Bioetika
Slavomír Lesňák
Jemelka, P.: Úvod do bioetiky. (2012)
Kuře, J.: Prospektivní bioetika: Studie ke konceptu
etiky biomedicínských technologií. (2020)
Na úvod
●
●
Užšie poňatie - medicínska etika
Širší poňatie - najvyššou hodnotou i dobrom – život
(ľudský?) (zahŕňa i environmentálnu etiku)
Úlohy BE:
● Užšie: kritická analýza aspektov vedeckého výskumu
– cez hodnotenie motivácie a jeho aplikácie
(predĺženie života, rozhodovanie o pohlaví dieťaťa,
prirodzené biologické hranice matky, a pod.)
● Širšie: Kritická analýza vplyvu moci vedy a techniky na
svet
●
●
Dopady na zdravie, dopady na ŽP
Má byť BE deskriptívnou alebo preskriptívnou?
Z histórie BE
● Od 70. rokov 20. st.
Chápanie problémov:
● Dogmaticky – stredovek: (absolútne
presadzovanie Hyppokratovej prísahy, vzťah
moci lekára či odborníka nad pacientom)
●
●
Cez optimistickú racionalizáciu (moderna)
Po pluralitný pohľad (postmoderna)
●
●
i verejný diskurs
poloteória (má metodiku ale je i otvorená iným
odborom)
Paradoxy BE
●
●
Volá sa bioetika, hodnotou je život, pomocou
kategórie smrti
Ide o prienik k podstate života – smrťou:
„Zabíjame, abychom pitvali.“ (P. Jemelka)
Kto je človek?
● Človek je druhovo vnútorne nediferencovaný „rasy“
- rasizmus sa nedá biologicky podložiť
(neprítomnosť reprodukčnej bariéry medzi
„rasami“
●
●
Vylučuje nízke IQ ľudskosť?
Vylučuje ľudskosť vek? (prenatálny vývin,
senilita)
● Vylučuje ľudskosť ne/vedomie?
(otázky eutanázie, interrupcie, počatia, a pod)
Človek ako bio-psycho-sociálna bytosť. Alebo?●
Je človek autonómna bytosť?
● Má človek právo disponovať so svojím telom?
(transplantácie, amputácie, piercing, tetovanie,
implantáty)
● Kto a do akej miery môže rozhodovať za iných?
(očkovanie, výživa detí, právo pacienta na
informácie, a pod.)
● Máme právo slobodne ukončiť (svoj) život?
(eutanázia, samovražda, interrupcia, trest
smrti, ...)
Výskumy na človeku
● Nebolo by dobré upraviť človeka tak, aby
netrpel? (preč s HIV, rakovinou, civilizačnými
chorobami, sklon k agresivite, atď)
●
●
●
Film a kniha Never let me go (Ishiguro)
Eugenika po nacizme
Problém psychologických výskumov: film
Experiment
● Nevratnosť genetických zmien – strata
genetických informácií
Bioetická komise Rady vlády pro vědu,
výzkum a inovace
Pacient a rozhodovanie
●
●
Právo na informácie – paternalizmus
Právo na voľbu liečby – výhody a nevýhody
(reverz, odmietnutie, spolupráca – prevencia)
● Výhrady vo svedomí (lekára, pacienta –
transfúzie, očkovanie)
●
●
Právo na súkromie – dôstojnosť (geriatria)
Styk s dokumentáciou pacienta –
obchodovanie, pohrebná služba, príbuzní
(pokrvní?, manželia?)
Enhancement
Vylepšovanie človeka, zdokonaľovanie ľudských
atribútov
- Zväčšenie veľkosti, sily, pridanie niečoho (veku,
schopnosti), vylepšenie (kvality)
Terapia vs. enhancement
Morálne záväzné Nadštandard
Odbornosť lekára Nad rámec odbornosti lekára
Vylepšenie človekaOdstránenie
choroby/nedostatku
Fyzický enhancement
Zvýšenie fyz. výkonu a vzhľadu
• Doping, drogy, hormóny, anabolické steroidy, plastová
chirurgia,
• Kyborgizácia (prepojenie so strojom – biočipy, prepojenie s
PC, prepojenie nervových systémov dvoch ľudí – komunikácia
bez bariér, z mozgu do mozgu...)
Kyborgovia
isson.A180327_151843_profily_fro
https://www.idnes.cz/xman/profily/antena-v-hlave-kyborg-neil-harbisson.A180327_151843_profily_fro
Psychologický enhancement
• Mood e.
• Zvýšenie schopnosti presadiť sa
• Viac asertivity, priebojnosti, odvážnosti,
• sociálnych zručností – prekonávanie hanblivosti,
plachosti
Prozac – liek na depresie – pacienti brali o po
terapii -hlásili zlepšenie odvahy, uvoľenenie,
sebavedomie
Problém: sebachápanie, bezpečnosť
Kognitívny enhancement
• Rozšírenie kogn. kapacít
• Lepšie vnímanie, pozornosť, pamäť, rýchlosť
spracovania inf., rečové schopnosti a
porozumenie, emocionálna sebaregulácia
• Bylinné extrakty, meditácie, jóga, bojové
umenie, trénovanie pamäte
• Ginko biloba – pamäť, kofein – bdelosť, modafilin
(narkolepsia – spánkové deficity) – pamäť, bdelosť,
ritafilin (hyperaktivita) - koncentrácia
Enhancement veku
• Predlžovanie života pomocou bioetechnológií
• So starnutím ubúda sila, imunita, rýchlosť,
flexibilita, agilita, reakčnosť, pamäť
• Tradične pomáhala: hygiena, podpora zdravia a
imunity
• V USA v r. 1900 priem, vek dožitia – 48r, 1999:
78
• Japonsko – premiant, najviac 100 r. ľudí, priem,
vek muža v 2006: 81, ž: 85
Ako spomaliť starnutie?
• Compressed morbility – skrátenie obdobie
chorôb (zvýšenie kvality prežitých rokov)
• prevencia ochorení spojených so starobou
• Decelerated aging – spomalenie starnutia (teda
i predĺženie veku, ale i zdravého života?)
• Negligible senescence – odvracanie procesu
starnutia (odstrániť starnutie a smrť)
(Josef Kuře: Prospektivní bioetika, 2020)
• Technika zmierňovania príjmu kalórií a
zvýšenie výživových doplnkov (na vyváženie,
rovnováha)
• (testovanie na myšiach – dramaticky úspešné)
• Výskum na červoch: zvýšenie o 400 percent
• Výskum rastových hormónov u starších ľudí
• Pridanie: zvýšenie imunity, svalovej hmoty,
zníženie tuku
Génový enhancement
• U zárodočných buniek: možno docieliť
zmiernenie utrpenia, výskyt dedičných
ochorení, prevencia
• Párom s genetickými vadami umožňuje zdravé
dieťa
• Problémy:
• Génový doping v športe – bez odhalenia
• Myšlienka dizajnu detí rodičmi
Spoločenská regulácia životného
štýlu a bioetika
Spoločenská regulácia životného
štýlu
●
●
●
●
●
Drogy, alkohol
Nepripútanie sa pásmi v aute
Násilná kriminalita
Pridrahá liečba → prevencia →sloboda?
Drahé patenty → povinné zdieľanie → zákaz súkromného
vlastníctva?
●
●
Opačne: chudoba → nelegálne transplantácie → radšej
základný minimálny príjem?
Sexuálny a rodinný život mentálne postihnutých ľudí? Kto je
oprávnený rozhodovať?
●
●
Preľudnenie?
Regulácia modifikovaných potravín?
Spoločenská regulácia
životného štýlu
Technika a choroby (Manfred Spitzer)
Technika a choroby (Manfred Spitzer)
Kopecký, Robin: Morální problémy autonomních
vozidel, Filosofický časopis, 2019/2, s. 272
Surogačné materstvo a biznis
Vynosenie dieťaťa pre niekoho iného (náhradné
materstvo).
Obrázok z Ukrajiny z doby pandémie (2020), keď si
„noví“ rodičia po dieťa nemohli prísť,
ale pôvodná matka sa ho už vzdala.. Hromadenie
novorodeniatok Markoš, Ján: Medzi dobrom a zlom. N Press, 2020, s. 47.
Typy asistovanej reprodukcie
Markoš, Ján: Medzi dobrom a zlom. 2020, s. 41-42.
Umelé oplodnenie
●
●
●
●
Čo so zvyšnými embryami?
Výber jedincov
Môžu sa „použiť“ gamety bez súhlasu otca?
Riešenie neplodnosti vo vysokom veku? 80
ročné matky?
● Preventívne vyšetrenie buniek embrya ako
prevencia proti chorým plodom a
interrupciou/voľba vlastností a pohlavia?
Problém interrupcií
●
●
Realizácia práva na život vs. kvalita života
Posvätnosť života vs. autonómnosť a
autenticita
● Problém interrupcií po znásilnení (môže si za to
sama...?!)
Čo je smrť?
●
●
●
Smrť – niečo ireverzibilné, definitívne
Náboženská verzia oddelenia duše od tela;
Medicínske varianty:
●
●
●
Smrť zástavou srdečnej činnosti (dilema odpojenia)
Mozgová smrť (riadenie tela a činov)
Koniec funkcií neokortexu – miesto osobných charakteristík – zvyšné
časti mozgu i tela fungujú (osoba v človeku považovaná za mŕtvu)
●
●
●
Tradičná verzia smrti/ resuscitácia
Smrť a ontologické predpoklady → etika
Utrpenie – zlo? (budhistická verzia vs. kresťanská vs.
eudaimonická - utilitaristická)
Je alebo nie je zosnulý ešte s nami?
Ján Markoš. Bližšie k sebe.
N Press, 2021, s. 170.
Organizmus a osoba (Ján Markoš, 2021,s. 173-4)
Starosti o postself. Pokus. (Markoš, 20201, s. 175)
https://ostium.sk/language/sk/kdy-nastava-smrt-problemy-kriterii/
Jemelka,P.:Smrtjevždyckyosamělá,2018,s.66-67.
Eutanázia
• Rozdiel oproti samovražde?
• Pomoc odborníka, predchádzanie utrpeniu,
zachovanie dôstojnosti
• Dobrovoľná a nedobrovoľná
• Aktívna (priama) a neaktívna (nepriama)
(menej odporcov)
• Kto má morálnu dilemu? Pacient či asistujúci?
• Problém i/legality
• Problém nútenia k eutanázii
Wendy Drozenová: Eutanazie jako otázka filozofie medicíny. s. 479.
Integrita ľudského tela
• Implantáty – funkčné/estetické
• Piercing
• Body suspension
• Skarifikáty - estetické jazvy (cutting, branding,
leptanie)
• Splitting (hadí jazyk, elfie uši)
• Tetovanie
Funkcie označenia? Iniciačné obrady, evidencia,
atď.
Splitting
https://hell.cz/suspension/
Komplikácie
• Tetovanie – spájanie so sociálne vylúčenými
skupinami (väzni) → predsudky, agresia
• Tetovaní väzni koncentračných táborov –
zabíjaní pre ozdobné predmety
• Zdravotné riziká
Život so zvieratami
Vymedzenie:
• Zviera ako nižší druh
• Zviera užitočné – dôležité/neužitočné/škodlivé...
• Zviera ako „mladší bratříček, človíček v
kožíšku“
• Zviera ako neskazený, čistý tvor
• Zviera ako šovinistický pojem? (úzky)
https://creativelife.cz/jak-se-zmenili-psi-za-poslednich-100-let-18-fotografii-tehdy-a-ted/
Etické problémy
• Šľachtenie (buldog, holé formy savcov, farebné
kura, atď.)
• Ľudská zodpovednosť prenesená na zviera
(trest za chovanie získané šľachtením – bojové
psy)
• Zabíjanie/nezabíjanie
• Komercia
• Pomocníci (terapia)
https://www.youtube.com/watch?v=cpkN0JdXRpM
https://www.youtube.com/watch?v=cpkN0JdXRpM
Bioetika a výchova
Rôzne väzby:
• Rasizmus, xenofóbia → multikultúrna výchova
• Transplantácie, humanitárna pomoc, ŽP →
globálna výchova
• Bioetické témy v škole vyžadujú dialóg →
kultivácia
Súvisiace problémy
• Vnímanie „Našej“ reality:
❑ Vnímanie života v politike a vojne
❑ Ignorovanie ekologickej krízy a dôsledkov
❑ Posilňovanie trhovej ekonomiky na úkor
solidarity
Princípy
• Tolerancia vs. rešpekt a akceptácia
• Tolerancia – slabá etická maxima (obsahuje i
nekonanie, nezasahovanie, ľahostajnosť)
• Rešpekt – uznanie (akceptácie) – viac ako
formalizmus
Aplikácia: uznanie trpiaceho človeka a jeho
potrieb (do diskurzu )