LINKOSAMIDOVÁ ANTIBIOTIKA
LINKOSAMIDY
Charakteristika:
 bakteriostatická ATB se středně dlouhým postantibiotickým efektem, relativně úzkým
spektrem účinku (G+ bakterie a anaerobní mikroorganismy) a středně dlouhým
biologickým poločasem vykazující velmi nízkou toxicitu
 dobře se vstřebávají ze střevního traktu a výborně pronikají do tkání s výjimkou
mozkomíšního moku
Mechanismus účinku:
 obdobný jako u makrolidů (inhibice syntézy bílkovin) a velmi často mají sdruženou
resistenci
KLINDAMYCIN
Aplikace:
 k zajištění optimální biologické dostupnosti je třeba klindamycin užívat 1 hodinu
před nebo 2 hodiny po jídle
 vaginální krém – aplikovat vleže, večer před ulehnutím, dodržovat hygienu
(po aplikaci omýt ruce i aplikátor teplou vodou a mýdlem); pro zabránění pošpinění prádla
je možné použít hygienickou vložku, nevhodné je použití tampónů (možnost absorpce
léku do tampónu)
 při léčbě akné – nanášet v tenké vrstvě na postižené místo, jež bylo pečlivě umyto
a osušeno; chránit oči před krémem i topickou solucí – nenanášet na otevřené rány
a sliznice
Upozornění:
 má periferní myorelaxační účinky
 léčba může trvat dlouho dle povahy infekce a charakteru léčené orgánové soustavy
(až 12 týdnů)
 pokud se během terapie dostaví periodická menstruace, není nutné léčbu přerušovat
 při aplikaci vaginálního krému by pacientka měla v průběhu terapie vyloučit pohlavní styk
 olej obsažený v krému může narušit kvalitu bariérové antikoncepce
(ještě po 72 hodinách)
Dávkování:
 jednotlivá dávka pro dospělé: 150 – 300 (450) mg
 intervaly dávek: 6 – 8 hod.
 dávky pro děti (mg/kg/den): 15 – 20
 2% vaginální krém: 1x denně (večer před ulehnutím) po dobu 7 dní
 1% emulze: 2x denně na omytou pokožku po dobu 4 týdnů
Kontraindikace:
 přecitlivělost na linkosamidová ATB; těžká porucha funkce jater a ledvin;
pseudomembranózní kolitida v anamnéze; ulcerózní kolitida; myastenia gravis
Nežádoucí účinky:
 nejčastějšími nežádoucími účinky jsou kožní vyrážka, nevolnost a průjem
 v těžších případech se dysmikrobie způsobená antibiotickou léčbou vyvine
v závažnou formu kolitidy
 při závažném průjmu upozornit lékaře (riziko vzniku pseudomembranózní kolitidy),
mohou se projevit i několik týdnů po vysazení klindamycinu
 při dlouhodobém podávání možnost přerůstání mykotických a kvasinkových infekcí
(lze podávat preventivně probiotika)
Interakce:
 ↓ p. o. kontraceptiv
 ↑ účinek nedepolarizujících periferních myorelaxancií; ↓ až antagonizuje účinek
β-laktamů, makrolidů, azalidů a ketolidů; může ↓ až antagonizovat účinek inhibitorů
acetylcholinesterázy
 jeho účinek ↓ až antagonizují chloramfenikol, makrolidy, ketolidy a azalidy
Léčivé přípravky:
 Dalacin C (Pfizer, CZ), Dalacin T (Pfizer, CZ), Dalacin vaginální krém (Pfizer, CZ),
Duac gel (GSK, CZ) [45]