>


Komplexní diagnostika autismu:
—    Moderní diagnostika autismu je mezioborová:
—psychologické vyšetření
— psychiatrické vyšetření,
—neurologické vyšetření (stanovuje se, zda je autistická porucha v souvislosti s jinou somatickou
nemocí či anomálií)
—speciálně pedagogická

>

Psychologicko-psychiatrická diagnostika:
—-  Pro rámcové hodnocení se používá v ČR nejčastěji posuzovací škála CARS (Childhood Autism Rating
Scale, Škála dětského autistického chování)
—-  CARS lze hodnotit již dvouleté děti a děti, které sice nemluví, ale dosáhly alespoň 18 měsíců
mentálního věku.
—
—
—
C:\Documents and Settings\Opatrilova\Plocha\111123.jpg

>

Posuzovací škála CARS (Childhood Autism Rating Scale, Škála dětského autistického chování)
-dítě se hodnotí celkem v patnácti behaviorálních oblastech (vztahy k lidem, schopnost nápodoby,
schopnost adaptace, úroveň neverbální i verbální komunikace, percepční potíže, hra a užívání
předmětů, zvláštnosti v motorice),
-míra abnormity se hodnotí na čtyřstupňové škále,
-škála může být užita na základě přímého pozorování, informací od rodičů nebo jiných anamnestických
dokumentů
C:\Documents and Settings\Opatrilova\Plocha\rozevrena_kniha-150x150.jpg

>

Psychologicko-psychiatrická diagnostika: škála ADI (Autism Diagnostic Interview):
-jde o rozsáhlý dotazník, který je vyplňován zaškoleným odborníkem na základě získaných informací
od rodičů (či jiné pečující osoby),
-mapuje okolo stovky specifických projevů dítěte v minulosti i současnosti,
-výsledkem je míra narušení sociální interakce, komunikace a představivosti,
-podstatné pro diagnózu je i zjišťování doby nástupu poruchy vč. velmi podrobného dotazování na
první manifestaci příznaků, která vyvolala znepokojen,
-určující pro diagnózu autismu jsou odlišnosti ve vývoji, které se projeví do tří let věku dítěte.

>

Neurologické nálezy u lidí s autismem:
—Zhruba u poloviny případů s diagnózou autismu byly zjištěny různé nespecifické projevy mozkového
poškození :
—    - abnormní EEG nález
—    - abnormity mozečkové
—    - abnormity mozkové kůry
—    - abnormity v čelních a spánkových lalocích, v amygdale a
—      singulární oblasti limbického systému.
—Významný počet pacientů má také tzv. „měkké“ neurologické příznaky.
—Pouze u zhruba jedné desetiny pacientů s autismem nebyla diagnostikována žádná zjevná porucha CNS.

>

Pro dětský autismus (F84.0)se užívá:
—
—diagnostická kritéria dle MKN-10 (American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders),
—často však vznikají diagnostické rozpaky, neboť triáda poškození se může projevovat různými
způsoby:
—1. Autismus se projevuje před třemi roky věku dítěte
—2. Kvalitativní narušení sociální interakce
-

>

Pro dětský autismus (F84.0)se užívá:
—
—   Kvalitativní narušení sociální interakce:
-nepřiměřené hodnocení společenských emočních situací,
-nedostačující odpověď na emoce jiných lidí,
-nedostatečné přizpůsobení sociálnímu kontextu,
-špatné používání sociálních signálů,
-chybí sociálně-emoční vzájemnost,
-slabá integrace sociálního, komunikačního a emočního chování.

>

Pro dětský autismus (F84.0)se užívá:
—
—Kvalitativní narušení komunikace:
-nedostatečné sociální užívání řeči bez ohledu na úroveň jazykových schopností,
-porucha imaginační a společenské napodobivé hry,
-nedostatečná synchronizace a reciprocita v konverzačním rozhovoru,
-snížená přizpůsobivost v jazykovém vyjadřování,
-relativní nedostatek tvořivosti a fantazie v myšlení,
-chybí emoční reakce na přátelské přiblížení jiných lidí (verbální i neverbální),
-narušená kadence a důraz komunikace, které jsou odrazem modulace komunikace,
-nedostatečná gestikulace užívaná k zvýraznění komunikace.
-

>

Pro dětský autismus (F84.0)se užívá:
—
—Omezené, opakující se stereotypní způsoby chování, zájmy a aktivity a nespecifické rysy:
-rigidita a rutinní chování v široké škále aspektů každodenního života (všední zvyky, hry),
-specifická příchylnost k předmětům, které jsou pro daný věk netypické (jiné než např. plyšové
hračky),
-lpění na rutině, vykonávání speciálních rituálů,
-stereotypní zájmy – např. data, jízdní řády,
-pohybové stereotypie,
-zájem o nefunkční prvky předmětů (např. omak, vůně),
-odpor ke změnám v běžném průběhu činností nebo v detailech osobního prostředí (např. přesunutí
dekorací, nábytku).

>

Pro dětský autismus (F84.0)se užívá:
—
—Nespecifické rysy:
-strach (fobie),
-poruchy spánku a příjmu potravy,
-záchvaty vzteku a agrese (zvláště pokud je přítomna mentální retardace),
-většinou chybí spontaneita, iniciativa a tvořivost při organizování volného času,
-potíže s koncepčností při rozhodování v práci i přesto, že schopnostmi na samotné úkoly stačí.

>

Diagnostická kritéria pro autistickou poruchu  (299.0) se používají:
—
—DSM-IV(American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders):
—A. Kvalitativní narušení sociální interakce (nejméně dva symptomy),
—B. Kvalitativní narušení komunikace (nejméně jeden symptom),
—C. Omezené, opakující se nebo stereotypní vzorce chování, zájmů nebo aktivit (nejméně jeden
symptom)
-

>

Pervazivní vývojová porucha:
—
—Jestliže kvalitativní postižení jsou přítomna ve více oblastech, hovoříme o pervazivní vývojové
poruše.
—Člověk s pervazivní vývojovou poruchou může být současně mentálně retardovaný.
—Peeters (1998) uvádí:
—   - že nejvíce dětí s autismem se pohybuje v oblasti střední a těžké mentální retardace (60%)
—   - lehkou mentální retardaci má 20% autistů
—   - stejné procento jedinců (20%) má průměrnou nebo mírně nadprůměrnou inteligenci.

>

>