemoc


  * otoskleróza


  * problémy s krční páteří, endokrinní potíže, otřesy a zlomeniny lební spodiny, poranění mozku


  * druhou nejčastější příčinou jsou kardiovaskulární nemoci


  * dlouhodobé užívání některých látek, např. aspirin, chinin, těžké kovy, antirevmatika


  * psychiatrická onemocnění



Vyšetřování tinnitu


  * provádí:


  * laboratorní testy:


  * vyšetření sluchu:


  * vyšetření zubní, oční, neurologické, interní, psychologické, psychiatrické, aj.


  * výpočetní tomografie, magnetická rezonance a další zobrazovací metody










Léčba tinnitu


  * příčinná (kauzální)


  * podpůrná (symptomatická) léčba


  * konzervativní terapie  X operační léčba


např.:
  * informační skupiny o tinnitu, individuální a skupinové terapie


  * tinnitus retraining terapie (TRT)


  * asociační trénink


  * zvuková terapie






Prognóza


  * objektivní tinnitus


  * subjektivní tinnitus


Prevence


  * upřednostňovat:
  * nevystavovat uši příliš často hlasitým koncertům a poslechu hudby ze sluchátek
  * dodržovat:
  * nepřibližovat se pokud možno k předem očekávaným náhlým ohlušujícím otřesům
  * aktivní profylaxe:



Použitá literatura
  * Prof. MUDr. Miroslav Novotný, CSc. – Doporučené postupy pro praktické lékaře – Tinnitus, Česká
lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně, 2001


  * http://www.beltina.cz/onemocneni/usni-selesty-zvoneni-v-usich/
  * http://sestra.cz/scripts/detail.php?id=291158
  * http://zdravi.doktorka.cz/selesty-usich-tinnitus/
  * http://www.moje-rodina.cz/zdravi/u-ni-elest-tinitus
  * http://www.anamneza.cz/moduly/nemoc_tisk.php3?ID=116
  * http://zdravi.idnes.cz/zdravi.asp?r=zdravi&c=990107_122308_zdravi_jup
  * Thora, C., Goebel, G. – Tinitus, 100 otázek a odpovědí, Triton, 2006

  * www.gong.cz

  * www.tinnitus-liga.de