Využití bezdrátové technologie
u dětí s postižením sluchu

Radka HORÁKOVÁ

PdF MU Brno, Pedagogická fakulta
AUDIO FON Centr, s. r. o., Brno
15.10.2019
C:\Users\Horáková\Desktop\children-with-hearing-aid.jpg

oProstřednictvím sluchové protetiky dojde k zajištění akustického přístupu ke srozumitelné řeči -
to má pro vývoj sluchových center mozku a sluchově podmíněných asociačních drah zcela zásadní
význam.
o
oVčasným přidělením sluchadel nebo voperováním kochleárního implantátu se tak podaří stimulovat
specifické oblasti mozku, které ještě nebyly reorganizovány a mají zachovanou sluchovou kapacitu.
o
o(Spencer, P. E., Marschark, M., 2010;
oFitzpatrick, E. M., Doucet, S. P., 2013)
o
15.10.2019

oI když vycházíme z předpokladu, že sluchadlo zajišťuje slyšitelnost všech významných zvuků a
výstupní signál je udržován v zachovaném dynamickém rozsahu sluchu, je  nutné zajistit co nejvyšší
poměr signál-šum (SNR/ signal-to-noise ratio).                         (Gabbard, S. A., 2003;
Wolfe, J., 2012)
o
oSlyšící děti přibližně do šesti let věku potřebují redukovat hluk a zajistit vyšší SNR až o 15dB.
o                                                        (Bradley, J. S., Sato, H., 2008)
o
oPro děti s postižením sluchu je zajištění takových podmínek naprosto nezbytné a za zcela klíčové
se v této souvislosti považuje zdůraznění vjemu řeči oproti akustickému
pozadí.
o(Mulla, I., 2011)
15.10.2019

Jak vlastně slyšíme v hluku a jak slyší děti?
C:\Users\Petra\Desktop\main_kidlisten_0206.jpg.560x0_q80_crop-smart.jpg
C:\Users\Petra\Desktop\main_kidlisten_0206.jpg.560x0_q80_crop-smart.jpg
[USEMAP]
oPouze sluchadlo, v tichu, mluva ze vzdáleností 1 m
o
oPouze sluchadlo, v hluku, vzdálenost 4 m
o
o
oRoger technologie, v tichu, mluva ze vzdáleností 1 m
o
o
oRoger technologie, v tichu, mluva ze vzdáleností 4 m
o
o
oPřímé porovnání v hluku a ze vzdáleností 4 m
[USEMAP]
[USEMAP]
[USEMAP]
[USEMAP]

FM technologie
oFM technologie (frekvenční modulace ultrakrátkých vln)
o
oTyp bezdrátového zařízení, které má za úkol pomáhat lépe porozumět řeči v akusticky nepříznivých
situacích – př. velký okolní hluk, větší vzdálenost mluvčího, pobyt v místnosti se špatnou
akustikou apod.
o
oFM systémy jsou běžně kompatibilní se sluchadly, ale i kochleárními implantáty.
15.10.2019

o
o
o
o
o
o
o
o
ohttp://www.phonak.com/com/b2c/en/products/fm/receivers/ml10i.html
15.10.2019

o
o
o
o
o
o
o
o
ohttp://www.widex.pro/en/paediatrics/widexhearingaidsforchildren/scola-fm-system/
15.10.2019
C:\Users\Horáková\Desktop\SCOLA_FLEX_300x220.jpg C:\Users\Horáková\Desktop\WFC_SCOLA01_410x150.jpg

Roger technologie
o
o
oRoger – adaptivní digitální technologie
oPřenos zvuku probíhá po datovém kanálu podobně jako wi-fi
oBezdrátový přenos signálu – hlasu mluvčího ze vzdáleného mikrofonu do přijímačů sluchadel
oRoger technologie pracuje na nové bázi – nedochází k interferenci
oAutomatický mód – automatická volba režimu mikrofonů (směrový, úzce směrový, všesměrový)
oKompatibilní se sluchadly různých značek výrobců a kochleárními implantáty – Roger Configurator
o
28/06/2016
Roger technologie Phonak
C:\Users\Petra\Desktop\stažený soubor.jpg

15.10.2019
C:\Users\Horáková\Desktop\stažený soubor.jpg
C:\Users\Horáková\Desktop\6e0e83b4a27c8a707dea91bea5b06ad8.jpg










oSituace v ČR – prozatím trend užívat FM/Roger technologie u jedinců se sluchadly, a to nejdříve v
období zahájení povinné školní docházky
o
oVelmi málo užíváno u jedinců s KI
o
oV zahraničí FM systémy užívány již u dětí od 1/ 1,5 roku věku (uživatelé sluchadle i KI) – ukázka
schéma procesu hodnocení
o
oQuality Standards for the use of personal FM systems, 2008 - NDCS and UK Children´s FM Working
Group
oClinical Practice Guidelines - Remote Microphone Hearing Assistance Technologies for Children and
Youth from Birth to 21 Years, 2011 - American Academy of Audiology
o
15.10.2019

Proč užívat bezdrátovou technologii:
o
ovýrazně lepší porozumění jazyku/řeči
o
olepší porozumění v akusticky náročném prostředí a při větší vzdálenosti
o
onáhodné/bezděčné učení
o
o
15.10.2019

Proč (ještě) neužívat bezdrátovou technologii:
o
odítě se nevzdaluje od mluvčího
o
o
onedostatečná motivace pečujících osob – potíže s přijetím dítěte, resp. diagnózy SP, „přetížení“
rodičů
o
ofinanční náročnost
15.10.2019

Otázkou zůstává, kdy je optimální FM systém začít využívat u dětí s postižením sluchu
raného a předškolního věku = FM ChIP
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
ohttp://www.oticon.com/~asset/cache.ashx?id=12984&type=14&format=web
o
15.10.2019

o
o
o
o
o
o
o
o
o    http://www.phonakpro.com/content/dam/phonak/b2b/C_M_tools/FM/Children-Hear-Better-with-FM.pdf
15.10.2019

o
o
o
o
o
o
o
o
ohttp://www.phonakpro.com/content/dam/phonak/b2b/C_M_tools/FM/Children-Hear-Better-with-FM.pdf
15.10.2019

Výzkumné šetření:
Linda M. Thibodeau – University of Texas, Dallas,
                                   listopad 2008
https://www.phonakpro.com/content/dam/phonak/b2b/C_M_tools/Library/Pediatric/Pediatric_FM/en/Use_of
_FM_systems_in_infants.pdf
o3 děti ve věku 18 – 34 měsíců, velmi těžká percepční nedoslýchavost korigována sluchadly
(oboustranně)
oZávěr:
oZvýšený zájem dětí o zvuky, častější upozorňování na nové zvuky.
oSami rodiče si uvědomili, že více komentovali a promlouvali k dítěti.
oZvýšila se interakce mezi rodiči a dítětem v prostředí, kde je větší hluk (auto, obchodní centrum,
procházka….).
o
o
15.10.2019

Výhody x nevýhody
o
ovytvoření závislosti dítěte na „čistším“ poslechu pomocí bezdrátové technologie
o                             X
o kvalitnější stimulace podpoří kognitivní a sociální rozvoj dítěte, přispěje i ke zlepšení
akademických znalostí
15.10.2019

oDěti se naučily vnímat využití FM/bezdrátové technologie jako rutinní součást kompenzace jejich
sluchové vady, zkušenost s novou poslechovou situací = rychlejší adaptace v pozdějším věku v
akusticky náročných podmínkách, výrazně lepší schopnost využít FM ve škole.
15.10.2019

o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
ohttp://www.oticon.com/~asset/cache.ashx?id=12984&type=14&format=web
15.10.2019

Jak to vypadá ve třídě?
o
26/11/15
Roger technologie Phonak
C:\Users\Petra\Desktop\Pic_School_Inspiro_Teacher_Primary_Students_OptionB_Square_Original_XL.jpg
»
»
61dB promluva jediné osoby
»
»56dB „tiché“ čtení
»65dB pohyb dětí v lavicích
»72dB volný pohyb ve třídě
»73dB skupinová práce
»77dB skupinová práce, pohyb
»

Výsledky šetření ve 140 třídách v USA (Dockrell, 2003).

Charakteristika kvalitativního výzkumného šetření v ČR:
oChlapec č. 1
oVěk: v době realizace výzkumného šetření měl chlapec 4 roky a 3 měsíce - 4 roky a 6 měsíců.
oDiagnóza: velmi těžká oboustranná percepční nedoslýchavost. Od deseti měsíců věku užíval chlapec
digitální sluchadla. Sluchové vjemy zprostředkované sluchadly ovšem nebyly dostačující pro rozvoj
mluvené řeči, proto byl vyhodnocen jako vhodný kandidát na kochleární implantaci. Od 2 let a 3
měsíců věku uživatel kochleárního implantátu na pravém uchu.
o                                                                               KI
oPrůběh: test Lingových zvuků v hlučném prostředí
o                                                                              KI+FM
o
15.10.2019

Lingovy zvuky  (Ling, D., 1978, 2002)
15.10.2019


Ukázka užívání FM systému u chlapce č. 1 (věk 4,3 r.)
15.10.2019


Ukázka užívání FM systému u chlapce č. 1 (věk 4,6 r.)
15.10.2019


Závěrečná shrnutí:
o
oZákladní podmínkou úspěchu je, že dítě je schopno primární kompenzační pomůcku, tedy sluchadla
nebo kochleární implantát, funkčně využít.
oFM/Roger technologie je nemá nahrazovat, ale zajistit lepší poměr signálu řeči k šumu.
oU každého dítěte je situace velmi individuální!  - Nezbytná spolupráce rodiny a odborníků, kteří
se podílejí na péči o dítě.
oVhodné využít i u dětí s postižením sluchu a vývojovou dysfázií.
o
15.10.2019

Další zdroje:
oBRADLEY, J. S., & SATO, H. The intelligibility of speech in elementary school classrooms. Journal
of Acoustical Society of America, 2008, 123/4, 2078-2086.
oFM ChIP Devised by LInked uP London Consortium of ICTODs and Peris. Dostupné na www:
http://ais.southampton.ac.uk/files/2013/03/AIS-Radio-Aid-Fitting-Policy-Nov-2014.pdf [cit. dne 16.
8. 2015]
oGABBARD, S. A. The Use of FM Technology for Infants and Young Children. ACCESS: Achieving Clear
Communication Employing Sound Solutions, 2003. Dostupné na
www:http://www.phonakpro.com/content/dam/phonak/b2b/Events/conference_proceedings/1st_fm_conference
_2003/2003proceedings_chapter7.pdf [cit. dne 20. 2. 2014]
oMULLA, I. Pre-school Use of FM Amplification Technology. The University of Manchester - The
Faculty of Medical and Human Sciences, 2011. Dostupné na www:
https://www.escholar.manchester.ac.uk/uk-ac-man-scw:138160 [cit. dne 20. 2. 2014]
oQuality Standards for the use of personal FM systems. (2008). NDCS and UK Children´s FM Working
Group.
oRemote Microphone Hearing Assistance Technologies for Children and Youth from Birth to 21 Years
(Includes Supplement A). (2011). Clinical Practice Guidelines - American Academy of Audiology.
Dostupné na www:
http://www.audiology.org/resources/documentlibrary/Documents/HAT_Guidelines_Supplement_A.pdf [cit.
dne 20. 2. 2014]
oWOLFE, J. Reaching for the Stars: Optimizing Children’s Performance with FM. Third Latin American
Pediatric Conference, 11. - 13. 10. 2012, Bueons Aires, Argentina. Dostupné na www:
https://www.phonakpro.com/content/dam/phonak/gc_hq/b2b/en/events/2012/ped_conf_buenosaires/proceedi
ngs/Wolfe_Dynamic_FM_Argentina_OCT_13_2012.pdf [cit. dne 20. 2. 2014]
o
o
15.10.2019

Děkuji za pozornost!
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
15.10.2019