SCHIZOFRENIE



Co to je … ?
oschizofrenie patří do skupiny psychotických poruch
oschizofrenie je specificky lidské onemocnění dosud neznámé etiologie projevující se poruchami
myšlení, jednání, vnímání, emocí a vůle
oonemocnění je rozšířeno po celém světě, jeho celoživotní prevalence je asi 1%
opočátek obvykle mezi 16. a 25. rokem
oonemocnění heterogenní etiologie
o
o

>

Psychosociální pojetí etiologie
(jedna z koncepcí)
oformulována 4 kritéria pro stres indukující schizofrenii (stres je spouštěcí nikoli rozhodující
faktor!):
o
osituace vyžadující akci nebo rozhodnutí
o
osložitost, dvojznačnost či nejasnost informací poskytovaných k vyřešení úkolu
o
osituace vyžadující akci nebo rozhodnutí přetrvává, aniž byla vyřešena
o
oosoba nemá možnost „úniku“
o

>

Jaké příznaky to jsou … ?
oNejčastější symptomy:
o
nztráta náhledu
nsluchové halucinace
nvztahovačnost
npodezřívavost
nplochá emotivita
nhalucinace druhé osoby
nbludné ladění
npersekuční bludy
ncizí (vkládané) myšlenky
nozvučené myšlenky

>

Diagnostická kritéria
o přítomnost alespoň jednoho z následujících příznaků v trvání delším než 1 měsíc:
oslyšení vlastních myšlenek a intrapsychické halucinace
obludy kontrolovatelnosti a ovlivňování, případně prožitky pasivity a přesvědčení o tom, že je
subjekt ovládán psychotickými prožitky
ohalucinované hlasy, které komentují chování pacienta, případně o něm rozmlouvají
obludná přesvědčení, která se vymykají dané kultuře
o pokud není přítomen některý z předchozích příznaků, pak přítomnost alespoň dvou z příznaků
následujících:
opřetrvávající halucinace
oformální poruchy myšlení (inkoherence, zárazy, neologismy)
okatatonní projevy
onegativní příznaky v podobě apatie, alogie (ochuzení řeči, autismus, emoční oploštění až
vyhaslost)
onápadné změny v chování (ztráta citových vztahů, zájmů, sociální stažení, nečinnost)

>

Jaká je dynamika onemocnění?
oschizofrenie může probíhat:
ochronicky bez přechodného zlepšení
ov atakách s narůstajícím nebo stabilním defektem
ov atakách s částečnou nebo úplnou remisí
oco se týče důsledků:
occa 1/3  žádné důsledky
occa 1/3  opakované epizody
occa 1/3  degradace, defekt osobnosti (postpsychotický defekt)
o

>

Jaké jsou typy … ?
oParanoidní schizofrenie – jde o nejčastěji se vyskytující typ. Obvykle se objevuje spíše ve vyšším
věku a charakteristické jsou hlavně pozitivní příznaky – bludy a halucinace. Dotyčný se může cítit
ohrožen jinými lidmi, silně žárlí nebo cítí se pronásledován atp. Prognóza je relativně dobrá.
oSimplexní schizofrenie – může se projevit už kolem 15. roku věku a je tvořena spíše negativními
symptomy: citovou otupělostí, abulií a anhedonií. Tato forma má v mnoha případech tendenci
chronifikovat.
oHebefrenní schizofrenie – začíná u mladých lidí (cca do 20 let). Mezi její projevy patří
zanedbávání povinností, časté používání vulgarismů, plané filozofování, hloupé vtipkování, zvláštní
myšlení a celkově podivně podivínství.
oKatatonní schizofrenie – je poměrně vzácná, tvoří asi setinu všech případů schizofrenie. Typické
je narušení v oblasti motoriky (pohybů). Má dvě podoby – stuporózní a produktivní.
oNediferencovaná schizofrenie – je směsí příznaků, přičemž nelze přiřadit žádnému výše zmíněnému
typu (např. kombinace hebefrenní a katatonní formy).
oReziduální schizofrenie – takto se označuje chronická, na léčbu příliš nereagující forma
schizofrenie.
o

>