KAZUISTIKA – WARFARIN
Pacient: Tibor, 65 let
Osobní anamnéza: užívá bez problémů warfarin již 12 měsíců, hypertenze, osteoartritida
(náhrada kyčelního kloubu); při poslední kontrole naměřena hodnota INR 4,6
Léková anamnéza: Warfarin 5mg 0 – 0 - 1
Atenolol AL 50mg 1 – 0 – 0
Ramil 5mg 1 – 0 - 0
Úkoly:
1. Proveďte analýzu preskripce léčiv, uveďte účinné látky, zařazení dle ATC klasifikace,
stručný mechanismus účinku jednotlivých přípravků, zkontrolujte dávkování a způsob užívání
(ráno/večer; před/po jídle atd.)
2. Vyhledejte případné interakce mezi léčivy.
3. Co udává hodnota INR a jaké jsou její normální hodnoty? Jak často se doporučuje ji
sledovat?
4. Je nezbytné upravit dávkování warfarinu u tohoto pacienta, případně jakým způsobem?
5. Jaké znáte nebezpečné interakce warfarinu s:
a) OTC léčivy
b) doplňky stravy
c) potravinami
6. Jaké příznaky spojené se sníženou koagulací by měl pacient sledovat a při jejich výskytu
okamžitě kontaktovat lékaře?
7. Jaká je „první pomoc“ při předávkování warfarinem?
8. Které faktory (kromě interakcí s léčivy či potravou) mohou zvyšovat riziko krvácení u
pacientů užívajících warfarin?