Charakteristika jednotlivých stupňů MR

Lehká mentální retardace - LMR (IQ 69-50)

•	Etiologie: negenetické poškození plodu 10%, vlivy sociální a kulturní 30%, polygenní dědičnost 60%.

•	Psychomotorický vývoj: 
•	zaostává již od kojeneckého věku,
•	kolem 3. roku života je opožděn o jeden rok.
•	nápadnější obtíže mezi 3 – 6 rokem (malá slovní zásoba, opožděný vývoj řeči, vady řeči, chudá aktivní i pasivní slovní zásoba, nedostatečná zvídavost, stereotyp ve hře.
•	hlavní obtíže nastávají v prvních letech školní docházky (konkrétní mechanické myšlení, slabá paměť, vázne analýza a syntéza, JM i HM lehce opožděna).

•	JM a HM: lehce opožděny, poruchy pohybové koordinace, během dospívání a dospělosti může dosáhnout normy.

•	Proces učení: snížená kapacita učení, delší nácvik běžných dovedností a návyků. Teoretická školní práce představuje hlavní problémy. Nedostatečně rozvinuty poznávací funkce.

•	Vnímání: (Rubinštejnová 1986): 

•	zúžení rozsahu vnímaného materiálu,
•	nediferencovanost jevů,
•	inaktivita ve vnímání.

•	Pozornost: povrchní, krátkodobá, nestálá, ulpívavá, 15-20 min., pravidelné opakování, rozmanitost činností, relaxace, strukturace učiva na kratší úseky, verbalizace činností, opakovací úkoly.

•	Paměť: mechanická s individuálně různou kapacitou, názornost, motivace, pochopení obsahu.

•	Sebehodnocení: přeceňování či podceňování.

•	Sebeobsluha: možná samostatnost v sebeobsluze po celý život.

•	Myšlení: jednoduché, konkrétní, stereotypní, rigidní, nesamostatné, nepřesné, infantilní, nedosáhne rozvoje  logického myšlení, vázáno na realitu, pasivní postoj k řešení problémů.

•	Řeč: může být postižena ve všech složkách (receptivní, expresivní, slovní zásoba, gramatika), opožděný vývoj řeči (až o 2 roky), chudý slovník, agramatizmy, neobratná artikulace, častá dyslálie, selhávání ve stresujících situacích, dobrá napodobovací schopnost, modulace a reprodukce písní, budování řečových stereotypů, rozvoj obsahové i formální stránky řeči (pojmenování předmětů, osob, dějů, řečový vzor).

•	Emotivita: citová nezralost, neadekvátnost citů, nízká sebekontrola, značná sugestibilita, závislé na temperamentu. Citová labilita, impulzivnost, úzkostnost, ocitají se v rozporu se společností, v důsledku toho, že se často a dlouho nedaří uspokojovat situace, které jsou společností kladně emočně hodnoceny. 

•	Motivace a vůle: nedostatek vůle (hypobulie, abulie), projevující se nesamostatností, nedostatkem iniciativy, neschopností řídit vlastní jednání, impulzivitou a neschopností překonávat překážky, odlišná hierarchie potřeb, řídí se nejjednoduššími motivy.

•	Socializace: MP je společností přijímáno jako stigmatizující postižení, jehož hlavním problémem je dorozumění s lidmi s mentálním postižením, jejich reakce, sebeovládání a chování (Vágnerová 2008):
•	stereotyp v sociálních vztazích,
•	jsou spokojeni ve svém rodinném prostředí, což vede k sociální izolovanosti,
•	výchovné působení a rodinné prostředí mají velký význam pro socializaci,
•	obtížné přizpůsobování kulturním normám a tradicím,
•	mnoho dospělých je schopno udržovat sociální vztahy,
•	chráněné bydlení, chráněné dílny, partnerské a přátelské vztahy.

•	Zařazení v povinné školní docházce: Základní škola praktická, popřípadě integrace do běžné ZŠ.

•	Profesní příprava: Odborné učiliště, Praktická škola.

•	Pracovní návyky a dovednosti: jednoduché učební obory, jednoduché manuální činnosti, mnoho dospělých schopno jednoduché práce.

•	Výskyt: z celkového počtu jedinců s MR – 80%, v populaci 2,6 %.

Středně těžká mentální retardace - STMR (IQ 49-35)

•	Etiologie: většinou organická etiologie. Genetické příčiny jsou v 10 % chromozomální aberace, ve 3 % vrozené poruchy metabolismu. Dále traumata, infekce CNS.

•	Přidružená postižení, onemocnění: epilepsie, autismus, další neurologické potíže, psychiatrická onemocnění, tělesné potíže, somatická postižení méně častá.

•	Psychomotorický vývoj: 
•	velmi opožděn již od raného věku,
•	v 6-7 letech života dosahují úrovně max. 3 let.

•	JM a HM: vývoj zpomalen, trvalá neobratnost, nekoordinovanost pohybů, neschopnost jemných úkonů.

•	Proces učení: učení omezené, mechanické, trvá velmi dlouhou dobu.

•	Vnímání: omezeno v důsledku epilepsie, neurologických a tělesných obtíží.

•	Sebeobsluha: částečná samostatnost, někdy potřeba pomoc a dohled po celý život.

•	Myšlení: výrazné opoždění rozvoje myšlení přetrvává do dospělosti. Omezení psychických procesů. Rozdíly mezi jednotlivci – u některých žáků se STMR lze při kvalifikovaném pedagogickém vedení rozvinout základy čtení, psaní a počítání. Myšlení je stereotypní, rigidní, nepřesné, ulpívající na nepodstatných, ale nápadných detailech. Slabá schopnost kombinace a usuzování.

•	Řeč: ve vývoji opožděná, agramatická, dyslálie přetrvává do dospělosti. Rozdíly mezi jednotlivci - velmi jednoduchá řeč (věty, slovní spojení), nebo pouze nonverbální komunikace s porozuměním základním verbálním instrukcím. 

•	Emotivita: labilita, nevyrovnanost, infantilismus, dráždivost, výbušnost, afektivita, negativismus.

•	Zařazení v povinné školní docházce: Základní škola speciální, popřípadě integrace do běžné ZŠ.

•	Profesní příprava: Praktická škola.

•	Pracovní návyky a dovednosti: jednoduché pracovní zařazení s dohledem, chráněná pracoviště, chráněné dílny. Nejsou schopno samostatně řešit náročnější situace.

•	Výskyt: z celkového počtu jedinců s MR – 12%, v populaci 0,4 %.

Těžká mentální retardace - TMR (IQ 34-20)

•	Etiologie: genetické příčiny i negenetické příčiny (poškození zárodečné buňky embrya, plodu, novorozence, malformace CNS – mikrocefalie, makrocefalie či infekce - zarděnky).

•	Přidružená postižení, onemocnění: velmi častá tělesná i další postižení.

•	Psychomotorický vývoj: Výrazně opožděn již v předškolním věku.

•	JM a HM: značná pohybová neobratnost, dlouhodobé osvojování koordinace pohybů.

•	Sebeobsluha: dlouhodobým tréninkem lze osvojit základní hygienické návyky, někteří však nejsou schopni udržet tělesnou čistotu ani v dospělosti.

•	Poznávací procesy: značné omezení vnímání, pozornosti a paměti. Poznávají blízké osoby.

•	Řeč: minimální rozvoj komunikativních dovedností, řeč omezena na jednotlivá slova, skřeky, často nevytvořena. Echolálie, perseverace

•	Emotivita: výrazné porušení afektivní sféry, nestálost nálad, impulzivita, 

•	Zařazení v povinné školní docházce: Základní škola speciální.

•	Profesní příprava: Praktická škola, omezeno.

•	Pracovní návyky a dovednosti: při soustavné péči jsou schopni vykonávat jednoduché úkony. Potřeba celoživotní péče. Časté umístění v Domovech pro osoby se zdravotním postižením.

•	Výskyt: z celkového počtu jedinců s MR – 7%, v populaci 0,3 %.

Hluboká mentální retardace - HMR (IQ pod 20)

•	Etiologie: většinou organická. 

•	Přidružená postižení, onemocnění: běžná neurologická, smyslová a jiná tělesná postižení, časté jsou nejtěžší formy poruch autistického spektra, atypický autismus. Většina imobilní či omezena v pohybu. Stereotypní automatizmy.

•	Poznávací procesy: těžké omezení ve schopnosti porozumět požadavkům nebo instrukcím.

•	Sebeobsluha: inkontinence, neschopnost základní sebeobsluhy, vyžadují péči ve všech  základních životních úkonech.

•	Řeč: pouze rudimentární neverbální komunikace. Výkřiky, grimasy. Někdy lze dosáhnout porozumění základním požadavkům.

•	Zařazení v povinné školní docházce: Základní škola speciální. Individuální vzdělávání (§ 40, § 42 školského zákona). Využití momentů a terapií, které umožní přiblížení intrauterinního života.

•	Emotivita: totální poškození afektivní sféry. Sebepoškozování. Nedožívají se vysokého věku.

•	Výskyt: z celkového počtu jedinců s MR – 1%, v populaci 0,2 %.