Základy fyziologie oka

Vývoj vidění

·         Narození => světlocit, důraz na periferní vidění, nystagmus (rychlé pohyby očí)
  * 2. týden => počátek centrálního vidění
  * Do 2. měsíců => MONOKULÁRNÍ fixace
  * Od 2. měsíců => rozvoj BINOKULÁRNÍ fixace (dítě se dívá oběma očima)
  * Od 3. měsíce => reflex KONVERGENCE / DIVERGENCE    (dítě sleduje bližší i vzdálenější předměty)
  * Od 4. měsíce => počátek AKOMODACE (zaostřování na různou vzdálenost), převaha fotopického
vidění
  * Od 5. měsíce => trvalá centrální fixace, VIZUS 1/20 – 1/30
  * 6. měsíc => dokončený vývoj MAKULY, reflex FÚZE – dítě dokáže spojit 2 obrazy obou očí v 1
spol.
  * 9. – 12. měsíc => upevňování binokulárních reflexů (fixace, fúze, akomodace, konvergence),
VIZUS 6/60
  * 3 roky => VIZUS 6/9
  * 5 – 6 rok => VIZUS 6/6
  * Zraková ostrost


Zraková ostrost = Visus

-          udáván jako poměr vzdálenosti, ze které je znak optotypu ještě rozeznán, ku vzdálenosti,
ze které ji rozezná oko o hodnotě visu V=1

-          v čitateli (optotyp) je uvedena zkušební vzdálenost (6m) a ve jmenovateli vzdálenost, ze
které by se mělo pozorovateli jevit kritérium znaku přibližně pod úhlem 1´

-          Visus 1 (6/6) = emetropie (horší = ametropie)





Snellenovy optotypy

vyšetřovací vzdálenost

je 6m (akomodační klid)


Vidění do blízka

Hodnotí se schopnost číst a vykonávat práci s jemnými detaily (blízko)

Pomůcka: Jägrovy tabulky

- souvislý tištěný text

- odstavce jsou vytištěny v různé velikosti

¨  Jägrovy tabulky

¨  Nedostatky ve zrakové ostrosti
(Refrakční vady)


Refrakční vady:

Myopie

Hypermetropie

(nikoliv Presbyopie)

Astigmatismus


Myopie

= (krátkozrakost)
  * Klient vidí na blízko – nevidí do dálky
  * Fyziologicky vlivem nadměrné velikosti oka (nikoliv čočky) => oko je příliš dlouhé => obraz se
promítá před sítnici
  * Korekce rozptylkami




Hypermetropie

= (dalekoszrakost)

-          Klient nevidí na blízko – vidí na střední vzdálenost, vidění do dálky nebývá kvalitní

-          Fyziologicky vlivem snížené velikosti oka (nikoliv čočky) => oko je příliš krátké =>
obraz se promítá za sítnici

-          Korekce spojnými čočkami


Astigmatismus

optický aparát oka nemá ve všech osách stejnou optickou mohutnost

Příčina:

q  nesouměrné zakřivení rohovky či čočky

¨  změna indexu lomu (katarakta)

¨  decentrace (subluxace čočky, IOL)

Fyziologický astigmatismus:


Vyšetření astigmatismu:

Landoltovy kruhy, astigmatický vějíř

C O         E F          B P


Korekce astigmatismu:


Zorné pole

·         Zorné pole je ta část prostoru, které oko přehlédne při fixování pohledu přímo vpřed

·         Normální rozsah zorného pole je temporálně 90-100°, nasálně a nahoře 60°, dole 70°.
Rozsah ZP je limitován očnicí, nosem, víčky

·         Vyšetření zorného pole (perimetr)


·         Statická perimetrie

                Zaznamenáváme prahovou intenzitu světelného stimulu v daném místě sítnice, kdy
pacient ohlásí vjem.   Zjišťujeme kvantitativní změny zorného pole - velikost, tvar a hloubku
defektů (skotomů) zorného pole + hranice.
  * Fyziologický skotom => ?
  * Vyšetření zorného pole (perimetr)


Výpadek v zorném poli => ?


Kontrast
  * Kontrast charakterizuje zrakový vjem. Závisí na rozdílu jasu (svítivosti) světlých a tmavých
částí předmětu
  * Kontrastní senzitivita stanovuje prahovou hodnotu kontrastu pro každou velikost písma nebo pro
vzor pruhů
  * Kontrast ovlivňuje: změny na očním pozadí, útlak očního nervu …


Barvocit

Každou barvu spektra lze rozložit na určitý poměr tří základních (primárních) barev => pro každou z
těchto barev existuje specifický typ receptoru => existují tedy 3 typy receptorů (každý pro jednu
základní barvu)

R - červená

G - zelená

B - modrá

Vyšetření barvocitu
  * Pseoudoisochromatické tabulky, Anomaloskop
  * Lanthony desaturovaný panel D15
  * Farnsworth-Munsell 100-Hue test


Adaptace

Schopnost zraku přizpůsobit se různým hladinám osvětlení (od 0,003 do 80 000 lx)

Oslnění X Šeroslepost

Vyšetření: Adaptometr