Výchova ke zdraví, hygienické aspekty a limity Jana Dudová Mezinárodní Prameny právní úpravy, evropské právo  Mezinárodní pakt o občanských a politických právech (č. 120/1976 Sb.) a Mezinárodní pakt o hospodářských, sociálních a kulturních právech (č. 120/1976 Sb.) sjednané v rámci OSN – m.j. s ohledem na prevenci epidemických, endemických a jiných nemocí  Úmluva o ochraně lidských práv a základních svobod (č. 209/1992 Sb.) sjednaná v rámci Rady Evropy - čl. 8 soukromý a rodinný život, např. ve vazbě na očkování  Smlouva o fungování EU – zejména čl. 168 – Unie se zavazuje zajišťovat vysoký standard ochrany zdraví – zejména ochrana před infekčními chorobami  Listina základních práv EU – právo na život – zejména preventivní zdravotní péče  Sekundární právo – viz zejména rozhodnutí Evropského parlamentu a Rady 2119/98/ES o zřízení sítě epidemiologického dozoru a kontroly přenosných nemocí v EU/ES  Nařízení EP a Rady č. 852/2004/ES o hygieně potravin  Nařízení EP a Rady č. 178/2002/ES, kterým se stanoví obecné zásady a požadavky potravinového práva  Nařízení EP a Rady č. 1935/2004/ES o materiálech určených pro styk s potravinami  Nařízení EP a Rady č. 1223/2009/ES o kosmetických přípravcích  Nařízení EP a Rady č. 1272/2008/ES o klasifikaci, označování a balení látek a směsí…a další Judikatura ESLP – právo na život práva individuální, panevropský dosah Signatáři Evropské úmluvy jsou členy Rady Evropy L.C.B. versus Spojené království • chybějící kauzální nexus při onemocnění leukémií v důsledku jaderných pokusů ESLP a právo na pokojné užívání majetku Fadějevová proti Rusku: znečištění prostředí ocelárnou ovlivnilo kvalitu života + spravedlivé zadostiučinění. Obdobně: Asselbourg a Greenpeace proti Lucembursku Guerra a další proti Itálii a další…… Branduse proti Rumunsku (popř. i ve vazbě na čl. 3 – nelidské a ponižující zacházení…) Základní Vnitrostátní prameny právní úpravy  Zákon č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví (ZOVZ)  Zákon č. 94/2001 Sb., pandemický zákon  Zákon č. 634/1992 Sb., o ochraně spotřebitele  Zákon č. 561/2004 Sb., školský zákon  Zákon č. 22/1997 Sb., o technických požadavcích na výrobky  Zákon č. 102/2001 Sb., o obecné bezpečnosti výrobků,  Zákon č. 110/1997 Sb., o potravinách  Zákon č. 65/2017 Sb., o ochraně zdraví před škodlivými účinky návykových látek  Zákon č. 116/2020 Sb., o náhradě újmy způsobené povinným očkováním a další….. Podzákonné předpisy  Vyhláška č. 6/2003 Sb., kterou se stanoví hygienické limity chemických, fyzikálních a biologických ukazatelů pro vnitřní prostředí pobytových místností některých staveb  Vyhláška č. 432/2003 Sb., kterou se mimo jiné stanoví limitní hodnoty ukazatelů biologických expozičních testů  Vyhláška č. 137/2004 Sb., o hygienických požadavcích na stravovací služby… Vyhláška č. 106/2001 Sb., o hygienických požadavcích na zotavovací akce pro děti  Vyhláška č. 410/2005 Sb., o hygienických požadavcích na prostory a provoz zařízení a provozoven pro výchovu a vzdělávání dětí a mladistvých  Vyhláška č. 306/2012 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče  Vyhláška č. 537/2006 Sb., o očkování proti infekčním nemocem  Nařízení vlády č. 272/2011 Sb., o ochraně zdraví před nepříznivými účinky hluku a vibrací…  Článek 31 LZPS: právo každého na ochranu zdraví. Tomu na druhé straně odpovídá povinnost státu zajistit dostatečnou ochranu před faktory, které mohou ohrozit lidské zdraví. Ochrana zachovaní zdraví člověka je předpokladem jeho existence, a tím i nutným předpokladem práva na život a zachování fyzické integrity jedince (srov. čl. 7 LZPS). Ústavní zakotvení Zákon o ochraně veřejného zdraví (ZOVZ)  Upravuje práva a povinnosti fyzických a právnických osob v oblasti ochrany a podpory veřejného zdraví. ZOVZ upravuje životni a pracovní podmínky stanovením hygienických limitů u vybraných činnosti, kategorií, předmětů a médii tak, aby jejich negativní účinky na člověka byly omezeny na rozumně dosažitelnou míru.  Spolu se svými prováděcími předpisy tvoří ZOVZ rámec hygienického zabezpečeni výkonu zdravotní péče.  řídí a kontroluje KHS včetně rozhodovací pravomoci o opravných prostředcích proti rozhodnuti krajských hygieniků,  řídí očkování,  nařizuje mimořádná opatřeni při epidemiích, při výskytu zdravotně závadných výrobků nebo vod, při živelných pohromách a jiných událostech na celostátni úrovni apod.  koordinační úloha - odpovídá za tvorbu a uskutečňování národní politiky na úseku ochrany veřejného zdraví (srov. § 10 kompetenčního zákona a § 80 ZOVZ). Ministerstvo zdravotnictví Hodnocení zdravotních rizik Přímá souvislost s ochranou zdraví spotřebitele – např. vazba na bezpečnost výrobků vč. potravin, bezpečnost služeb apod. Jedná se o posouzení míry závažnosti zátěže populace vystavené rizikovým faktorům životních a pracovních podmínek a způsobu života (§ 2/4 ZOVZ). Rozumně dosažitelná míra? Srov. např. § 31/1 ZOVZ: jedná se o poměr mezi náklady na opatření a jejich přínosem ke snížení zátěže – s ohledem na počet exponovaných fyzických osob (hluk, vibrace…). Příklad  Společnost ABC, spol. s r.o. provozuje účelovou komunikaci, která slouží jako jediná přístupová cesta do areálu této společnosti. Provoz na komunikaci značně přesahuje hlukové limity. Společnost proto požádala KHS o vydání omezeného povolení k provozu na komunikaci. Dle § 31 OVZ KHS takové povolení vydá, pokud bude hluk omezen na rozumně dosažitelnou míru (RDM).  Rozdílné situace při posuzování RDM: - Hlukem jsou výrazně dotčeni senioři z blízkého Domova seniorů (cca 100 osob) - Hlukem je výrazně dotčen pan X., který má od společnosti ABC pronajatý rekreační objekt lokalizovaný v těsné blízkosti komunikace. Hygienické limity a aspekty dle zovz Hygienické požadavky na vodu vč. přírodních a umělých koupališť Hygienické požadavky na provoz škol a školských zařízení Hygienické požadavky na školy v přírodě a zotavovací akce Hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a některých zařízení sociálních služeb Hygienické požadavky na výkon činností epidemiologicky závažných a na ubytovací služby Hygienické limity a aspekty dle zovz Hygienické požadavky na stravovací služby Hygienické požadavky na předměty běžného užívání vč. kosmetických přípravků Hygienické požadavky na hluk, vibrace a neionizující záření Ochrana zdraví při práci dle kategorizace prací Ochrana zdraví při nakládání s chemickými látkami a směsmi Ochrana zdraví při předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění vč. systému epidemiologické bdělosti Státní zdravotní dozor § 84 ZOVZ dozor nad dodržováním právních předpisů k OVZ Možnost pozastavit výkon činnosti, užívání vody… Prověřování znalostí u činností epid. závažných… V mimoř. případech hodných zvl. zřetele vstup do obydlí FO (např. u hluku, vibrací…) autorizace  § 83a a násl. – postup zahájený na žádost FO, která je podnikatelem (org. složky státu, kraje nebo obce) – osvědčení o autorizaci, resp. o tom, že osoba je způsobilá k určitému odbornému výkonu (kontrole)  Např. odběr vzorků vody, měření koncentrací a intenzit vnitřního prostředí, mikrobiálního znečištění písku, dezinfekce, měření hluku, chemických škodlivin, toxikologie…  Provádění hodnocení zdravotních rizik – jen prostřednictvím konkrétní FO  RAPEX  RASSF  Systém epidemiologické bdělosti  Ministerstvo zdravotnictví shromažďuje informace a předává je do sítě EU pro epidemiologický dozor a kontrolu infekčních onemocnění, provádí výměnu nutných informací, organizuje systém včasného varování a reakce pro účely prevence a kontroly a provádí konzultace Varovné systémy Hygienické požadavky na vodu PITNÁ VODA • hygienické limity biologických, fyzikálních, chemických a organoleptických ukazatelů x ne přírodní léčivý zdroj a přírodní minerální voda. • Povinnosti - dodavatelé vody pro veřejnou potřebu • provozovatele vodovodu • osoby dodávající vodu při podnikatel. činnosti • provozovatele veřejné studny • osoby dodávající vodu pro veřejné objekty z individuálního zdroje výrobky přicházející do kontaktu s vodou  Povinnosti výrobce nebo dovozce výrobku určeného k přímému styku s pitnou, teplou nebo surovou vodou vč. povinností vztahujících se k chemické látce či směsi na úpravu vody Příklad  Paní C. si zakoupila v supermarketu láhev piva.  Po otevření láhve ucítila výrazný chemický zápach unikající z tekutiny.  Zřejmě došlo ke kontaminaci láhve neznámou tekutinou…  Odpovědnostní vztahy výrobce, dovozce, toho, který se za výrobce označil – srov. § 2/10,11 a 13 ZOVZ Přírodní a umělá koupaliště a sauny Povinnosti provozovatele zajistit, aby fyzické osoby nebyly vystaveny zdravotním rizikům ze znečištěné vody ke koupání, sprchování nebo ochlazování Soulad s technickými požadavky na výrobky odběr vzorků a jejich kontrola prostřednictvím akreditované či autorizované osoby (§ 83c ZOVZ) Provozní řád Hygienické limity, při jejich překročení povinnost zastavit provoz a informovat veřejnost. Příklad  Slečně T. se po návštěvě koupaliště objevily výrazné změny na kůži – dostala vyrážku. Má podezření, že uvedené zdravotní problémy souvisí s pobytem v bazénu, resp. areálu koupaliště.  Které kontrolní orgány by měla kontaktovat?  Jakých nároků se může domáhat?  Zabývejte se příčinnou souvislostí mezi pobytem na koupališti a zdravotními problémy. zařízení a hromadné pobyty pro děti a mladistvé Školy a školská zařízení, dětské skupiny Mimoškolská zařízení Školy v přírodě a zotavovací akce pro děti do 15 let, hrací plochy Povinnost provozovatele zajistit hygienické podmínky pro děti i účast dospělých FO činných při akci Povinnost provozovatele zajistit hygienicky nezávadný stav zařízení k ubytování (vnitřní prostředí pobytových místností) a zásobování pitnou vodou Provoz zdravotnických zařízení a soc. služeb POVINNOST POSKYTOVATELE ČINIT HYGIENICKÁ A PROTIEPIDEMICKÁ OPATŘENÍ PROVOZNÍ ŘÁD PREVENCE INFEKCÍ + DEZINFEKCE ZDRAVOTNÍ SLUŽBY A PODMÍNKY JEJICH POSKYTOVÁNÍ PODMÍNKY HODNOCENÍ KVALITY A BEZPEČÍ ZDRAV. SLUŽEB + DALŠÍ ČINNOSTI SPOJENÉ SE ZDRAV. SLUŽBAMI JSOU UPRAVENY V Z. O ZDRAVOTNÍCH SLUŽBÁCH Podmínky provozování stravovacích služeb Stravovací služba je činnost provozovatele potravinářského podniku. Provoz pouze v provozovně, která vyhovuje hygienickým požadavkům. Předměty běžného užívání Neionizující záření Povinnosti osob používajících NZ Povinnosti provozovatelů NZ Povinnosti výrobce a dovozce laseru Chemické látky  Při nakládání s CHL je každý povinen chránit zdraví FO  Nikdo nesmí nabízet, darovat, prodávat nebo jinak dodat, přenechat nebo obstarat jiným osobám, než jsou právnické nebo podnikající FO nebezpečné chemické látky, které mají přiřazenu třídu a kategorii nebezpečnosti akutní toxicita kategorie 1 nebo 2 podle nařízení 1272/2008/ES.  U osob mladších nebo nesvéprávných se tento zákaz rozšiřuje i na akutní toxicitu třetí kategorie  Povinnost odborné způsobilosti při nakládání.  Provozování stravovacích služeb  Výroba, zpracování a uvádění na trh potravin  Výroba kosmetických přípravků  Provozování úpraven vod a vodovodů  Provozování holičství, kadeřnictví, pedikúry, manikúry, solária, kosmetických, masérských, regeneračních nebo rekondičních služeb  Provozování živností, při níž je porušována integrita kůže Činnosti epidemiologicky závažné Činnosti epidemiolog. Závažné - Povinnosti POVINNOST MÍT ZDRAVOTNÍ PRŮKAZ + ZNALOSTI K OCHRANĚ VEŘEJNÉHO ZDRAVÍ POVINNOST DODRŽOVAT ZÁSADY PROVOZNÍ HYGIENY VČ. ZAJIŠTĚNÍ, ABY NEDOŠLO K OHROŽENÍ ČI POŠKOZENÍ ZDRAVÍ FO. OCHRANNÁ DDD HLÁŠENÍ INFEKČNÍCH ONEMOCNĚNÍ ORGÁNU OVZ SPOLUPRÁCE SPRÁVNÍCH ÚŘADŮ PAN Z. JE VLASTNÍKEM OBJEKTU, VE KTERÉM SE VE VELKÉM ROZMNOŽILI HLODAVCI (MYŠI A POTKANI). ZAJÍMÁ SE O PODMÍNKY DERATIZACE. VÝKON SPECIÁLNÍ OCHRANNÉ DEZINFEKCE, DEZINSEKCE A DERATIZACE, PŘI KTERÉ SE POUŽÍVAJÍ TOXICKÉ A VYSOCE TOXICKÉ CHEMICKÉ LÁTKY A CHEMICKÉ PŘÍPRAVKY - OSOBA, KTERÁ MÁ KVALIFIKACI PODLE § 58 ODST. 2 A 3 ZOVZ. Příklad Mimořádná opatření při epidemii  Zákaz omezení nakládání s potravinami  Zákaz nebo omezení styku FO podezřelých z nákazy s ostatními, zákaz cestování, omezení cestování….  Příkaz k vyčlenění lůžek  Zákaz nebo nařízení určité činnosti Pandemický zákon Z. 94/2021 Sb., účinnost od 27/2 2021 Nestanoví-li tento zákon jinak, použije se ZOVZ. Dnem nabytí účinnosti tohoto zákona je vyhlášen stav pandemické pohotovosti. Stav pandemické pohotovosti lze ukončit či znovu obnovit usnesením Poslanecké sněmovny přijatým na návrh vlády nebo jedné pětiny všech poslanců. Usnesení o ukončení stavu pandemické pohotovosti a jeho obnovení se vyhlašuje ve Sbírce zákonů. Některé otázky