BINOKULÁRNÍ VIDĚNÍ Mgr. Barbora Hráčková Oftalmologie Pedagogická fakulta 16. 1. 2021 BINOKULÁRNÍ VIDĚNÍ (BV) = schopnost fúze obrazu pravého a levého oka Image result for zraková dráha" VÝVOJ BV STÁŘÍ DÍTĚTE DOVEDNOST Novorozenec světlocit, skotopické vidění 1. měsíc monokulární fixační reflex 2. měsíc konjugované pohyby (verze) 3. měsíc disjungované pohyby (vergence) 4. měsíc akomodačně konvergenční reflex 6. měsíc fúzní reflex ZÁKLADNÍ POJMY BV •KORESPONDUJÍCÍ BODY SÍTNICE = fovea pravého oka a fovea levého oka •HOROPTER = souhrn všech bodů v prostoru, jejichž obrazy dopadají na korespondující body sítnice při určitém postavení očí ZÁKLADNÍ POJMY BV •PANUMŮV PROSTOR = prostor, ve kterém je možné stereoskopické vidění z lehce disparátních bodů obou sítnic ZÁKLADNÍ POJMY BV MASARYKOVA UNIVERZITA Lékařská fakulta Senzorická složka •vyrovnaný visus obou očí • PODMÍNKY BV Senzorická složka •iseikonie PODMÍNKY BV PODMÍNKY BV Senzorická složka •centrální fixace obou očí • VYŠETŘENÍ FIXACE DLE DOSTÁLA PODMÍNKY BV a)Centrální fixace b)Excentrická fixace (poloha peri) c)Excentrická fixace (poloha para) PODMÍNKY BV Senzorická složka •normální retinální korespondence • PODMÍNKY BV Senzorická složka •schopnost fúze •fyziologická funkce zrakových drah a center • • • Motorická složka •ortoforie PODMÍNKY BV Motility test Motorická složka •volná pohyblivost bulbů ve všech pohledových směrech •Motility test PODMÍNKY BV Motility test Motorická složka •koordinace akomodace a konvergence PODMÍNKY BV a4m39mma:15 [vyuka.iim.cz] Motility test Motorická složka •fyziologická funkce motorických drah a center PODMÍNKY BV Motility test Senzorická složka •vyrovnaný visus obou očí •iseikonie •centrální fixace obou očí •normální retinální korespondence •schopnost fúze •fyziologická funkce zrakových drah a center PODMÍNKY BV Motorická složka •ortoforie •volná pohyblivost bulbů ve všech pohledových směrech •koordinace akomodace a konvergence •fyziologická funkce motorických drah a center — Vyšetření fixace dle Dostála. STUPNĚ BV 1. SIMULTÁNNÍ PERCEPCE = schopnost mozku vnímat současně pozorované předměty ze sítnic obou očí STUPNĚ BV 1. SIMULTÁNNÍ PERCEPCE = schopnost mozku vnímat současně pozorované předměty ze sítnic obou očí STUPNĚ BV 1. SIMULTÁNNÍ PERCEPCE STUPNĚ BV 2. FÚZE = schopnost mozku spojit stejné obrázky pravého a levého oka a vytvořit tak vizuální vjem STUPNĚ BV 2. FÚZE STUPNĚ BV 3. STEREOPSE Výsledek obrázku pro stereotesty Výsledek obrázku pro stereotesty PATOLOGIE BV •SUPRESE •AMBLYOPIE •ANOMÁLNÍ RETINÁLNÍ KORESPONDENCE (ARK) PATOLOGIE BV ANOMÁLNÍ RETINÁLNÍ KORESPONDENCE - 0,25 D anizometropie = 0,5 % aniseikonie PATOLOGIE BV SUPRESE = útlum, zabraňující vstupu informací z uchýleného oka do zrakového centra Výlučně u dětí do 8 let. PATOLOGIE BV AMBLYOPIE (TUPOZRAKOST) = snížením zrakové ostrosti různého stupně při normálním anatomickém nálezu na oku 1) Kongenitální amblyopie - nystagmus, albinismus, achromatopsie - 2) Amblyopie z nepoužívání oka deprivační amblyopie okluzní amblyopie PATOLOGIE BV AMBLYOPIE (TUPOZRAKOST) 3) Ametropická amblyopie 4) Anizometropická amblyopie 5) Meridionální amblyopie 6) Relativní amblyopie 7) Amblyopie při strabismu Relativní amblyopie – organická vada oka JAKÁ BYLA PŘÍČINA VZNIKU AMBLYOPIE? JAKÁ BYLA PŘÍČINA VZNIKU AMBLYOPIE? JAKÁ BYLA PŘÍČINA VZNIKU AMBLYOPIE? PATOLOGIE BV AMBLYOPIE (TUPOZRAKOST) -dělení dle míry snížení zrakové ostrosti: lehká – visus 6/18-6/8 (0,3-0,8) střední – visus 6/60-6/18 (0,1-0,3) těžká – visus 6/60 (0,1) a horší - MUDr. Pavel Stodůlka,Ph.D. - ppt stáhnout 0,25 D anizometropie = 0,5 % aniseikonie LÉČBA AMBLYOPIE Výsledek obrázku pro plusoptix SCREENING http://plusoptix.zrak.cz/seznam-pracovist/ PLEOPTIKA = léčba amblyopie = snaha o normalizaci zrakové ostrosti a dalších zrakových funkcí tupozrakého oka - nutná okluze zdravého oka + stimulace tupozrakého oka LÉČBA AMBLYOPIE PLEOPTIKA - typy okluze: LÉČBA AMBLYOPIE AKTIVNÍ PLEOPTIKA LÉČBA AMBLYOPIE LÉČBA AMBLYOPIE PASIVNÍ PLEOPTIKA Výsledek obrázku pro SYNOPTOFOR Synoptofor Centrofor PASIVNÍ PLEOPTIKA LÉČBA AMBLYOPIE Campbellův zrakový stimulátor (CAM) Barevná reversní stimulace (BRS) LÉČBA AMBLYOPIE BINOKULÁRNÍ PLEOPTIKA - elektronické brýle Amblyz Digitální okluzor Amblyz :: STUDIOLENS LÉČBA AMBLYOPIE BINOKULÁRNÍ PLEOPTIKA product image Primární latentní (heteroforie) manifestní (heterotropie) konkomitantní konvergentní divergentní paralytický kongenitální získaný Sekundární STRABISMUS = latentní (skryté) šilhání, které se projeví při nerovnováze zevních očních svalů po zrušení fúze -dělení dle směru úchylky: ESOforie EXOforie HYPERforie HYPOforie INCYKLOforie EXCYKLOforie https://www.youtube.com/watch?v=gNutqzVuurE - - - - - HETEROFORIE - malé heteroforie jsou asymptomatické horizontální do 5° vertikální do 1° cykloforie do 3° -větší heteroforie způsobují muskulární astenopii: oslzení, pálení, svědění, bolest očí osvětloplachost opocit suchých očí ozčervenání očí obolesti hlavy odiplopie HETEROFORIE LÉČBA HETEROFORIE -kontrola brýlové korekce: oodpovídající dioptrická hodnota osprávná centrace brýlového středu -zraková terapie: ofúzní vergence oakomodace a konvergence - HETEROTROPIE ▷ Exotropie oder Exoforia: Ursachen und Behandlung - Área Oftalmológica ESOTROPIE EXOTROPIE 1)KONZERVATIVNÍ LÉČBA 2) 2)INVAZIVNÍ LÉČBA LÉČBA HETEROTROPIE KONZERVATIVNÍ LÉČBA BRÝLOVÁ KOREKCE -E-line (Franklinovy bifokály) -antikorekce -dětské multifokální brýlové čočky Shamir cool KONZERVATIVNÍ LÉČBA ORTOPTICKO – PLEOPTICKÁ TERAPIE ORTOPTIKA = snaha o obnovení jednoduchého binokulárního vidění v motorické i senzorické složce = snaha o spolupráci pravého a levého oka PLEOPTIKA -Viz předešlé - Shamir cool KONZERVATIVNÍ LÉČBA Výsledek obrázku pro SYNOPTOFOR ORTOPTICKO – PLEOPTICKÁ TERAPIE SYNOPTOFOR Gabinet okulistyczny N&M | Łódź http://www.ortoptika.cz/ Shamir cool KONZERVATIVNÍ LÉČBA ORTOPTICKO – PLEOPTICKÁ TERAPIE CHEIROSKOP STEREOSKOP Shamir cool KONZERVATIVNÍ LÉČBA PRIZMATICKÁ KOREKCE Výsledek obrázku pro PRIZMATICKÃ� ÄŒOÄŒKA 1 m v….vrchol B….báze α….lámavý úhel Shamir cool KONZERVATIVNÍ LÉČBA PRIZMATICKÁ KOREKCE - decentrace optického středu brýlových čoček MASARYKOVA UNIVERZITA Lékařská fakulta Shamir cool KONZERVATIVNÍ LÉČBA PRIZMATICKÁ KOREKCE -Fresnelova fólie - Image result for fresnellovy folie" Shamir cool CHIRURGIE STRABISMU -před zákrokem musí mít pacient stabilní úchylku oka alespoň ½ roku (výjimkou jsou úrazy hlavy, kdy je nutné operovat ihned) -posun okohybného svalu o 1 mm přibližně kompenzuje velikost úchylky 2°-3° -velikost úchylky oka se můžeme měnit ½ roku po operaci CHIRURGIE STRABISMU PRAVÉ OKO CHIRURGIE STRABISMU ZESLABUJÍCÍ OPERACE PŘÍMÝCH SVALŮ • Retropozice CHIRURGIE STRABISMU ZESLABUJÍCÍ OPERACE PŘÍMÝCH SVALŮ • Retropozice •Hang-back technika • CHIRURGIE STRABISMU ZESLABUJÍCÍ OPERACE PŘÍMÝCH SVALŮ • Retropozice svalu •Hang-back technika •Retroekvatoriální myopexe •Elongace svalu •Tenotomie ZESILUJÍCÍ OPERACE PŘÍMÝCH SVALŮ •Resekce •Antepozice •Zřasení CHIRURGIE STRABISMU TRANSPOZIČNÍ TECHNIKY - při paréze nervus abducens (VI. hlavový nerv) Strabismus - Operace Strabismus - Operace Jensenova operace Hummelsheimova operace DĚKUJI ZA VAŠI POZORNOST barbora.hracka@gmail.com INFORMAČNÍ ZDROJE DIVIŠOVÁ, Gabriela. Strabismus. Praha: Avicenum, 1990. ISBN 978-80-201-0037-5. HROMÁDKOVÁ, Lada. Šilhání. Brno: Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů, 2011. ISBN 978-80-7013-530-3. https://is.muni.cz/th/zc8is/Diplomova_prace_-_B._Hrackova_5llez.pdf?zpet=%2Fvyhledavani%2F%3Fsearc h%3DHR%C3%81%C4%8CKOV%C3%81%20agenda:th%26start%3D1 https://is.muni.cz/th/zxtrk/Diplomova_prace_Ouhelova.pdf http://binocular.cz/presentations/uvodAVyznamBV-2.0/ http://binocular.cz/presentations/z5-BinokularniVideni/ OBRAZOVÉ ZDROJE •http://optikaprodeti.cz/2016/01/lecba-tupozrakosti-brylemi-amblyz/ •https://www.studiolens.cz/products/digitalni-okluze-amblyz/ •https://adoc.pub/workshop-nacvik-zrakovych-dovednosti-pomoci-zrakove-terapie.html •http://www.coloroptik.com/katalog/prizmaticke-listy-10-40/ •https://www.optikaheckova.cz/sortiment/brylove-cocky/64-cool.html •https://www.optiscont.cz/dioptricke-bryle-nano-vista •https://gabinetokulistyczny-lodz.pl/zez-2/-patrik.htmlhttps://www.dioptra.cz/cheiroskop-chr-01---d -248 •https://www.dioptra.cz/vergencni-stereoskop-vs-01-d-24 •https://docplayer.cz/1841145-Frantisek-pluhacek-marketa-halbrstatova-katedra-optiky-prf-up-v-olomo uci-www-optometry-cz.html •https://is.muni.cz/th/zxtrk/Diplomova_prace_Ouhelova.pdf •https://cs.iliveok.com/health/strabismus-operace_111342i15936.html •https://www.predskolnivek.cz/jak-zlepsit-pozornost-u-ditete-toto-musite-zmenit/ OBRAZOVÉ ZDROJE https://cs.puntomarinero.com/what-is-binocular-vision/ https://slideplayer.cz/slide/11388942/ https://twitter.com/hashtag/horopter https://neupsykey.com/neuro-ophthalmology-ocular-motor-system/ https://mama.pigy.cz/jak-pecovat-o-oci-vaseho-miminka/ https://www.ochkov.net/informaciya/stati/chto-takoe-astenopiya.htm https://patrondeti.cz/pribeh/copate-anetce-na-bifokalni-bryle https://www.ortoptika-sovicka.cz/lecba-tupozrakosti-a-silhani http://www.andeloptik.cz/deti/okluzory/ https://theses.cz/id/yoty2k/74680-933747728.pdf https://www.prolekare.cz/specialist-agreement http://svetfyzioterapie.cz/okohybne-svaly-a-bolesti-hlavy/ https://www.karmalogie.cz/mesicni-predikce/a2017/listopad/ https://www.areaoftalmologica.com/de/oftalmologia-pediatrica/estrabismo/exotropia-exoforia/ Příznaky a léčba úpalu a úžehu | BENU.cz