Vylučovací soustava



Pojmy – vylučovací soustava
oExkrece – vylučování odpadních produktů tkáňového metabolismu z těla ven
o
oExkrety – tekuté odpadní látky
oExkrementy – tuhé odpadní látky
o
oSoučástí VS jsou i potní žlázy, plíce, tlusté střevo
o

38



Funkce ledvin
oLedviny tvoří moč a tím odstraňují z krve jedovaté látky a odpadové zplodiny metabolismu, vylučují
především dusíkaté látky- močovinu, kys. močovou)
oOsmoregulační = regulace objemu vody a solí v těle (udržení homeostázy)
o Hormonální –vytvářejí hormon renin- vyvolává zvýšení krevního tlaku a erytropoetin, který
podporuje vznik erytrocytů
o

 Ledviny (renes)
oPárový orgán (žláza), tvar fazole, hladký povrch
o
oPravá ledvina uložena níže než levá – vzhledem k velikosti jater (ty jsou na pravé str.)
o
oUloženy po obou stranách páteře ve výši obratlů Th 12 až L 2-3 v retroperitoneálním prostoru
o
o
o




oVelikost je cca 12x6x3 cm,váha 130 – 170g
oLedviny připojeny mohutnými renálními žílami na DDŽ
oLedviny jsou uloženy v tukovém polštáři na zadní břišní stěně po obouch stranách páteře
(mechanická ochrana)
oNa povrchu ledviny vazivové pouzdro (capsula fibrosa)
oLedviny rostou u mužů do 35 let, u žen pouze do 20 let
o
o
o

oUpevněny úponem okruží příčného tračníku (mesocolon transversum)
oVnitřní okraj ledviny tvoří branka ledvinová (hilus renalis), kterou vstupují do ledviny krevní
cévy a nervy a vystupují močové cesty a mízní cévy
oLedvinu na svém místě udržuje kromě těchto fixačních aparátů i nitrobřišní tlak
oV případě náhlého snížení váhy či změn nitrobřišního tlaku se mobilita ledviny může zvýšit a může
sestoupit až do kyčelní jámy
o
o
o

oV brance ledvinové umístěny ledvinné pánvičky (pelvis renales) → navazují močovody (uretery),
vyúsťující do močového měchýře (vesica urinaria) a močovou trubicí (uretra) z těla ven
o
ozastavení činnosti ledvin vede během
o    3-5 dnů ke smrti
o




o
okůra ledviny (cortex renalis)  – vnější strana, světlejší, jemně zrnitá, korová vrstva. Vybíhá
ledvinovými sloupci mezi pyramidy dřeně. V kůře jsou umístěny začátky nefronů (klubíčka vlásečnic,
která jsou vložena do Bowmanových váčků, a počátky odvodných kanálků)
odřeň ledviny (medulla renalis)  – vnitřní strana, tmavší, žíhaná. Vytváří útvary = ledvinové
pyramidy (pyramides renales). Vrcholy pyramid se nazývají ledvinové bradavky (papillae renales) -
směřují do ledvinové branky. Dřeň obsahuje dolní úseky nefronů a vývodné cesty.
Řez ledvinou

Ledvina rez



Nefron
oZákladní jednotka ledviny
o
oU člověka je každá ledvina složena cca z 1 milionu nefronů
o
o

Nefron je tvořen:
océvní částí je cévní klubíčko tzv. glomerulus
o
oodvodní = tubulární částí je tzv. trubička, kanálek = tubulus

NEFRON A JEHO VZTAH KE KŮŘE A DŘENI LEDVINY
o
oNefron začíná v kůře Bowmanovým váčkem, do váčku vstupuje přívodná tepénka, která ve váčku vytvoří
glomerulus (vlásečnicové klubíčko)
oa vystupuje odtud odvodná tepénka.
oVáček přechází ve stočený kanálek I. řádu, který je ještě v kůře. Dále pokračuje Henleova klička,
zasahující hluboko do dřeně. Nefron končí stočeným kanálkem II. řádu, který ústí do sběracího
kanálku dřeně.

Nefron schema



Glomerulus
oKlubíčko vlásečnic u slepého začátku ledvinných tubulů
o
oPřívodní klubíčková tepénka (arteriola glomerularis afferens) - silnější
o
oOdvodní klubíčková tepénka (arteriola glomerularis efferens)
o
o

oBowmanův váček – vnitřní strana naléhá na stěnu kapilár glomerulu a vnější strana pouzdra přechází
do stěny proximálního kanálku
o
oGlomerulus + Bowmanův váček = ledvinné (Malpighické) tělísko (filtrační jednotka kůry ledvin, ve
které se tvoří primární moč)
o
o

Bowmanuv vacek
1.Přívodná tepénka
2.Odvodná tepénka
3.Jednovrstevná stěna Bow. váčku
4.Vnitřní list Bow. váčku
5.Začátek stočeného kanálku I. řádu

corp6



Hlavní funkce cévní části nefronu
ofiltruje se přetlakem primární moč (velmi podobná krevní plazmě)
o
oMnožství okolo 150 l/den
o
oNa definitivní moč (1,5l/24hod) se upravuje průchodem dalšími úseky nefronů

Tubulární část
oProximální kanálek (proximální tubulus)
oVychází z  Bowmanova váčku
o
oZpět se zde vstřebává asi 70% z celkového množství profiltrované primární moči a zadrží se látky
tělu potřebné
o
oSkládá se ze stočené části (pars cohorta), na ni navazuje přímá část (pars recta) směřující do
dřeně
o

oHenleova klička
ozpětně se zde vstřebává voda a koncentruje moč
o
otvar písmene U a tvoří sestupné a vzestupné raménko
o
oDistální kanálek (distální tubulus)
ozačíná jako přímá část (pars recta) a pokračuje jako stočená část (pars cohorta), zajišťuje zpětné
vstřebávání Na

Hlavní funkce tubulární části nefronu
oÚprava hl. tubulární resorpce tzn. přenos látek z tubulů do sítě vlásečnic umístěných kolem tubulů
o
oNávrat většiny látek z primární moči do krevní plazmy
o
oV systému kanálků se zpět vstřebává voda a v ní řada rozpuštěných látek (glukóza, nerostné látky,
aminokyseliny,  některé vitamíny)
o

otubulární sekrece - vylučují se z těla látky (např. penicilin, některé sulfonamidy), z látek
normálně přítomných v těle se touto sekrecí vylučují vodíkové ionty, K a kyselina močová





Močové cesty
oZačínají trubicovitými kalichy ledvinovými (calices renales), které se rozšiřují a spojují
v ledvinovou pánvičku (pelvis renalis) z níž vystupuje močovod (ureter), který pokračuje do
močového měchýře (vesica urinaria) a končí močovou trubicí (uretrou)

Ledvinová pánvička (pelvis renalis)
oútvar nálevkovitého tvaru který se zužuje a pokračuje v močovod


Močovod (ureter)
oPárová trubice dlouhá 25-30 cm, o průměru 4-7 mm. Sestupuje a vstupuje do močového měchýře
o
oPrůběh močovodu je protáhle esovitý se 3 vyznačenými ohyby
o
oNa močovodu jsou 3 fyziologické zúženiny přibližně v místech ohybů – zde může dojít k zadržení
ledvinových kaménků

Močový měchýř (vesica urinaria)
oPo stranách ústí močovody
o
oDutý orgán umístěn v malé pánvi za sponou stydkou a slouží ke shromažďování moči; tvar kulovitý
o
oFyziologická kapacita močového měchýře je 500-750 ml, ale nucení na močení  je již při 300 ml
o
oNaplněním močového měchýře je vyvolán vypuzovací reflex

oVyprazdňování močového měchýře ovládají  2 svěrače – vnitřní=hladká svalovina, vnější = příčně
pruhovaná svalovina


Močová trubice
oVypuzování moči je ovládáno třívrstevným svalem, měchýřovým vyprazdňovačem (m. destructor
vesicae).
o
oVyprazdňování je řízeno reflexně, a to z bederní části míchy po dosažení fyziologické kapacity.

oU žen kratší než u mužů
o
oŽ: 3-5 cm → častější záněty u žen
o
oM: 12-20 cm, prochází předstojnou žlázou

oDěkuji za pozornost