KAZUISTIKA – PSYCHOFARMAKA I.


Pacient: František, 65 let


Hmotnost asi 60kg, výška 165cm


Osobní anamnéza: Hypertenze, dyslipidémie a stabilní angina pectoris


Léková anamnéza:   Furon                          1 – 0 – 0

                                    Betaloc                       1 – 0 – 1

                                    Anopyrin 100mg        0 – 1 – 0

                                    Zocor 20mg                0 – 0 – 1


František přichází s receptem na paroxetin. Užívá ho 5 týdnů. František  popisuje příznaky, které
předcházely nasazení paroxetinu, pocity stísněnosti, smutku, prázdnoty, spojené s nechutenstvím,
nespavostí a únavou. Františkova žena zemřela před půl rokem po dlouhé nemoci. František teď žije
sám a snaží se jednak naučit se postarat o domácnost, jednak najít nějaké přátele a společnost.

František je drobný pán, asi 165 cm, váha odhadem 60 kg, on svou váhu nezná, dlouho se nevážil.
Nekuřák, alkohol nepije, abstinent není, ale do hospody nechodí, doma sám nepije a nemá s kým co
slavit.  Posledních pár týdnů František občas užívá Stilnox, který má doma  ještě po manželce.

            Při rozhovoru František řekne, že jeho stav se nelepší, naopak, je mu stále špatně od
žaludku, stále není schopen spát a několikrát pronese slova, že to nemá smysl tady zůstávat, že
všechno už skončilo. Léky užívat nechce, protože mu nepomáhají a je mu po nich špatně.


Úkoly:


1. Proveďte analýzu preskripce léčiv, uveďte účinné látky, zařazení dle ATC klasifikace, stručný
mechanismus účinku jednotlivých přípravků, zkontrolujte dávkování a způsob užívání (ráno/večer;
před/po jídle atd.)


2. Jaké nežádoucí účinky může mít užívání paroxetinu?


3. Jaké lékové interakce hrozí při užívání paroxetinu a jaké následky mohou mít?


4. Jaké potravní doplňky nebo potraviny mohou ovlivnit Františkův zdravotní stav?


5. Jaká režimová opaření nebo nefarmakologická léčba může Františkovi  pomoci?


6. František užívá paroxetin 20 mg denně po dobu 5 týdnů, tato léčba nemá výsledky. Jaký má být
další postup?

            a) Okamžitě vysadit

b) Zvyšit dávku paroxetinu

c) Snížit dávku paroxetinu

d) Nic neměnit a pokračovat v užívání

e) Nahradit paroxetin jiným antidepresivem

f) Přidat adjuvantní terapii, např. benzodiazepin – rozlad, nespavost, metoclopramid – nevolnost
apod.

                                                                                (vranavi@seznam.cz)