Posttraumatická stresová porucha Posttraumatic stess disorder (PTSD) Koncept posttraumatického stresového rozvoje „stav, kdy selže začlenění traumatického zážitku mezi ostatní každodenní zkušenosti“ Projevy •Propuknutí minimálně 3 měsíce po události (někdy i roky) •Změny v fyzické, emoční i sociální rovině (nejsou nemocí, ale normální reakcí na nenormální podnět) •Screening s odstupem tří až čtyř týdnů od traumatické události •dotazník TSQ (Trauma Screening Questionnaire) - obsahuje 10 bodů, na které se odpovídá souhlasně v případě, že se popisovaný jev vyskytl nejméně dvakrát za poslední týden - skór 6 a více, je navrhováno podrobnější vyšetření a specializovaná léčba • • Zneklidňující myšlenky nebo vzpomínky na událost, které se objevují proti vůli člověka. • Zneklidňující sny o dané události. • Chování nebo pocit, že se událost znovu odehrává. • Zvýšená nervozita při vzpomínce na událost. • Tělesné reakce (jako zrychlený dech, žaludeční potíže, pocení, závrať) při vzpomínce na událost. • Potíže s usínáním či přerušovaným spánkem. • Podrážděnost nebo výbuchy hněvu. • Potíže s koncentrací pozornosti. • Zvýšené uvědomění si potencionálních nebezpečí. • Nervózní a vyděšené reakce na nečekané podněty. • Příznaky 1.Znovuprožívání traumatického obsahu •Úzkost při setkání s okolnostmi události, děsivé sny, myšlenky, flashbacky, náhlé pocity jakoby událost znovu nastala 2.Vyhýbání se myšlenkám na trauma •Vyhýbání se aktivitám, místu, lidem •Pocit otupělosti, odlišnosti od ostatních, obtíže ve vztazích •Ztráta zájmu o dřívější aktivity, obtížné učení novému •Neschopnost prožívat pozitivní emoce, pesimismus 3.Zvýšená dráždivost •Zvýšená bdělost, potíže s usínáním, nespavost, vyčerpání •Nesoustředěnost, podráždění, hněv, přemrštěné úlekové reakce 4.Somatizace •Bolesti hlavy, hrudníku, páteře, dechové obtíže, zhoršení alergií, opakované infekce aj. Jednoduché vs. komplexní PTSD •V případě komplexního PTSD je jednalo o vystavení dlouhodobě trvající traumatické situaci, která vede ke zvláště závažné formě posttraumatické stresové poruchy – př. dlouhodobé zneužívání či zanedbávání v dětství či delší dobu trvající domácí násilí •u komplexního PTSD popisovány tyto projevy: •potíže s regulací emocí – přetrvávající smutek, suicidální myšlenky, výbuchy silné zlosti •potíže se sebepercepcí – pocity odcizení od druhých lidí, pocity bezmoci, stigmatu, studu či viny •zkreslená percepce pachatele traumatu, který je vnímán jako všemocný, •potíže v mezilidských vztazích – ztráta důvěry v druhé lidi, tendence se izolovat, opakované pokusy najít “zachránce” •může být přítomno rovněž sebepoškozování či zneužívání psychotropních látek v důsledku snahy uniknout bolestivým vzpomínkám Intervence •Ujištění o normálnosti jejich reakce •Odborná pomoc •podpora sebeúcty •konfrontace s podnětem ?! •Terapie (KBT a EMDR terapie), psychofarmaka - antidepresiva – SSRI, anxiolytika přechodně •Informace o posttraumatické stresové poruše •Mluvit o svém problému s druhými •Vrátit se k činnostem, které byly součástí života před traumatem •Nevyhýbat se situacím, které trauma připomínají •Zaměstnat se lehčími aktivitami nebo sportem k redukci stresu •Vyhýbat se alkoholu a dalším psychotropním látkám •Očekávat postupné, ne však okamžité, zlepšení potíží •Dávat si realistické cíle • Prevence/zpracování zážitku Vliv na zpracování zážitků •Osobnostní charakteristiky •V minulosti již zkušenost s traumat.událostí •Již dříve problémy s napětím a emocionální problémy •Vědomí vlastní kompetentnosti (schopnost řídit svůj život/pocit bezmoci) •Věk, pohlaví, vzdělání, životní zkušenost, životní situace •Sociální síť •Časový horizont zpracování traumatu •Šok, popření, smíření Doporučená literatura •Mareš, J. (2012). Posttraumatický rozvoj člověka. Grada. https://www.bookport.cz/kniha/posttraumaticky-rozvoj-cloveka-401/ •