Daniela Daňková



Ateroskleróza – vymezení pojmu
§ateroskleróza neboli kornatění tepen je zánětlivé onemocnění cév
§do stěny cév se ukládají tukové částice (= lipidy) a vytvářejí v cévní stěně usazeniny tzv.
aterosklerózní pláty
§v důsledku sníženého průtoku krve v místě uzávěru jsou tkáně a orgány (mozek, srdce, ledviny,
dolní končetiny) nedostatečně zásobovány kyslíkem a živinami
§Je to dynamický proces, který začíná v dětství a pokračuje celý život
§v důsledku aterosklerózy vzniká řada kardiovaskulárních onemocnění
§ateroskleróza je nejčastější příčinou úmrtí ve většině civilizovaných zemí ( v ČR asi 66 000 † /
rok, tj. 56%  všech úmrtí)
ž

Porovnání zdravé a ucpané arterie
žZdravá arterie
žArterie ucpaná sklerotickými pláty
ž
2[1].jpg 3[1].jpg

13695B_atherosclerosis[1].jpg



Komplexní etiopatologie
ždříve ateroskleróza považována za degenerativní
ž      chorobu
ždnes je považována za zvláštní typ zánětu, nejasné etiologie (zánětlivé-degenerativní onemocnění)
žhlavní příčinou je ukládání tukových látek, především cholesterolu, do  stěny našich cév, zúžení
cév
žpodezřívány jsou některé mikroby, zvláště Chlamydia pneumonie, herpetické viry jako
cytomegalovirus, homocystein, aj.

Aterosklerotické změny stěny cév
žPrvní stádium – tukové proužky (neovlivňují průtok krve danou tepnou)
žDruhé stádium – fibrózní a aterosklerotické pláty (pláty zužují průsvit a brání normálnímu průtoku
krve)
žTřetí stádium – komplikované léze (vývoj aterosklerotické léze je dlouhodobý proces)
ž

Rizikové faktory vzniku aterosklerózy
žEndogenní faktory (neovlivnitelné):
ž
žpohlaví  (častěji postiženi muži, než ženy)
žvěk (s rostoucím věkem stoupá)
žrodinná dispozice (např. familiární hypercholesterolémie a dyslipoproteinémie)
ž

Rizikové faktory vzniku aterosklerózy
§Exogenní faktory (ovlivnitelné):
§
§hyperlipidémie  (především hypercholesterolémie)
§hypertenze (vysoký krevní tlak)
§diabetes mellitus (nebezpečí infarktu myokardu je u diabetiků 2 – 3x vyšší než u lidí zdravých)
§Nadváha BMI 25-30
§obezita  BMI > 30, nebo obvod pasu  > 94 cm (muži) > 80 cm (ženy)
§kouření cigaret, alkohol
§fyzická inaktivita
§

Co je to cholesterol?
žsloučenina lipidové povahy řadící se ke steroidům
žpřítomen ve všech živočišných tkáních
žtělo ho samo dokáže vyrobit a zároveň jej přijímá v živočišné potravě (maso, zejm. játra a
mozeček, mléčné výrobky aj.)
žvysoká krevní hladina (hypercholesterolemie) je rizikovým faktorem aterosklerózy
žléky snižující koncentraci cholesterolu v krvi jsou obecně nazývány jako hypolipidemika
ž

Cholesterol:
1.jpg


Co zvyšuje hladinu cholesterolu v krvi?
žmaso (vnitřnosti)
žkouření
žkáva
žstres
žantikoncepční tablety
žrafinovaný cukr
žvejce (vzhledem k tomu, že však vejce obsahují lecitin, který zlepšuje využití tuků, je to sporné)
žnasycené tuky
ž

Co snižuje hladinu cholesterolu v krvi?
§česnek, cibule, syrová mrkev, rajčata
§vláknina (např. v müsli), pektin (slupka jablek, bílá část pod kůrou u citrusových plodů)
§sója
§luštěniny - fazole
§ovoce a zelenina
§maso - mořské ryby, např. sledi, sardinky, losos, nízký obsah cholesterolu má např. krůtí maso
§mnohonásobně nenasycené mastné kyseliny (olivový olej)
§různé prvky a látky - chrom, niacin, lecitin, cholin
§vitamíny - C, E, B komplex (cholin, inositol)
§fyzická aktivita
ž

Vybraná kardiovaskulární onemocnění v důsledku aterosklerózy
žIschemická choroba srdeční (ICHS) – angina pectoris, infarkt myokardu, srdeční selhání, poruchy
rytmu (arytmie)
žIschemická choroba dolních končetin (ICHDK) – občasné kulhání (klaudikace)
žIschemická cévní mozková příhoda (ICMP) - mozková mrtvice (iktus), přechodné nedokrvení mozku (TIA
– tranzitorní ischemická ataka)
ž
ž

Prevence/léčba aterosklerózy
§životní styl člověka
§zanechání kouření
§snížení nadměrné konzumace alkoholu
§změna stravovacích návyků (omezení příjmu soli, konzumace více ovoce a zeleniny)
§pravidelný pohyb a udržování optimální hmotnosti
§látky a preparáty používané v prevenci aterosklerózy (koenzym Q10, Omega -3 mastné kyseliny, rybí
tuk, lecitin, vláknina aj.)
§

Farmakologická léčba
§Slatiny (atorvastatin, fluvastatin, lovastatin atd.) se vyznačují nízkým výskytem nežádoucích
účinků a inhibují enzym, který je nutný pro syntézu cholesterolu
§Pryskyřice (cholestyramin, colestipol atd.) jsou jediné doporučované léky při léčbě vysoké hladiny
cholesterolu u dětí
§Ezetimid (léčivý přípravek Ezetrol) inhibuje vstřebávání cholesterolu v tenkém střevě. Používá se
často v kombinaci se statiny
§Fibráty (fenofibrát, bezafibrát atd.) jsou deriváty kyseliny fibrové. Prostřednictvím specifických
receptorů ovlivňují metabolismus tuků
§Kyselina nikotinová inhibuje lipolýzu (štěpení tuku) v tukové tkáni. V České republice se zatím
nevyužívá (není registrována)
§

ZDROJE:
ŠTULC, T. Aterogeneze a její patogenetické mechanismy [online]. [s.n.]. ©2006. [cit. 7. 10.
2009]. http://www.kardiologickeforum.cz/pdf/kf_06_03_04.pdf
ŠPINAR, J. – VÍTOVEC, J., et al. Ateroskleróza [online]. [s.n.]. ©2005. [cit. 7. 10.
2009]. http://www.zdravcentra.cz/cps/rde/xchg/zc/xsl/3141_6764.html#top

is[2].jpg
žDěkuji za pozornost J
ž