Oběhová soustava Krevní oběh novorozence (obr.) - po porodu → dýchání plícemi, uzavření pupečníku → → výrazné tlakové a objemové změny → uzávěr Bottalovy tepenné dučeje (spoj plicní tepna – aorta) → uzávěr foramen ovale - nedonošení novorozenci → přetrvává Botal.dučej →pozdější uzávěr - před porodem – P srdce větší objem → po porodu → L srdce Příznaky srdečních onemocnění Dgs: anamnéza fyzikální vyšetření → pohled (barva kůže, tvar a deformity hrudníku, pulz. krkavic) → pohmat (úder srdeč.hrotu – místo, charakter) → poslech (srdeční rytmus, ? šelesty?) → měření krevního tlaku - mírné postižení → problémy při námaze - těžší postižení → problémy i v klidu Příznaky onemocnění: → dítě neprospívá (nedostatek kyslíku, sklon k infekcím, nedostatečný příjem potravy – u jídla se unaví a zadýchají) → je únavné, dušné (vtahování jubil.jamky a mezižebří) → zvětšené srdce (→ deformity hrudníku) → tachykardie (zrychlení čin. → snaha o dostatek. prokrvení tkání) → dysrytmie (nepravidelnost rytmu) → cyanóza (← zpomalení cirkulace, nos, uši, prsty, cyanóza sliznic – příměs žil.krve) → otoky (→ snížení prokrvení ledvin → zadržov. tekutin → otoky dol. konč.) → zvětšení jater a sleziny (← hromadění krve před srdcem, srdce nedokáže přepumpovat) → paličkovité prsty (obr.) → bolest na hrudníku (ischemické, zánětlivé) Vrozené srdeční vady - hlaví příčinou nemocnosti oběh.ústrojí - 8 – 10 dětí / 1 000 živě narozených - 1/3 – 1/2 vada velmi závažná (těžká hypoxie, srdeční selhání) - faktory vzniku srdečních vad: genetické, infekce, léky → vliv v 1. a 2. měsíci nitroděl.vývoje - ultrazvuk : zobrazení srdce a jeho fce od 18.týdne těhotenství (časná dgs.) a) cyanotické vady srdce (se zkratem) - při abnormálním spojení mezi velkým a malým krevním oběhem → OTVOR mezi komorou nebo síní – defekt komorového, síňového septa (L-P) → zůstává otevřená BOTALLOVA dučej (L-P) → společné atrioventrikulární ústí (L-P) Příznaky: (zřejmé většinou od 2.měsíce) - až selhání srdce, dušnost, sklon k infekcím, únavnost při pití Léčba: - chirurgická – při pozdní operaci → poškození plicních cév → zvýš.tlak v P komoře → proudění krve z L do P → míšení krve → cyanóza - léky → uzavření Bot. dučeje → srdeční vady s P-L zkratem: cyanóza, neokysl.krev z P č. Se dostává do L a aorty → zúžení výtokové č. P komory, hypertrofie P komory : cyanóza, námah. dušnost - hypoxické záchvaty ( POLOHA v PODŘEPU), embolizace mozku → transpozice velkých cév : aorta z P komory a plicnice z L komory→ hypoxie, selhání srdce → operace : aorta + P kom. + L síň, plicnice + L komora + P síň b) necyanotické vady srdce (bez zkratu) - plicní průtok normální, není patologie mezi malým a velkým oběhem - obstrukční vady: → stenóza plicnice → zúžení aorty (nejčastější) - příznak: dobře hmat. pulz na horní končetině, nehmat. na dolní k., šelest, hypertenze, srdeční nedostateč. - léčba : chirurgická → zmenšené levé srdce Získané srdeční vady → vady chlopní - nejčastěji je postižena mitrální chlopeň: zúžení, nedostatečnost - příčina : revmatická, po zánětu srdeční nitroblány - dgs.: poslech, EKG, rtg.plic a srdce - příznaky : kašel, bolest na hrudníku, dušnost (POLOHA v SEDĚ a STOJE) , nechutenství, tachykardie, zvětšení jater, zvětšení srdce Zánětlivá onemocnění srdce → postižení srdeční nitroblány(endokarditida) - původce: stafylokok, streptokok - příznaky : vřídky, výrůstky na chlopních, drobné krevní sraženiny → embolizace (→ postižení sleziny, ledvin), vysoká teplota, bolest hlavy a kloubů, bolest břicha, krev v moči, šelesty, selhání srdce, zvětšení jater, sleziny, anémie - dgs: poslech, EKG, krev - léčba: antibiotika - rizikový jedinci : děti s vadami srdce a po operacích srdce → postižení srdeční svaloviny(myokarditida) - původce: vir (!chřipka!), bakterie (!angíny!), parazit, autoimunitní původ - příznaky: tachypnoe (zrychlené dýchání), tachykardie, poslechový nález na srdci, zvětšení jater, otoky, bledost, únava, malátnost, dušnost - dgs.: EKG, krev - léčba: léky, klid → postižení osrdečníku(perikarditida) - s tvorbou výpotku nebo bez - příznaky : bez výpotku : třecí šelest, vystřelující bolest za hrudní kostí, dušnost, kašel s výpotkem → punkce : čirý, hnisavý, krvavý: dušnost, tachykardie, nižš.krev.tlak, zvětšení jater Kardiomyopatie → rodinný výskyt - postižení srdeční svaloviny → myokard je ztenčený, roztažený, nahrazený vazivem, zbytnělý - příznaky : srdeční selhání, dušnost při námaze, krátkodobé ztráty vědomí (synkopa), bolest na hrudi, náhlá úmrtí (sportovci), bledost, zvracení, odmítání potravy, bušení srdce → vyklenutí cípu mitrální chlopně → poruchy srdečního rytmu → hypertenze - sekundárně u onemocnění ledvin, endokrin. poruch, cévní změny - prevence: nerušené těhot., kojení, správné strav. návyky, tělesná aktivita, prevence kouření - dgs.: poslech, EKG, měření krev.tlaku - léčba: léky, chirurgické zákroky Ischemická choroba srdeční - není častá - prevence: !obezita, hypertenze, kouření, cholesterol! Srdeční selhání - srdce má omezený výkon → neplní metanol. požadavky tkání - všechny nemoci srdce mohou skončit selháním - příznaky : únavnost, námahová dušnost, nechutenství, bolesti břicha, tachykardie, zvětšení srdce, jater, otoky - snížená diuréza, cyanóza - léčba: klid, léky, výživa (!!!! nikdy NEPODÁVÁME MINERÁLKY), kyslík aj.