foto26 Kojení - mléčná výživa Kojení •dítě má právo na mateřské mléko jako jedinou potravu plně odpovídající jeho potřebám •toto právo je zakotveno v Úmluvě • o právech dítěte •WHO/UNICEF doporučují výlučné kojení po dobu šesti měsíců a v kojení pokračovat s postupně zaváděným příkrmem do dvou let věku dítěte i déle Výhody kojení pro dítě •snadná stravitelnost •ochrana před onemocněním do doby rozvinutí imunitního systému •nižší riziko syndromu náhlého úmrtí v 1. roce života •ochrana před průjmy a zvracením •méně trpí zácpou a zánětlivými střevními onemocněními ( Crohnova choroba, Ulcerózní kolitida) •ochrana proti infekcím DC (opakované bronchitidy, pneumonie), zánětům středouší Výhody kojení pro dítě •nižší riziko cukrovky, cévních onemocnění, infekcí močových cest, alergií, obezity, anémie, zubního kazu, poruch skusu, ale i zhoubných onemocnění (leukémie, lymfomů) •snížená incidence intolerance laktózy •zvyšuje účinnost očkování •lepší vývoj duševních schopností •silnější kosti v dospělosti a stáří •méně často vyžaduje hospitalizaci Výhody kojení pro matku •pohodlné, mléko vždy k dispozici, sterilní, s požadovanou teplotou •rychlejší návrat dělohy i postavy celkově do původního stavu •menší poporodní ztráty krve •méně trpí chudokrevností •ochrana před rakovinou prsu, vaječníků a hrdla děložního, a osteoporózou •nižší riziko infektů močových cest •snižuje spotřebu inzulínu u diabetiček Výhody kojení pro matku •organismus ženy si hromadí některé minerály a stopové prvky •kojení i v případě horečnatého onemocnění (HIV v rozvoj.zemích) •většina léků není zakázána – porada s lékařem •podpora citové vazby matka – dítě •nic nestojí, šetří životní prostředí •pleny nepáchnou •tandemové kojení neohrožuje matku, plod ani dítě Alternativní způsoby krmení krmeni01 krmeni02 krmeni03 krmeni04 Krmení cévkou po prsu - suplementor Alternativ7 Alternativ6 Kontraindikace kojení •Dítě •vrozené mtb vady (galaktosemie, fenylketonurie, ketonurie) •nezralost dítěte • •Matka •nedostatečná tvorba mléka (opožděný nástup laktace) •anatom. zvláštnosti bradavek •nemoc (TBC, příušnice, HIV) •užívání léčiv ( absolutní KI, relativní KI, bezpečná léčiva) • Složení mateřského mléka •Bílkoviny: α-laktalbumin, kasein (60:40 x kravské mléko 40:60 → horší stravitelnost) •Leukocyty, fagocyty •Tuky: - triglyceridy (57% nenasyc.MK – kys. Linolová, linolenová, arachidonová • → rozvoj CNS) • - polynenasyc.MK s C18 a více (význam u předčasně narozených dětí) • - cholesterol Složení mateřského mléka •Cukry: laktóza (v krav. mléce ze 2/3 sacharosa) •Minerální látky: velká biologická dostupnost • - Fe (deficit u předčasně narozených) • - Ca, P (2:1, z krav. Mléka horší • vstřebávání Ca) • - Na, K (v krav.mléce 3x více solí → zátěž ledvin) • - Cu, Co, Se •Vitaminy: vit. K, E, D • vit. B, C Příprava mléčné výživy 1.Vysterilizujte láhev a savičku 10min varem ve vodě. 2.Převařte pitnou vodu určenou pro kojence 5 minut a nechte ji zchladnout na 40-50°C. Odpovídající množství převařené vody (viz tabulka) vlijte do vysterilizované láhve. 3.Přidejte přesný počet zarovnaných odměrek mléčného prášku (viz tabulka). Používejte pouze přiloženou odměrku. Zarovnejte každou odměrku plochou částí nože a nestlačujte mléčný prášek. 4.Uzavřete láhev a důkladně ji protřepejte, aby se mléčný prášek plně rozpustil. Nasaďte na láhev sterilní savičku. Ověřte teplotu mléčné směsi kápnutím na vnitřní stranu zápěstí a připravenou dávku hned spotřebujte. 5.Láhev se savičkou vyčistěte ihned po použití. Umělá mléčná výživa kojenců •základem je kravské mléko – složení upraveno do podoby mateřského mléka •po roce věku dítěte lze doporučit podávání pasterizovaného kravského mléka i mléčných výrobků • 1.Počáteční mléka (0-4 měsíce) 2.Pokračovací mléka (4-10 měsíců) 3.Batolecí mléka (10-12 měsíců) • • Mléčná výživa pro zvláštní situace Počáteční mléka •novorozenci a kojenci výhradně na mléčné stravě •obsah: bílkovina kravského mléka (β-laktoglobulin), laktosa ( adaptovaná mléka x částečně adaptovaná s přídavkem sacharosy), tuky (55% kal.) •označení: 1, start, premium, baby Pokračovací mléka •jakmile dítěti začneme podávat příkrmy •značení: 2, standard, follow on, plus • •Batolecí mléka •přídavek vitamínů, minerálů a stopových prvků •označení: 3, batole, original, junior • • Mléčná výživa pro zvláštní situace •Mléka se sníženou antigenicitou: - při alergiích na bílkovinu kravského mléka (na recept!) - hypoalergenní mléčná výživa - při intoleranci laktosy •Antirefluxní mléčná výživa •Probiotická mléka •Prebiotická mléka • • Alergie na β - laktoglobulin •1-3% kojenců: chronické GIT potíže (průjmy, zvracení, bolesti bříška), ekzém, neprospívá, dýchací potíže (až jako astmatický záchvat) •obsah: vysoce hydrolyzovaná syrovátková bílkovina (↓ počtu antigenních míst, štěpy mají nahořklou chuť) - nízká hydrolýza → lepší chuť i výživové vlastnosti, vyšší zbytková antigenicita (Nutrilon Pepti 1,2) - vysoká hydrolýza → hořká chuť, horší výživové vlastnosti, vyšší cena, nižší zbytková antigenicita (Nutrilon pepti MCT) Hypoalergenní mléčná výživa •u kojenců se zvýšeným rizikem k alergickým projevům i jako prevence •obsah: částečně hydrolyzovaná syrovátková bílkovina •označení: HA 1, HA 2 Intolerance laktosy •deficit střevní laktázy → kojenecké průjmy (většinou pouze jako dočasná nesnášenlivost) •značení: low lactose •deficit laktázy nebo sacharázy → sojová mléka (Nutrilon soya) Antirefluxní mléčná výživa •zmírnění ublinkávání po těžké kojenecké stravě → zahuštěním obsahu zamezíme jeho návratu do jícnu •zahušťovadlo: bramborový nebo rýžový škrob, vláknina ze svatojánského chleba •značení: A.R. 1, A.R. 2 •po lžičkách při kojení Nutriton Probiotická mléka •obsah: laktobacily, bifidobakterie (mléčné bakterie) • → osidlují střevní sliznici – stimulace imunit.systému, prevence GIT potíží •při přípravě zahřívat max na 40°C •značení: Nestlé – Beba Bifidus • Prebiotická mléka •prebiotická vláknina => směs oligosacharidů ( galakto-oligosacharidy → stimulace bifidobakterií, frukto-oligosacharidy →stimulace laktobacilů) • => nestravitelná součást stravy, pozitivně ovlivní dítě •značení: Nutricia – téměř všechny Nutrilony Hamilon (Nutricia) •start 1, forte 1 (350g, vyšší sytící schopnost) •standard 2, hajaja 2 (+ rýžová moučka) •batole 3 (od 1 roku), hajaja 3, ovocný 3 • •HA 1, HA 2 (300g) hamilon_2 hamilon_3 hamilon_7 hamilon_8 Nutrilon ( Nutricia) •1 Premium, 1 Forte, 2 Follow on, 3 •1 HA, 2 HA, •1 A.R., 2 A.R.(400g), Nutriton(135g) •1 Comfort, 2 Comfort (400g, citlivá bříška) •1 Nutrilon Allergy Digestive Care •1 soya •nedonošené a hypotrofické děti: • Nenatal 0, Nenatal 1, BMF hp_prod1 window_1_Nutrilon hp_prod2 Beba (Nestlé) •1 Start (350,900g), 1 Plus (800g), 2, 2 Bifidus (1200g), Junior mléko Bifidus (450 g, 1 – 3 roky) •H.A. 1, H.A./A.R. 1, H.A. 2 (750 g), H.A. 2 Bifidus (1200 g) • •Al 110 (400g, intolerance laktosy,1) •Alfaré (alergie na bílkoviny, podvýživa,1) •Alprem (nedonošené, hypotrofické děti,1) beba1plus beba_ha_2bifidus al_110 alprem Sunar (Hero) •baby (300,600g), plus, original (400,800g) •baby premium (300g), premium (300, 600 g, od 6.měsíce) •HA 1 (350 g), HA 2 (300 g) •alidiar (250g, nad 3 měsíce, low lactose and fat) •Sunar complex premium (600 g, od 1 roku, banán, vanilka, kakao) 03_sunar_plus 08_sunar_premium 07_sunar_babypremium 04_sunar_original