KAZUISTIKA – DIABETES MELLITUS 2
Pacient: Miroslav, 65 let, nekuřák, aktivní, pravidelně hraje golf, tenis, preferuje a dodržuje
zdravý životní styl (i v jídle), dvě skleničky vína za týden, BMI 24,5
Laboratorní hodnoty: při posledním vyšetření glukóza nalačno 7,7 mmol/l; glykovaný
hemoglobin 8,5%, TK 135/80, v moči stanovena mírná mikroalbuminurie
Osobní anamnéza: arteriální hypertenze, DM 2. typu
Léková anamnéza: Anopyrin 100mg 0 – 1 – 0
Prestarium Neo 5mg 1 – 0 – 0
Vasocardin 50mg 1 – 0 – 1
Simgal 20mg 0 – 0 – 1
Siofor 850mg 1 – 1 – 1
Humulin NPH 0 – 0 – 20 jednotek
Úkoly:
1. Proveďte analýzu preskripce léčiv, uveďte účinné látky, zařazení dle ATC klasifikace,
stručný mechanismus účinku jednotlivých přípravků, zkontrolujte dávkování a způsob užívání
(ráno/večer; před/po jídle atd.)
2. Vyhledejte případné interakce mezi přípravky, neužívá pacient některá léčiva zbytečně?
3. Jak jsou u pacienta kompenzovány jeho onemocnění? Které parametry svědčí pro
zhoršující se diabetes mellitus? Jakých hodnot by mělo být ideálně dosaženo? Jakým
způsobem by měl ideálně probíhat selfmonitoring pacienta?
4. Které situace mohou u pacientů s DM způsobit kolísání hladin glykémie? Jak by měla
správně proběhnout první pomoc u hypoglykemických stavů?
5. Jakým způsobem byste doporučili řešit vysokou glykémii? Doporučili byste upravit
dávkování podávaných léčiv nebo přidat další perorální antidiabetikum nebo změnit
inzulínový režim?
6. Jaké dva základní typy inzulínových režimů se používají při léčbě DM? Který z nich byste
u tohoto pacienta preferovali? Popište jejich výhody a nevýhody.
7. Které další problémy se mohou u pacienta s dekompenzovaným DM projevit? Jaká
doporučení by se mu měla dát v souvislosti s jeho aktivitami?