Indikační kritéria pro implantovatelné sluchové pomůcky
navržena výborem ČSORLCHHK ČLS JEP, schválena ústředím VZP v Praze dne 21.10.2014
 Centra kochleárních implantací
o FN Motol Praha, FN USA Brno, FN Ostrava, FN Hradec Králové
 Centra pro sluchové implantovatelné systémy pro přímé kostní vedení (např. BAHA)
o operace: FN Motol Praha, FN USA Brno, FN Ostrava, FN Hradec Králové
o Soft Band: pracoviště provádějící operace, Audiofon Brno, Centrum pro kochleární implantáty u dětí Praha Mrázovka,
Foniatrická klinika VFN Praha, Hlasové centrum Praha
 Centra pro středoušní (aktivní) implantáty
o FN Motol Praha
Indikace pro kochleární implantaci 2014
Patologický stav Sluch Řešení
kongenitální prelingvální
hluchota
percepční porucha sluchu nad 85 dB HL,
průměr na hlavních kmitočtových hladinách
bilaterální CI - co nejdříve po diagnose, optimálně mezi 0,5.-3. rokem
věku, maximálně do 4 let; standardní je oboustranná kochleární
implantace synchronní; pouze u hluchých dětí bez přidružených vad (m.
Down, DMO), podmínkou je dobře spolupracující rodina (reálné
očekávání, sociální zázemí apod.) U dětí s přidruženými vadami (M.
Down, DMO, ...) je indikována CI jednostranná.
u dětí s již jednostranným
kochleárním implantátem
operovaným již dříve
korigován jednostrannou kochleární
implantací
druhostranná metachronní implantace, pokud od první operace uplynul
zpravidla 1 rok, ale možno i do 3 let; pouze u hluchých dětí bez
přidružených vad, podmínkou je dobře spolupracující rodina (reálné
očekávání, sociální zázemí apod.)
oboustranná postlingvální
hluchota; progredující percepční
porucha sluchu, která vyústila v
hluchotu; náhle vzniklá
oboustranná porucha sluchu
rozličné etiologie (meningitis,
úraz, ototoxické látky)
ztráta sluchu oboustranně nad 85 dB;
diskriminace z otevřeného souboru s
optimálně nastaveným sluchadlem do 40%
kochleární implantace co nejdříve po ohluchnutí po vyzkoušení sluchadel;
implantace jednostranná; oboustranná implantace standardně u pacientů
se slepotou nebo hrozící slepotou a u náhle postlingválně ohluchlých dětí
do věku 6 let
oboustranná nedoslýchavost
bez progrese s maximem ve
vysokých frekvencích
oboustranná percepční ztráta sluchu
oboustranně s poklesem kostního vedení
od 500 Hz a výše na 70 dB a více; nad 1,5
kHz je kostní vedení 70 dB a vyšší;
rozumění z otevřeného slovního souboru
10-60%
kochleární implantát Hybrid / EAS
oboustranná lese nebo
kongenitální aplasie sluchového
nervu, oboustranná nemožnost
využít kochleu pro konvenční
CI; neurofibromatosis 2, st. p.
meningitidě s obliterací kochley
hluchota ABI - kmenová neuroprotéza
21.10.2014
Výbor ČSORLCHHK ČLS JEP
Indikace pro sluchové implantovatelné systémy pro přímé kostní vedení (např. BAHA) 2014
Patologický stav Sluch Řešení
stav znemožňující používat klasické sluchadlo převodní nebo smíšená vada sluchu min 30
dB
děti Baha Softband (důvody chirurgické tloušťka
lebky, plánovaná plastická korekce
malformace boltce)
percepční vada sluchu práh kostního vedení
do 60 dB
vrozená malformace, tekoucí trepanační dutina, externí
otitis, alergie kůže zevního zvukovodu, nesnášenlivost
tvarovek, trep.dutina znemožňující nošení tvarovek
ztráta od 30 dB SRT u dětí, od 40 dB SRT u
dospělých
děti (pokud je tloušťka kosti lebky pro
implantaci dostatečná nebo pokud není
nutné čekat na plastiku boltce do vyššího
věku a implantaci Baha provést poté) nebo
dospělí - Baha
jednostranná hluchota u dospělých jednostranná hluchota, získaná, náhle
vzniklá
nejprve vyzkoušet cross sluchadlo, poté
softband, poté možná implantace Baha
21.10.2014
Výbor ČSORLCHHK ČLS JEP
Indikace pro středoušní implantáty 2014
Patologický stav Sluch Řešení
středně těžká až těžká nedoslýchavost, převodní nebo
smíšená, bez známek progrese, pokud nelze
dosáhnout účinné korekce konvenčním sluchadlem;
středouší bez známek zánětu
převodní rezerva větší než 50 dB (průměrná ztráta sluchu max 80
dB)
aktivní středoušní
implantát
ztráta 40 dB SRT a výše
zisk s konvečním sluchadlem menší 10 dB SRT
zisk s vibračním sluchadlem menší než 10 dB SRT
percepční porucha sluchu ztráta 40 - 85 dB dB SRT aktivní středoušní
implantát
pokud nelze dosáhnout korekce konvenčním
sluchadlem
zisk s konv. sluchadlem méně než 10 dB SRT
středouší bez známek zánětu
stavy s patologií zevního a středního ucha
znemožňující aplikaci sluchadel
ztráta 40 - 85 dB dB SRT aktivní středoušní
implantát
alergie, externí otitis, atresie zevního zvukovodu,
porucha převodního systému, st. ablaci středouší pro
tumor apod.; středouší bez známek zánětu
21.10.2014
výbor ČSORLCHHK ČLS JEP